2018年1~12月本溪市流行性出血熱發病情況分析

趙禹

摘要：目的? 分析2018年1～12月本溪市流行性出血熱發病情況，以期為疾病防治提供參考依據。方法? 采用描述性流行病學方法對本溪市2018年1～12月流行性出血熱的疫情監測資料進行分析。結果? 2018年1～12月本溪市流行性出血熱發病共47例，無死亡病例，發病率為2.72/10萬，其中本溪縣地區發病率最高，高新區發病率最低。宿主動物檢測顯示，同一季節本溪市和國家/省級監測點本溪縣野外的鼠密度大于居民區，且春季鼠密度小于秋季。本溪市共解剖鼠肺400只，經出血熱抗原檢測，抗原陽性9份，鼠帶毒率為2.25%，其中居民區陽性3份，鼠帶毒率為1.50%;野外陽性6份，鼠帶毒率為3.00%;且春季帶毒率為1.75%，高于秋季的0.50%。本溪縣共解剖鼠肺200只，經出血熱抗原檢測，抗原陽性3份，鼠帶毒率為1.50%，其中居民區陽性1份，鼠帶毒率為0.50%;野外陽性2份，鼠帶毒率為1.00%;且春季帶毒率為1.00%，高于秋季的0.50%。結論? 本溪市地區流行性出血熱發病率存在季節和地區差異，應提高重點地區防鼠滅鼠，重點人群出血熱疫苗接種率和防治知識知曉率，有針對性的防御。

關鍵詞：流行性出血熱;疫情監測;漢坦病毒

中圖分類號：R18? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.039

文章編號：1006-1959（2020）15-0128-03

Abstract：Objective? To analyze the incidence of epidemic hemorrhagic fever in Benxi City from January to December 2018， with a view to providing a reference for disease prevention and treatment.Methods? Descriptive epidemiological methods were used to analyze the epidemic surveillance data of epidemic hemorrhagic fever in Benxi City from January to December 2018.Results? From January to December 2018， there were 47 cases of epidemic hemorrhagic fever in Benxi City， with no deaths. The incidence rate was 2.72 per 100，000. Among them， the incidence rate in Benxi County was the highest， and that in the High-tech zone was the lowest. Host animal testing showed that in the same season， the density of rodents in the wild in Benxi City and the national/provincial monitoring point in Benxi County was greater than that in residential areas， and the density of rats in spring was less than that in autumn. A total of 400 rat lungs were dissected in Benxi City. After testing for hemorrhagic fever antigen， 9 were positive for the antigen and the rate of virulence in mice was 2.25%， of which 3 were positive in the residential area and 1.50% were in the wild; The poisoning rate is 3.00%; and the poisoning rate in spring is 1.75%， which is higher than 0.50% in autumn.A total of 200 rat lungs were dissected in Benxi County. After hemorrhagic fever antigen test， 3 antigens were positive and the virulence rate was 1.50%， of which 1 was positive in residential areas and 0.50%.2 positive cases in the field， the rate of virulence in rats was 1.00%; and the rate of virulence in spring was 1.00%， higher than 0.50% in autumn.Conclusion? There are seasonal and regional differences in the incidence of epidemic hemorrhagic fever in Benxi City. It is necessary to improve the anti-rat and rodent control in key areas. The vaccination rate of hemorrhagic fever vaccine and awareness of prevention and control in key populations should be targeted.

Key words：Epidemic hemorrhagic fever;Epidemic surveillance;Hantaan virus

腎綜合征出血熱（hemorrhagic fever with renal syndrome，HFRS）是一種主要流行在亞洲和非洲的傳染病，是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病，鼠類是漢坦病毒主要宿主動物和傳染源[1]。感染后臨床主要表現為急性腎損傷、血管通透性增高和凝血功能異常，其病情危急、并發癥多，病死率高[2]。根據國家衛生和計劃生育委員會的統計數據，1950～2014年中國共報告了1625002例出血熱病例，其中46968例死亡，死亡率為2.89%[3]。為了進一步了解本溪市出血熱的流行特征，為制定防控策略和措施提供科學依據，本研究結合2018年度報告的出血熱病例以及監測數據進行具體分析。

1資料與方法

1.1資料來源? 2018年1～12月病例資料來源于中國疾病預防控制信息系統-傳染病報告系統，人口資料來源于中心流行病調查，宿主動物監測資料來源于本溪市疾病預防控制中心檔案資料。

1.2方法

1.2.1人血清漢坦病毒核酸檢測? 患者血清采用ELISA法檢測漢坦病毒特異性IgM、IgG 抗體。

1.2.2宿主動物檢測? 根據WS278-2008《流行性出血熱診斷標準》[4]，分別于春季和秋季對本溪市和國家/省級監測點本溪市進行鼠密度及鼠帶毒率監測。采用夾夜法分別在居民區和野外開展捕鼠調查，并計算鼠密度（鼠密度=捕獲鼠的數/有效夾數×100%）。對捕到的鼠進行無菌解剖取鼠肺，采用免疫熒光法檢測其EHF抗原攜帶情況，即鼠帶毒率，鼠帶毒率=抗原陽性鼠數量/捕獲鼠的數量×100%。

1.3統計學方法? 應用Excel和SPSS 17.0軟件對數據進行統計分析，計數資料以（n）和（%）進行描述。

2結果

2.1本溪市出血熱發病情況? 本溪市出血熱發病共47例，無死亡病例，發病率為2.72/10萬，其中本溪縣地區發病率最高，高新區發病率最低，見表1。

2.2宿主動物檢測

2.2.1本溪市春秋季鼠密度及帶毒率監測情況? 春秋兩季鼠密度監測結果顯示，同一季節野外的鼠密度大于居民區，且春季鼠密度小于秋季。共解剖鼠肺400只，經出血熱抗原檢測，抗原陽性9份，鼠帶毒率為2.25%，其中居民區陽性3份，鼠帶毒率為1.50%;野外陽性6份，鼠帶毒率為3.00%;且春季帶毒率為1.75%，高于秋季的0.50%，見表2。

2.2.2國家/省級監測點（本溪縣）春秋季鼠密度及鼠帶毒率監測情況? 春秋兩季鼠密度監測結果顯示，同一季節野外的鼠密度大于居民區，且春季鼠密度小于秋季。共解剖鼠肺200只，經出血熱抗原檢測，抗原陽性3份，鼠帶毒率為1.50%，其中居民區陽性1份，鼠帶毒率為0.50%;野外陽性2份，鼠帶毒率為1.00%;且春季帶毒率為1.00%，高于秋季的0.50%，見表3。

3討論

3.1出血熱發病情況? 2018年1～12月本溪市出血熱發病47例，發病率為2.75/10萬，發病地區主要集中于本溪縣（25.53%）和明山區（21.28%）。宿主動物檢測顯示，同一季節本溪市和國家/省級監測點本溪縣野外的鼠密度大于居民區，且春季鼠密度小于秋季。本溪市共解剖鼠肺400只，經出血熱抗原檢測，抗原陽性9份，鼠帶毒率為2.25%，其中居民區陽性3份，鼠帶毒率為1.50%;野外陽性6份，鼠帶毒率為3.00%;且春季帶毒率為1.75%，高于秋季的0.50%。本溪縣共解剖鼠肺200只，經出血熱抗原檢測，抗原陽性3份，鼠帶毒率為1.50%，其中居民區陽性1份，鼠帶毒率為0.50%;野外陽性2份，鼠帶毒率為1.00%;且春季帶毒率為1.00%，高于秋季的0.50%。研究表明[5-7]，氣溫、降水和相對濕度等氣候因素可能影響HFRS的發病率，尤其是季節，一般春季是高峰期，秋季是小高峰期。而本溪市鼠密度主要是在秋季較高，這是由于秋季是各種糧食或者果實成熟的季節，有利于鼠類的繁殖與快速生長;而在春季帶毒率較高，這是由于春季萬物復蘇，導致各種病菌以及傳染病的快速傳播，與國內的其他研究相一致[7]。

3.2防治策略? 盡管相關部門已經根據上一年監測結果對防疫工作進行加強，但是防治的首要任務仍是防鼠滅鼠，要做到春季防疫情傳染，秋季嚴控鼠密度。鼠密度與出血熱發病率具有直接的關系[8]。在高發的地區尤其是本溪縣要堅持常年滅鼠和突擊滅鼠相結合，保持防鼠滅鼠工作的常態化，于出血熱春季流行高峰前進行全地區的大面積突擊滅鼠，疫情暴發時應隨時采取應急滅鼠措施，將鼠密度控制在指標要求以下。其次，要擴大接種人群、加強接種疫苗。流行性出血熱疫苗的接種能夠有效預防出血熱，是目前最為有效手段[9-11]。通過接種疫苗，形成免疫保護屏障，提高人體整體的免疫力。同時根據檢測結果，對本溪縣、明山區、懷仁縣等發病率高的地區進行重點加強。最后，加強對感染人群的深入分析，年齡職業、性別、年齡、居住環境等的有效分析，能夠更為準確的加強疾病的預防[12]。

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收稿日期：2020-04-04;修回日期：2020-04-14

編輯/杜帆