氣囊仿生助產術在初產婦足月頭位分娩中臨床效果評價

陸梅潔

【摘?要】 目的：分析氣囊仿生助產術（簡稱BBM）在初產婦足月頭位分娩中的臨床效果。方法：本研究主體為2018年7月至2019年8月來院治療的278例頭位足月分娩初產婦。隨機分A組和B組，均139例，行BBM治療和傳統治療。對比臨床效果。結果：A組的分娩情況優于B組;產程時間短于B組;不良事件率低于B組（P<0.05）。結論：為頭位足月分娩初產婦行BBM治療可提高其自然分娩率，并能縮短產程，保證分娩安全性。

【關鍵詞】 氣囊仿生助產術;初產婦;足月;頭位分娩

文章編號：WHR201910255

在醫療服務不斷改進的基礎上，臨床分娩的安全性顯著提升。部分產婦對自然分娩伴有恐懼心理，選擇剖宮產手術。但術后易導致大出血等情況，且會影響新生兒的神經與免疫系統[1]。其會導致瘢痕子宮，影響再次妊娠，風險性較高。對于頭位足月分娩初產婦而言，自然分娩的可靠性較高，借助分娩技術可縮短產程，減輕疼痛度。為此，本研究主體為278例頭位足月分娩初產婦，旨在探究BBM的應用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

主體為2018年7月至2019年8月來院治療的278例頭位足月分娩初產婦。隨機分A組和B組，均139例。其中，A組年齡是16～38歲，平均（26.24±0.58）歲;孕次為1～3次，平均（2.05±0.16）次。B組年齡是17～36歲，平均（26.98±0.67）歲;孕次為2～3次，平均（2.57±0.22）次。比較無明顯差異（P>0.05），允許對比。

1.2?方法

B組行常規治療，即觀察產程，指導初產婦科學呼吸和用力，確保有效宮縮，記錄胎心音與羊水等情況。A組行BBM治療：胎先露到達棘上約1cm處，宮口開至5cm時進行手術。此時若初產婦未破膜，則于宮縮間歇期進行人工破膜，并觀察羊水情況。于宮縮間歇期用全自動仿生助產儀對陰道上段進行擴張處理，根據情況擴張1～2次。氣囊直徑設定為8cm，于胎頭下方放置氣囊柄，氣囊保留4min。再次宮縮間歇時，氣囊直徑設定6cm，對陰道下段行擴張處理，擴張1次，保留4min。若宮縮欠佳，可靜滴縮宮素，使宮縮有效。

1.3?觀察指標

觀察自然分娩、剖宮產、陰道側切分娩等分娩情況;記錄第一與第二產程時間;評價產后出血和新生兒窒息等不良事件。

1.4?統計學分析

數據處理選用SPSS 16.0軟件，計量數據表達成（±s），對比檢驗選取t值，計數數據表達成%，對比檢驗選取χ2值，統計學意義標準是P<0.05。

2?結果

2.1?對比分娩情況

A組的分娩情況優于B組（P<0.05）。如表1。

2.2?對比產程時間

A組的產程時間短于B組（P<0.05）。如表2。

2.3?對比不良事件率

A組的不良事件率為0.72%，B組為7.91%（P<0.05）。如表3。

3?討論

BBM是產科分娩的新型技術，其目的是科學進行自然分娩，減輕分娩痛苦度。其作用機制是：通過仿生學理論制作助產儀，其以自然分娩規律為基礎，對自然產道進行擴張操作，可緩解痛感[2]。其借助機械力加快宮頸成熟，使宮頸平滑肌與彈力纖維明顯松弛，反射性的導致前列腺素和宮縮素有效釋放，軟化宮頸，縮短產程。其治療時機是破膜后先露，對子宮與宮頸下段進行壓迫操作能夠引起宮縮，并能增加羊水和血清中的前列腺素含量，使胞質內的鈣離子活性增強，對肌原纖維系統產生收縮作用，引起宮縮。其不僅能擴張陰道，還會壓迫直腸，使初產婦出現便感，利于產婦向下用力，加快先露的下降速度。助產儀所使用的是乳膠氣囊，其可擴張性強，擴張直徑可調整至胎頭大小，可降低胎頭的下降阻力[3]。

結果中A組的自然分娩率（68.35%）高于B組（56.83%），剖宮產率（13.67%）低于B組（32.37%）（P<0.05）。說明BBM能夠選擇安全的分娩方式，提高自然分娩率，避免因剖宮產導致嚴重后果。原因是足月頭位符合自然分娩指征，通過氣囊擴張可促進宮縮，使胎頭盡快下降，減輕下降阻力，進而排除剖宮產的社會因素，緩解初產婦痛感，使其自主選擇自然分娩[4]。A組的第一與第二產程時間均短于B組（P<0.05）。說明BBM可縮短產程，提高初產婦的分娩耐受度，使其盡快結束分娩，避免因體力消耗等因素導致宮縮乏力，影響分娩結局。原因是BBM可對陰道組織進行規律性擴張，使陰道上段與下段松弛，促使胎頭娩出，縮短總產程。A組的不良事件發生率（0.72%）低于B組（7.91%）（P<0.05）。說明BBM可減少母嬰并發癥。原因是BBM可避免滯產情況，借助氣囊縮短產程，且能防止胎兒過久的停留在產道內部，可降低新生兒窒息率[5]。此外，其可盡早發現和處理胎兒窘迫，可規避新生兒窒息的高危因素[6]。總之，BBM是分娩新技術，明確掌握適應癥，并堅持規范操作，可提高自然分娩率，減少不良事件[7]。其需要產科醫生積極總結經驗，有序開展BBM手術，確保分娩順利且安全。

參考文獻

[1] 韓春萍，肖文萍，李娟，等.氣囊仿生助產術在硬膜外麻醉鎮痛分娩產婦中的應用效果[J].中國當代醫藥，2019，26（07）：140-142.

[2] 遲培，陳潔，張晶晶，等.用氣囊仿生助產術與徒手旋轉胎頭術聯合骨盆搖擺法對頭位難產產婦進行助產的效果對比[J].當代醫藥論叢，2019，17（12）：70-72.

[3] 莫萍，饒文玉，江丹丹，等.側臥位式仿生氣囊助產術在頭位難產中的應用[J].深圳中西醫結合雜志，2018，28（07）：12-14.

[4] 江丹丹，莫萍.側臥位式仿生氣囊助產術在頭位難產中的臨床應用價值[J].黑龍江醫學，2017，41（09）：828-829.

[5] 吳碧荔，黃利川.氣囊仿生助產儀在延期、過期妊娠中促宮頸成熟的研究[J].中國現代藥物應用，2016，10（14）：278，279.

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[7] 黃麗珍，黃玉蓮，盧晴艷，等.氣囊仿生助產術配合使用分娩球促進自然分娩的研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（52）：106-107.