綜合性護理干預在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的應用效果分析

王愉 方雪儀 黃潤堅

【摘?要】 目的：探討綜合性護理干預在冠心病合并慢性心力衰竭患者中的應用效果。方法：選取2019年1月至2019年12月80例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，依照隨機抽簽原則將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組和研究組分別行常規的疾病護理及綜合性護理干預。對比分析兩組患者干預前后的6min步行距離、情緒變化及出院時的護理滿意率。結果：1）與干預前相比，干預后兩組患者的6min步行距離明顯提高，且研究組優于對照組，數據對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;2）通過干預，兩組的負面情緒評分均明顯降低，且與對照組相比，研究組明顯更低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）;3）患者出院時，與對照組相比，研究組患者滿意率明顯較高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：綜合性護理干預應用于冠心病合并慢性心力衰竭患者中能夠改善患者的6min步行距離及負面情緒，并提高患者的滿意率，具有較好的應用效果。

【關鍵詞】 綜合性護理干預;冠心病;慢性心力衰竭;6min步行距離;負面情緒;滿意率

文章編號：WHR2020074001

冠心病合并慢性心力衰竭是心臟疾病中的常見類型，具有癥狀復雜、治療難度大、預后差的特點，一旦治療不當可能導致患者死亡[1-2]。針對冠心病合并慢性心力衰竭目前臨床上尚無治愈療法，僅通過藥物來改善患者的臨床癥狀，控制病情發展。有研究表明，除了臨床對癥治療外輔助有效的干預措施可有效改善患者的心功能，提高患者的生活質量[3]。本研究選取2019年1月至2019年12月80例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，探討綜合性護理干預的臨床應用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2019年1月至2019年12月80例冠心病合并慢性心力衰竭患者為研究對象，所有患者經臨床檢查均確診為冠心病合并慢性心力衰竭，自愿參與本次研究，且排除精神病史、嚴重的器質性病變、視聽障礙、急性心肌梗死、感染性疾病、免疫系統疾病及臨床資料不全者。依照隨機抽簽原則將其分為對照組（n=40）和研究組（n=40），對照組中男22例，女18例，年齡55～81歲，平均（67.26±3.58）歲，心功能分級：Ⅱ級26例，Ⅲ級14例;研究組中男21例，女19例，年齡56～80歲，平均（66.78±3.53）歲，心功能分級：Ⅱ級27例，Ⅲ級13例。經統計學軟件驗證，兩組患者的性別、年齡、心功能分級等基本資料可比較（P>0.05）。

1.2?方法

對照組實施常規護理。研究組除了實施常規護理外，還對患者行綜合性護理干預，具體為：1）健康教育：全面了解患者的教育背景、理解能力及對疾病相關知識需求，明確健康教育的側重點。因患者的受教育程度不同，因此在對患者進行疾病相關知識及注意事項的講解時，要及時了解患者對知識的理解程度，保證患者能夠充分認識自身疾病，提高認知水平[4]。2）心理護理：與患者之間建立良好的溝通橋梁，全面了解患者家庭背景、經濟狀況及心理狀態，向患者講解負面心理應激反應對病情的影響。對患者進行心理安慰以及精神支持時需以理解患者為基礎，鼓勵患者將心中的顧慮和擔憂訴說出來，從而更好地指導患者學會自我心理調節。同時邀請精神科心理門診專家參與，最大限度的為患者提供心理指導及支持，幫助其樹立樂觀積極心態[5]。3）飲食指導：全面掌握患者的病情后，為其制定科學的飲食方法，指導患者使用控鹽勺、控油壺，低脂低鹽低油飲食，并詳細地向患者講解良好的飲食習慣對病情控制的好處及不合理飲食對疾病的危害，提高患者的依從性。4）用藥指導：床頭懸掛醒目的用藥提醒標識，每餐藥物分次發放，為患者及家屬講解用藥的相關知識，確保患者及家屬均熟知遵醫囑用藥的重要性，并囑家屬監督患者服藥，提高用藥依從性[6]。5）運動鍛煉：囑患者根據自身喜好選擇散步、太極拳、八段錦等有氧運動，提高抗病能力。

1.3?觀察指標

1）干預2周后，對比兩組患者的6min步行距離;2）干預2周后，采用焦慮、抑郁評分量表對患者干預前后的負面情緒進行評價，以50分為焦慮、抑郁的分界點，分值越高，表示焦慮、抑郁越嚴重[7]。3）患者出院時，應用滿意度調查表調查患者護理滿意度，滿分100分。滿意：>80分;基本滿意：60～80分;不滿意：<60分;總滿意率為滿意率和基本滿意率之和。

1.4?統計學方法

采用SPSS 19.0軟件處理數據，計量資料與計數資料的表示方法分別為（±s）及%，數據對比差異有統計學意義為P<0.05。

2?結果

2.1?干預前后兩組6min步行距離對比

與干預前相比，干預后兩組患者的6min步行距離明顯提高，且研究組優于對照組，數據對比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?干預前后兩組患者的情緒變化對比

干預后兩組患者的負面情緒評分均顯著降低，且與對照組相比，研究組明顯更低，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3?兩組患者滿意率對比

患者出院時，與對照組相比，研究組患者滿意率明顯較高，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3?討論

冠心病合并慢性心力衰竭是臨床的常見病、多發病，該病的影響因素較多，而不健康的生活方式是該病的主要影響因素，因此除了臨床對癥治療外，配合有效的護理措施幫助患者養成良好的生活行為習慣、提高治療依從性對保證治療效果具有重要意義[8]。近年來，隨著護理模式的轉變，綜合性護理干預是近年來新興的一種護理服務模式，“以患者為中心”是其核心，其目的為滿足患者生理-心理-社會等多方面需求，有效彌補了基礎護理的片面性及機械性執行醫囑，從用藥護理、健康教育、運動鍛煉、心理護理等多方面進行干預，使患者充分了解和掌握疾病知識及其所服用藥品的相關知識，以積極的心態配合臨床治療和護理，養成良好的生活行為習慣，遵醫囑用藥，控制病情發展[9]。在本研究中，干預后，與對照組相比，研究組患者的6min步行距離明顯改善，差異對比顯著，且干預后兩組患者的負面情緒評分均顯著降低，且與對照組相比，研究組更低，差異對比顯著，具有統計學意義（P<0.05），此外，研究組患者出院時的護理總滿意率也明顯較高，差異對比顯著，具有統計學意義（P<0.05），表明綜合護理干預在冠心病合并慢性心力衰竭患者中具有良好的應用效果，并提高了患者的護理滿意率。

綜上所述，綜合性護理干預應用于冠心病合并慢性心力衰竭患者中能夠改善患者的6min步行距離及負面情緒，并提高患者的滿意率，具有較好的應用效果。

參考文獻

[1] 馬晶晶，宗麗春，李萍，等.運動康復護理在老年冠心病慢性心力衰竭患者的中的應用效果[J].中西醫結合護理（中英文），2018，04（05）：130-133.

[2] Wolfram R，Oguogho A，Palumbo B，et al.Enhanced oxidative stress in coronary heart disease and chronic heart failure as indicated by an increased 8-epi-PGF（2alpha）[J].European Journal of Heart Failure，2014，07（02）：167-172.

[3] 王亞紅.行為轉變理論的整體護理對冠心病慢性心力衰竭合并心律失常患者的影響[J].實用中西醫結合臨床，2018，18（01）：162-163.

[4] 喬治平.強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者的影響[J].中國繼續醫學教育，2017，09（34）：157-158.

[5] 王玉軍.強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者的影響[J].中國現代藥物應用，2017，11（13）：169-170.

[6] 顧愛芹，王立春，徐紅，等.強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者生存質量的影響[J].中國循證心血管醫學雜志，2016，08（09）：1116-1118.

[7] 布合麗其木·阿吾提，吐爾遜姑麗·阿布力米提.強化護理干預對冠心病合并慢性心力衰竭患者的影響分析[J].中外女性健康研究，2016，（16）：102，109.

[8] 韓汝波.護理干預在冠心病慢性心力衰竭中的臨床價值分析[J].心血管病防治知識（學術版），2015，（02）：101-102.

[9] 趙英閣.護理干預在冠心病慢性心力衰竭患者中的應用效果分析[J].中國現代藥物應用，2013，07（13）：187-188.