高血壓心臟病應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果評價

江云燕

【摘?要】 目的：探討高血壓心臟病應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果。方法：選擇本院2018年4月至2019年1月收治的200例高血壓心臟病患者。按照治療方法分組，單純纈沙坦治療組對于高血壓心臟病患者采取單純纈沙坦治療，纈沙坦聯合氫氯噻嗪組對于高血壓心臟病患者采取氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療。比較兩組療效;舒張壓和收縮壓均恢復正常時間;治療前后患者左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT。結果：纈沙坦聯合氫氯噻嗪組療效高于單純纈沙坦治療組，P<0.05。纈沙坦聯合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復正常時間短于單純纈沙坦治療組，P<0.05。治療前兩組的左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT無顯著差異（P>0.05）;治療后，纈沙坦聯合氫氯噻嗪組左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT均優于單純纈沙坦治療組，P<0.05。結論：氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療高血壓心臟病的療效好，可改善血壓和心功能。

【關鍵詞】 高血壓心臟病;纈沙坦;氫氯噻嗪;臨床效果

文章編號：WHR201911113

高血壓心臟病是臨床常見的心血管疾病，在中老年人中具有較高的發病率，若不及時治療，可誘發多種并發癥。研究顯示，高血壓心臟病患者病情的發生和進展與血脂異常、心室重構、持續高血壓等密切相關，因此需要及時治療，實施積極降壓治療，以更好改善心功能，改善血壓，降低并發癥的發生率[1]。本研究單純纈沙坦治療組采取單純纈沙坦治療，纈沙坦聯合氫氯噻嗪組采取氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療，比較兩組高血壓心臟病患者療效;舒張壓和收縮壓均恢復正常時間;治療前后患者左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT，分析了高血壓心臟病應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果，報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2018年4月至2019年1月收治的200例高血壓心臟病患者。按照治療方法分組，單純纈沙坦治療組100例，男女各61、39例;病程2～11年，平均（4.95±1.56）年;心功能Ⅲ級57例，心功能Ⅳ級43例;年齡44～77歲，平均（54.67±2.89）歲。

纈沙坦聯合氫氯噻嗪組100例，男女各62、38例;病程2～11年，平均（4.98±1.75）年;心功能Ⅲ級59例，心功能Ⅳ級41例;年齡45～77歲，平均（54.62±2.35）歲。

兩組一般資料無統計學差異，可比較。

1.2?方法

單純纈沙坦治療組采取單純纈沙坦治療。每次服用50mg纈沙坦，每天服用1次，治療16周。

纈沙坦聯合氫氯噻嗪組則采取氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療。其中，纈沙坦的用法同上，而氫氯噻嗪每次服用6.5mg，每天服用1次，治療16周。

1.3?觀察指標

比較兩組療效;舒張壓和收縮壓均恢復正常時間;治療前后患者左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT。

顯效：心功能級別降低2級以上，患者的血壓恢復正常;有效：心功能級別降低1級，患者的血壓改善;無效：達不到上述標準。療效=顯效百分率+有效百分率[2]。

1.4?統計學方法

使用SPSS?25.0軟件處理數據，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組療效比較

纈沙坦聯合氫氯噻嗪組總有效率為95.00%;單純纈沙坦治療組總有效率為79.00%，P<0.05。見表1。

2.2?治療前后左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT比較

治療前兩組左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT接近，P>0.05;治療后纈沙坦聯合氫氯噻嗪組左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT改善更為明顯，P<0.05。見表2。

2.3?兩組舒張壓和收縮壓均恢復正常時間比較

纈沙坦聯合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復正常時間均短于單純纈沙坦治療組，P<0.05。纈沙坦聯合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復正常時間分別為（5.76±1.21）d和（12.21±1.55）d，單純纈沙坦治療組舒張壓和收縮壓均恢復正常時間分別為（7.27±1.67）d和（16.56±1.66）d。

3?討論

高血壓是常見心血管疾病之一，容易引起心臟病，增加治療難度，而積極降壓十分關鍵，通過控制血壓可促使患者獲益。降壓治療可減輕高血壓帶來的靶器官損害。目前理想的降壓方案是在24h內促使患者血壓恢復平穩，并降低清晨血壓，避免清晨醒來后血壓驟升而引發心腦血管事件[3]。

在治療方面，纈沙坦是一種血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑，其可對RASS系統以及利鈉肽系統產生作用而促使交感神經活性降低，促使醛固酮分泌減少，并對心肌纖維化進行抑制，促使利尿作用增強，可發揮持久平穩降壓作用[4]。而氫氯噻嗪屬于利尿劑，可排鈉和利尿，但其單純使用可能進一步激活腎素和血管緊張素系統，對心血管系統產生不良影響。聯合使用纈沙坦和氫氯噻嗪，可發揮兩者的作用，增強協同降壓效果，還可更好保護臟器功能，減少并發癥的發生，提高治療的安全性[5-7]。

本研究顯示，纈沙坦聯合氫氯噻嗪組療效高于單純纈沙坦治療組，P<0.05。纈沙坦聯合氫氯噻嗪組舒張壓和收縮壓均恢復正常時間短于單純纈沙坦治療組，P<0.05。治療前兩組的左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT無顯著差異（P>0.05）。治療后，纈沙坦聯合氫氯噻嗪組左心室射血分數、SBP、DBP、LVMI和LVPWT均優于單純纈沙坦治療組，P<0.05。

綜上所述，氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療高血壓心臟病的療效好，可改善血壓和心功能。

參考文獻

[1] 姜勝偉，董曉玉.纈沙坦聯合氫氯噻嗪對高血壓心臟病的治療效果研究[J].智慧健康，2019，05（12）：41-42.

[2] 李殿斌.纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病患者臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（27）：135，143.

[3] 付春蓉.高血壓心臟病應用纈沙坦聯合氫氯噻嗪治療的臨床效果評價[J].基層醫學論壇，2019，23（08）：1043-1044.

[4] 夏明紅.氫氯噻嗪聯合纈沙坦治療高血壓性心臟病的臨床效果觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2019，（04）：17-18.

[5] 陳瑩.氫氯噻嗪片結合纈沙坦治療老年高血壓心臟病患者的效果分析[J].心血管病防治知識（學術版），2018，（15）：16-18.

[6] 曹書果.纈沙坦聯合氫氯噻嗪在治療高血壓性心臟病患者的臨床治療效果觀察[J].海峽藥學，2018，30（09）：131-132.

[7] 司賢明.使用纈沙坦與氫氯噻嗪治療高血壓性心臟病的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2018，06（19）：86.