糖尿病對乳腺癌患者外科手術(shù)的影響研究

閆衛(wèi)剛 葛斌 高睿心 劉軍 郭通

【摘?要】 目的：分析糖尿病對乳腺癌患者外科手術(shù)的影響。方法：選取2017年8月至2018年12月在本院進行診治的乳腺癌合并糖尿病患者35例，另選取同時期在本院進行診治的非糖尿病乳腺癌患者，分別列為研究組與參照組，兩組患者均行外科手術(shù)，分析兩組患者的臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者在引流量、留置引流管時間以及住院時間方面的臨床指標與參照組相比具有明顯差異（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%，明顯高于參照組的5.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)外科手術(shù)后，其住院時間、引流量以及置管時間均出現(xiàn)一定程度的增加，且易導致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，不利于患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;乳腺癌;外科手術(shù);血糖水平;臨床指標

文章編號：WHR201909108

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，患病后患者身體持續(xù)處于高血糖狀態(tài)，需終生服藥進行控制，因此極易引發(fā)其它并發(fā)癥，對其身體影響十分嚴重[1]。糖尿病和乳腺癌密切相關(guān)，相關(guān)研究表明，患有糖尿病會極大降低乳腺癌患者手術(shù)的耐受性，并在一定程度上增加發(fā)生并發(fā)癥的概率，進而影響患者術(shù)后放療、化療等效果[2]。本研究針對糖尿病對乳腺癌患者外科手術(shù)的影響進行分析，現(xiàn)整理如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年8月至2018年12月在本院進行診治的乳腺癌合并糖尿病患者35例，另選取同時期在本院進行診治的非糖尿病乳腺癌患者，分別列為研究組與參照組。研究組患者年齡38～62歲，平均年齡（45.27±2.23）歲，病程7個月～4年，平均病程（1.57±1.01）年;參照組患者年齡39～64歲，平均年齡（46.01±2.17）歲，病程8個月～4年，平均病程（1.60±1.09）年。兩組患者組間一般資料（年齡、病程）進行比較無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標準和排除標準

納入標準：兩組患者經(jīng)過病理檢查均確診為乳腺癌，進行外科手術(shù)，其中研究組患者經(jīng)檢查均為2型糖尿病，符合2010年版《中國2型糖尿病防治標準》中的相關(guān)臨床診斷;患者均在知情同意書上簽字;研究獲得醫(yī)院倫理委員會的審核與批準。

排除標準：合并其他類型腫瘤;全身器質(zhì)性疾病;凝血功能障礙者;認知功能或者溝通功能障礙者;神經(jīng)異常或者精神疾病者。

1.3?方法

兩組患者在圍術(shù)期均需進行飲食干預(yù)，對其血糖水平予以檢測，利用胰島素對其血糖水平較高者進行干預(yù)，使其血糖水平控制在≤8.0mmol/L且≥6.0mmol/L。兩組患者均在全麻下進行改良根治術(shù)，于患者病灶邊緣處做切口，其長度為4cm左右，自內(nèi)下朝著向上的位置將乳腺與胸大筋膜做分離處理，直至胸大肌邊緣下方，牽拉胸大肌和胸小肌，將胸大肌外切與乳腺組織交界位置做縱向切開處理，在鎖骨靜脈解剖后，將淋巴組織與靜膜切除并清理干凈，在手術(shù)結(jié)束后將引流管植入患者腋窩與胸壁的位置，并予以加壓包扎，在手術(shù)結(jié)束3d后當其引流管的引流量<10mL時，即可拔管[3]。

1.4?評價指標及判定標準

分析兩組患者的臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率，其臨床指標主要記錄手術(shù)時間、引流量、留置引流管時間以及住院時間，并發(fā)癥包含切口感染、切口滲血、切口開裂以及皮下積液與皮瓣損傷。

1.5?統(tǒng)計學處理

在本次研究結(jié)束后，將兩組患者各項觀察指標情況的研究數(shù)據(jù)在確認無誤后，錄入到SPSS 20.0軟件中進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料的表示使用百分比，χ2檢驗，計量資料的表示用（±s），并進行t檢驗，當P<0.05時，表示兩組患者之間對比各項觀察指標存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者臨床指標的對比

研究組患者在引流量、留置引流管時間以及住院時間方面的臨床指標與參照組相比具有明顯差異，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對比

研究組患者術(shù)后切口感染2例、切口滲血3例、切口開裂1例、皮下積液2例、皮瓣損傷1例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.7%（9/35），參照組患者術(shù)后切口滲血1例、皮下積液，1例，并發(fā)癥發(fā)生率為5.7%（2/35），兩組數(shù)據(jù)差異顯著（χ2=5.2851，P=0.0215），具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3?討論

乳腺癌是我國女性最為常見的惡性腫瘤之一，因生活環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等因素的改變，乳腺癌發(fā)病率大有增長趨勢，與此同時，我國也是糖尿病發(fā)病率最高的國家[4];相關(guān)研究顯示，糖尿病和乳腺癌關(guān)系密切，糖尿病的女性患者相較于正常患者來說其乳腺癌發(fā)病率大概高出17%[5]。糖尿病患者的各項身體器官甚至皮膚都會因持續(xù)性高血糖受到一定影響，其組織血流逐漸減少致使白細胞下降，提高了創(chuàng)口感染的可能性，另外，長期高血糖會導致機體對營養(yǎng)的代謝出現(xiàn)障礙，營養(yǎng)供給紊亂使傷口附近組織無法正常修復(fù)，進而出現(xiàn)傷口愈合效果差的現(xiàn)象[6]。本研究中，研究組患者在引流量、留置引流管時間、住院時間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的數(shù)據(jù)，均明顯高于參照組，表明糖尿病作為合并病癥，會對乳腺癌患者預(yù)后造成不良影響，會阻礙患者康復(fù)，極易引發(fā)患者術(shù)后不良反應(yīng)，應(yīng)在圍術(shù)期注重患者血糖水平的變化。

綜上，乳腺癌合并糖尿病患者經(jīng)外科手術(shù)后，其住院時間、引流量以及置管時間均出現(xiàn)一定程度的增加，且易導致患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的風險，不利于患者預(yù)后。

參考文獻

[1] 應(yīng)秀蘭.細節(jié)管理在乳腺癌并糖尿病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].實用糖尿病雜志，2017，13（06）：29-30.

[2] 金曼，郭巍莉，馬巍，等.探討乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后促進傷口愈合的護理效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：107-108.

[3] 王濱，張愛芳.圍術(shù)期強化胰島素治療對乳腺癌合并糖尿病患者術(shù)后康復(fù)的效果[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：25-26.

[4] 劉晶.探討乳腺癌合并高血壓糖尿病術(shù)后皮下積液的預(yù)防措施與護理措施[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：110-111.

[5] 于洪梅.心理護理干預(yù)對乳腺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期依從性的影響[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：95-96，117.

[6] 李大偉.合并2型糖尿病乳腺癌患者腫瘤組織中FOXC2的表達情況及其臨床意義[J].東南大學學報（醫(yī)學版），2017，36（04）：619-623.