耳尖放血在肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓治療中的療效分析

趙元媛

【摘?要】 目的：探討耳尖放血在肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓治療中的臨床療效。方法：以本院2019年1月至2019年12月收治的88例肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓患者為研究對象，將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對照組和研究組兩組，每組各44例，對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血，比較兩組患者的治療總有效率及治療前后血壓控制情況。結(jié)果：研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療前兩組患者的血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者血壓水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血可快速的降低血壓水平，療效確切，在肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓治療中具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 耳尖放血;肝陽上亢型;3級原發(fā)性高血壓;安全性

文章編號：WHR2020044073

原發(fā)性高血壓是慢性心血管疾病中的常見類型，也是多種心腦血管疾病的獨立危險因素，以血壓持續(xù)性升高為主要特征，當(dāng)血壓控制不良時則會損傷患者的心、腦、腎等靶器官功能，導(dǎo)致不良預(yù)后[1]。針對原發(fā)性高血壓以往西醫(yī)臨床除了應(yīng)用降壓藥物外，同時聯(lián)合常規(guī)的護(hù)理干預(yù)幫助患者養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，遵醫(yī)囑用藥，以提高血壓控制率。中醫(yī)認(rèn)為，高血壓屬“眩暈”、“頭痛”范疇，主要因人體經(jīng)絡(luò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)失常所致，因此應(yīng)以扶正祛邪、調(diào)節(jié)氣血陰陽為治療目的[2]。本研究以本院2019年1月至2019年12月收治的88例肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓患者為研究對象，探討耳尖放血在肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓治療中的臨床效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

以本院2019年1月至12月收治的88例肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均符合WHO中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿參與本次研究，且排除兼夾其他體質(zhì)、繼發(fā)性高血壓、伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、精神病史、耳穴處皮膚潰爛、認(rèn)知障礙及治療依從性差者。其中男47例，女41例;年齡53～80歲，平均（67.38±3.62）歲;高血壓病程5～21年，平均（13.43±2.27）年。將受試者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為對照組和研究組兩組，每組各44例，兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括向患者講解高血壓病因病機(jī)、誘發(fā)及影響因素、治療方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及防治措施以及遵醫(yī)囑用藥、科學(xué)飲食、適量運動、控制體征對血壓控制的重要性。指導(dǎo)患者每日嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入量，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白、高纖維素、高維生素類食物以及新鮮的水果蔬菜，禁煙酒，根據(jù)自身喜好選擇有氧運動方式提高日常活動量。同時幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒，使患者以積極的心態(tài)主動配合臨床治療及護(hù)理。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血，囑患者先靜坐10min，測量并記錄血壓水平，在耳廓頂端部位明確耳尖放血位置并進(jìn)行標(biāo)記，先輕微按摩耳尖部，促進(jìn)局部充血，之后對操作者雙手及患者耳部局部進(jìn)行消毒，將一側(cè)耳廓對折，左手提捏耳尖部皮膚，右手緊握7號注射器針頭快速刺入耳尖穴，深度控制在0.1～0.3mm，之后快處出針并行擠壓出血，出血量以5～7滴為宜，采用酒精棉球擦拭血漬并行壓迫止血，每周3次，左右耳交替進(jìn)行，連續(xù)干預(yù)4周。期間囑患者避免過度勞累，放松身心，對于氣血虧虛者應(yīng)減少適當(dāng)放血頻次。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后血壓控制情況。

1.3?療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療后舒張壓降低10mmHg以上或收縮壓降低20mmHg以上;有效：治療后舒張壓降低10mmHg以內(nèi)或收縮壓降低10～20mmHg;無效：治療后血壓水平較治療前改善不明顯;總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4?統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件包處理數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，行t檢驗，以率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。見表1。

2.2?血壓控制情況

治療前兩組患者的血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者血壓水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來，隨著生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)與環(huán)境的改變以及老年人口數(shù)量的持續(xù)增長使得高血壓的發(fā)生率逐年增加。原發(fā)性高血壓早期癥狀多不明顯，當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸等癥狀時多已處于3級，常會增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，原發(fā)性高血液的主要病理因素為風(fēng)、火、痰、瘀，病變臟腑為肝、腎、脾，初期主要病機(jī)為肝陽上亢，患者表現(xiàn)為氣血虧虛，肝腎不足[4]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，十二經(jīng)脈皆通于耳，人體各臟腑器官發(fā)生病變均可反應(yīng)在耳廓上，高血壓也不例外。耳尖放血是臨床上常見的一種中醫(yī)特色療法，主要是通過瀉血來發(fā)揮祛瘀瀉熱的作用。耳尖穴神經(jīng)豐富，刺激該穴可通過神經(jīng)核使患者內(nèi)臟做出相應(yīng)反饋，使機(jī)體自我調(diào)節(jié)達(dá)到平衡，此穴放血可促進(jìn)機(jī)體局部微循環(huán)血流動力學(xué)改變，引發(fā)內(nèi)臟做出調(diào)節(jié)，從而達(dá)到即時降壓的效果，且具有操作簡單、安全性高、成本低廉的優(yōu)點[5]。本研究結(jié)果表明，研究組患者治療總有效率較對照組更高，兩組比較差異性顯著（P<0.05），治療前兩組患者的血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后兩組患者血壓水平較治療前均明顯降低，且研究組低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)降壓藥物治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳尖放血可快速的降低血壓水平，療效確切，在肝陽上亢型3級原發(fā)性高血壓治療中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 紀(jì)江紅.天麻鉤藤飲聯(lián)合依那普利治療肝陽上亢型原發(fā)性高血壓的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2016，31（03）：399-401.

[2] 張惠玲，楊浩，余爽，等.穴位降壓操對肝陽上亢型高血壓患者的療效探究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2019，40（14）：1808-1810.

[3] 馮海艷，劉麗媛，薛晴.耳穴壓豆聯(lián)合穴位貼敷對肝陽上亢型高血壓患者血壓水平及滿意度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（20）：2867-2869.

[4] 滕夢玲.針刺配合耳尖放血治療肝陽上亢型頭痛的臨床觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2015，25（17）：376.

[5] 曾潔.耳尖放血治療肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓的臨床療效探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，（17）：151-152.