闌尾炎患者圍術期應用舒適護理的作用分析

葉春燕

[摘要] 目的 探討闌尾炎患者圍術期應用舒適護理的作用。 方法 選擇2017年1月～2018年9月于我院行腹腔鏡闌尾切除術治療的90例闌尾炎患者進行前瞻性研究，隨機分為兩組，每組各45例，對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理，比較術后疼痛、舒適度、不良情緒、睡眠質量等評分，并比較兩組的護理滿意度。 結果 （1）觀察組術后疼痛評分低于對照組，術后舒適度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）護理后兩組SAS、SDS、PSQI評分與護理前相比均降低，觀察組的SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）觀察組護理總滿意率為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 舒適護理干預可切實減輕闌尾炎手術患者術后疼痛，提高其舒適度，有利于減輕患者不良情緒和睡眠障礙，使患者對圍手術期護理服務更加滿意。

[關鍵詞] 闌尾炎;圍手術期;舒適護理;手術;疼痛

[Abstract] Objective To explore the role of comfort nursing in patients with appendicitis during perioperative period. Methods Ninety appendicitis patients treated with laparoscopic appendectomy in our hospital from January 2017 to September 2018 were studied prospectively. They were randomly divided into two groups， with 45 cases in each group.The control group was treated with routine nursing， and the observation group was treated with comfortable nursing. The scores of postoperative pain， comfort， bad mood and sleep quality， and nursing satisfaction were compared. Results （1）Compared with that of the control group， the postoperative pain score was lower in the observation group， and the postoperative comfort score was higher（P<0.05）. （2）After nursing， the SAS， SDS， PSQI scores of the two groups were lower than those before the nursing， while the SAS， SDS， PSQI scores of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. （3）The total satisfaction rate of nursing was 95.56% in the observation group， which was higher than 80.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Comfort nursing intervention can effectively reduce the postoperative pain of appendicitis patients， improve their comfort， help reduce the patients' bad mood and sleep disorders， and make patients more satisfied with the perioperative nursing services.

[Key words] Appendicitis; Perioperative period; Comfortable nursing; Surgery; Pain

闌尾炎屬于常見腹外科急癥，所有年齡段均可能患病，患者常伴隨劇烈疼痛，嚴重危害其身心健康。臨床多采取腹腔鏡闌尾切除術治療闌尾炎，腹腔鏡手術實現了手術治療的微創性，可減輕對患者機體造成的創傷，但由于腹腔鏡手術仍屬于侵入性操作，會對患者機體造成一定程度的刺激，患者在術后仍存在不同程度的疼痛感，會導致患者產生不良情緒，甚至對術后的醫護工作產生抵觸情緒，影響患者術后恢復，故需在圍術期對患者實施合理的護理干預[1-3]。舒適護理作為新型護理模式，將提高患者舒適度作為護理目標，其護理方案針對性強，本研究為探討舒適護理在闌尾炎圍術期的應用效果，隨機選擇闌尾炎腹腔鏡手術患者90例進行分組對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2017年1月～2018年9月于我院行腹腔鏡闌尾切除術的闌尾炎患者90例作為研究對象，依據隨機數字表法分為兩組，每組45例。對照組：男23例，女22例，年齡20～51歲，平均（34.79±10.42）歲;觀察組：男24例，女21例，年齡19～52歲，平均（34.26±10.51）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經醫學倫理學委員會批準，所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組護理方案為常規護理：術前完善手術準備，完成術前檢查項目;術后對患者生命體征變化情況進行詳細監測和記錄。

觀察組護理方案為舒適護理：除常規護理措施外，還包含下列措施：（1）舒適環境護理：控制手術室內溫度與濕度，做好防寒保暖工作，室內空氣保持新鮮、通暢，光線適中，并盡可能放輕動作，減少噪音干擾。（2）舒適體位護理：根據患者具體情況，盡可能讓患者采取自覺舒適的體位，如半坐臥位、側臥位等，還可采用體位墊，并幫助患者定時翻身、變換體位。（3）舒適心理護理：術前依據患者的文化水平、年齡等情況，與患者進行一對一、面對面的交流，認真、耐心聆聽患者傾訴，了解患者內心真實想法，從中分析患者心理動態及心理情緒變化原因，對其進行針對性的開導和安撫;采取圖片、視頻等形式，為患者及家屬詳細介紹腹腔鏡闌尾切除術的相關知識，強調腹腔鏡闌尾切除術的重要性;列舉既往經腹腔鏡闌尾切除術治療成功的闌尾炎案例，給予患者正向暗示。（4）術后疼痛護理：為患者講解腹腔鏡闌尾切除術后出現疼痛的原因，列舉可緩解疼痛的有效措施，再根據患者的術后疼痛情況，按醫囑實施物理鎮痛，必要時可給予鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

（1）疼痛評分：采用數字疼痛評估法（NRS）評估，總分為0～10分，評估術后12 h～48 h的疼痛程度，得分與疼痛成正比，每隔12小時評估1次，共評估4次;（2）舒適度評分：采用一般舒適度狀況量表（GCQ）評估，總分最高112分，最低28分，得分與舒適度成正比，自術后12 h開始評估，每隔12小時評估1次，共評估4次;（3）不良情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估，量表分值最高均為100分，得分與不良情緒嚴重程度呈正比[4]，分別于護理前（入院第1天）、護理后（出院前1 d）評估;（4）睡眠質量評分：采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評估，量表分值總分21分，得分與睡眠質量呈反比，分別于護理前（入院第1天）、護理后（出院前1 d）評估;（5）護理滿意度：采用自制護理調查問卷，0～59分不滿意，60～80分一般滿意，81～100分很滿意，一般滿意率+很滿意率=總滿意率，于護理后（出院前1 d）評估。

1.4 統計學方法

應用SPSS26.0統計學軟件進行分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，多組間進行F檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后疼痛及舒適度評分比較

觀察組術后疼痛評分低于對照組，術后舒適度評分高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1～2。

2.2兩組不良情緒及睡眠質量評分比較

護理后兩組SAS、SDS、PSQI評分均低于護理前，觀察組SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為95.56%，高于對照組的80.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3討論

近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展，闌尾炎的首選手術方式逐漸從開放闌尾切除術轉為腹腔鏡闌尾切除術，該術式可切實減輕患者手術創傷，充分體現手術的微創性[5-8]，但腹腔鏡闌尾切除術屬于侵入性操作，患者術后仍會出現切口疼痛情況，導致其術后舒適度下降，影響到患者心理狀況和睡眠質量，不利于其術后恢復，故在腹腔鏡闌尾切除術圍手術期需實施護理干預[9-11]。

闌尾炎患者圍術期的常規護理措施主要為術前準備、術后生命體征觀察等，護理干預措施缺乏針對性，即使護理方案落實到位，也往往無法取得令人滿意的干預效果。舒適護理是一種以“提高舒適度”為護理核心和目標的護理模式，主張采取一切可提高患者身心舒適度的護理措施對患者進行干預，使患者獲得身心雙重舒適和愉悅[12-13]。相比于常規護理措施，舒適護理模式下的護理措施可在不同情況下靈活變動，其護理措施的個性化特點更加充足，還具有更強的人性化特點和針對性特點，致力于滿足患者在護理方面的合理需求，切實解決存在的護理問題[14-16]。

本研究中觀察組選擇舒適護理，研究結果顯示：（1）相比于對照組，觀察組術后疼痛評分更低，術后舒適度評分更高，說明落實舒適護理在闌尾炎患者圍手術期可起到重要作用，可減輕患者術后軀體疼痛感、提升軀體舒適度。舒適護理方案涵蓋環境、體位、心理等多個方面的舒適護理及術后疼痛護理，其中，舒適環境護理可消除環境不良因素，使患者處于舒適的環境中，提高其舒適度;舒適體位護理可幫助患者采取舒適的體位，減輕患者因體位不當而產生的不適;舒適心理護理幫助患者消除內心顧慮和不良情緒，解決其心理問題，使患者積極配合圍手術期護理工作;術后疼痛護理通過開展疼痛教育，提高患者的疼痛認知，調動其主觀能動性，使其積極配合護理工作。（2）護理后，觀察組的SAS、SDS、PSQI評分均低于對照組，其護理總滿意率更高，說明舒適護理可減輕闌尾炎患者圍術期的不良情緒，改善其睡眠狀況，這主要是因為舒適護理通過舒適環境護理、舒適體位護理、舒適心理護理等多個方面的干預，切實提高患者的術后舒適度，減輕患者術后疼痛感受，減輕軀體不適對患者心理狀況的影響，確保患者心理狀況良好，還可避免患者因疼痛、不良情緒而出現睡眠障礙，其護理服務更加貼心，患者對護理服務的評價更高。

綜上所述，舒適護理可切實減輕闌尾炎手術患者的術后疼痛感，提高其舒適度，有利于減輕患者不良情緒和睡眠障礙，使患者對圍手術期護理服務感到更加滿意。

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（收稿日期：2019-11-27）