頑固性外陰及陰道炎癥的中西醫結合治療探究

張衛妮

【摘?要】 目的：探討頑固性外陰及陰道炎癥的中西醫結合治療的臨床效果。方法：采用回顧性方法分析本院自2017年12月至2019年12月收治的40例頑固性外陰及陰道炎癥患者的臨床資料，根據治療方法分為對照組（20例，給予硝酸咪康唑栓治療）與研究組（20例，在對照組基礎上給予自擬中藥方配合中藥外洗治療），分析其臨床療效及復發率。結果：研究組患者總有效率（90.0%）明顯高于對照組（65.0%），有顯著差異（P<0.05）。研究組復發率（5.0%）明顯低于對照組（40.0%），有顯著差異（P<0.05）。結論：頑固性外陰及陰道炎癥采用中西醫結合治療，可有效降低復發率，值得臨床應用。

【關鍵詞】 頑固性外陰及陰道炎癥;中西醫聯合治療;臨床效果

文章編號：WHR2020054084

陰道炎（Vaginitis）是導致外陰陰道癥狀如外陰陰道瘙癢、灼痛、異常分泌物的一組病癥。正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點對病原體的侵入有自然防御功能，如陰道口的閉合，陰道前后壁緊貼，陰道上皮細胞在雌激素的影響下的增生和表層細胞角化，陰道呈弱酸性環境，使適應堿性的病原體的繁殖受到抑制。當陰道的自然防御功能受到破壞時，病原體易于侵入，導致陰道炎癥。正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內，形成正常的陰道菌群。任何原因將陰道與菌群之間的生態平衡打破，也可形成條件致病菌。頑固性外陰及陰道炎癥多是由念珠菌所引起的常見多發外陰陰道炎疾病，白色念珠菌為條件致病菌，局部免疫能力下降，加上白色念珠菌繁殖，可引起陰道炎癥狀。臨床表現為外陰瘙癢，瘙癢時輕時重，且瘙癢嚴重時坐臥不寧，甚至出現排尿痛及性交痛等，而白帶增多是此病的主要癥狀，且白帶較稠，呈豆渣樣[1]。此病極易復發，直接影響患者身體健康及生活質量。因此，應給予積極治療。本文現將中西醫結合治療的療效報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本次所選40例頑固性外陰及陰道炎癥患者為2017年12月至2019年12月來本院就診的患者，根據治療方法分為對照組（n=20）與研究組（n=20），其基本資料如下表1所示，經統計學分析，具有可比性（P>0.05）。

納入標準：1）所有患者符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中的診斷標準;2）臨床表現為白帶增多、外陰陰道瘙癢灼痛等癥狀;3）臨床資料完整。

排除標準：1）有糖尿病急性并發癥患者及心、肝、腎嚴重功能不全者;2）存在智力及認知障礙者或言語不利等有交流障礙者;3）受試者依從性差，嚴重違背研究方案者。

1.2?方法

對照組：給予硝酸咪康唑栓治療，月經干凈后使用，每晚采用1枚硝酸咪康唑栓，將手及外陰洗凈后，戴上手套，將藥劑放入到患者陰道深部。連續用藥3個月，治療期間禁行性生活，清淡飲食，忌辛辣。

研究組：在對照基礎之上給予自擬中藥方配合中藥外洗治療。自擬中藥方組方：蒲公英、地丁、白術、金銀花、天葵子、丹皮、女貞子、當歸、忍冬藤各15g;土茯苓、野菊花各10g;赤小豆10g;全蝎5g。水煎服，每次160mL，每日3次。中藥外洗方：土茯苓、蒲公英、地丁、金銀花、苦參各15g;白芷、天葵子、野菊花、百部、花椒、蛇床子、生艾葉、地膚子、白鮮皮10g;全蝎5g。煎煮，取汁后，進行坐浴熏蒸或者外洗，每日2次。連續治療期間禁性生活，清淡飲食，忌辛辣。

1.3?療效評價

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》療效判斷標準，痊愈：患者外陰、陰道癢痛癥狀均消失，且陰道分泌物達到正常標準，停藥2個月后，未復發;顯效：患者臨床癥狀得到緩解，且陰道分泌物達到正常標準;有效：患者臨床癥狀有所改善;無效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。總有效=（痊愈+顯效+有效）/例數×100%。

1.4?統計學方法

應用SPSS 16.0統計軟件進行數據處理，臨床療效、復發率采用百分比（%）表示，用卡方檢驗，若P<0.05表明數據之間有顯著差異。

2?結果

2.1?兩組患者臨床療效比較

研究組患者的總有效率為90.0%，明顯高于對照組的65.0%，有統計學差異（P<0.05）。詳見表2。

2.2?兩組患者的復發情況比較

對照組復發8例，占40.0%;研究組復發1例，占5.0%。兩組經統計學分析，差異有統計學意義（P<0.05）。

3?討論

現代醫學認為白色念珠菌屬是人體中的重要菌屬，念珠菌作為輔物寄生菌，存在人體的皮膚、粘膜及消化道中，若人體有著較差的抵抗力，極易導致此病。由于多數患者在治療后，1年內出現4次復發，為頑固性陰道炎[2]。近年來，廣譜抗生素的使用，使得陰道炎復發人數增多，若頑固性陰道炎患者不及時治療，極易不孕。

近年來，隨著中醫學的發展，中醫湯藥在頑固性外陰及陰道炎患者中得到應用，且取得較為理想的治療效果。此次研究中，采用自擬中藥方配合中藥外洗，湯藥中的白術味苦、甘，溫，具有健脾益氣，燥濕利水的功效;土茯苓味甘、淡，性平，具有利水滲濕，健脾的作用[3];蒲公英性味苦甘，寒，具有清熱解毒，利尿散結的功效;金銀花具有清熱解毒的功效;天葵子、野菊花、忍冬藤具有清熱解毒，消腫散結的功效。諸藥聯合，具有清熱利濕，解毒殺蟲，止癢功效。此外，采用土茯苓、蒲公英、地丁、金銀花、苦參等進行熏蒸清洗，有殺菌止痛的作用，可徹底殺滅陰道粘膜上的念珠菌，達到徹底殺菌的效果[4]。硝酸咪康唑是一種麥角甾醇合成抑制劑，可較好地改變細胞膜的通透性，有效切斷真菌細胞膜的代謝，破壞細胞壁其他功能，起到較好的抗真菌作用。此次數據調查顯示：研究組患者的臨床療效高于對照組，而復發率低于對照組，與相關報道相一致[5]。

綜上所述，中西醫聯合治療頑固性外陰及陰道炎患者可取得滿意療效，有著較低的復發率，具有臨床應用的價值。

參考文獻

[1] 郭麗雙.中西醫結合治療復發性支原體感染性陰道炎的臨床分析[J].中外醫療，2019，02（22）：34-35.

[2] 姜麗.中西醫結合治療霉菌性陰道炎的臨床療效分析[J].實用婦科內分泌電子雜志，2019，02（15）：67-68.

[3] 楊秀敏，莊逢康.伊曲康只與氟康唑治療頑固性真菌性陰道炎的療效對比及療程探討[J].中國皮膚性病學雜志，2019，12（02）：98-100.

[4] 袁明英，門嫻.乳酸菌陰道膠囊聯合甲硝唑栓對滴蟲性陰道炎患者陰道pH及復發情況的影響[J].中國醫院用藥評價與分析，2017，17（12）：1634-1635，1637.

[5] 楊銀香.霉菌性陰道炎治療中中西醫結合治療的效果[J].現代養生（下半月版），2019，04（02）：56-57.