盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療盆底功能障礙性疾病臨床效果分析

劉如婷

【摘?要】 目的：分析治療盆底功能障礙性疾病應用盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術的臨床效果。方法：選入本院2018年4月至2019年5月進行治療的盆底功能障礙性疾病患者100例，以隨機數字表法的形式將其分為研究組和對照組，分別為50例。對照組行盆底重建術，研究組在此基礎上加行盆底肌肉康復訓練，對比兩組患者的盆底功能障礙評分及盆底肌力、盆腔器官脫垂程度、手術后尿禁發生率。結果：治療之后，研究組的盆底功能障礙評分及盆底肌力均比對照組理想，P<0.05;研究組PDF-Q分級0～Ⅰ度占比高于對照組，研究組Ⅱ～Ⅲ度占比低于對照組，P<0.05;研究組尿失禁4.00%低于對照組的18.00%，組間具有顯著差異（χ2=11.7225，P=0.0006）。結論：盆底功能障礙性疾病患者采用盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療，可提高治療效果，降低出現尿失禁的可能。

【關鍵詞】 盆底肌肉康復訓練;盆底重建術;盆底功能障礙性疾病;臨床效果

文章編號：WHR201910217

盆底功能障礙性疾病包含有尿失禁、盆腔器官脫垂、大小便失禁等，一般以中老年女性為主要的發病群體，造成該病的原因是分娩和妊娠。進一步進行科學驗證，為患者尋求有效治療方法，減少患者疼痛具有重要意義[1]，本文針對本院2018年4月至2019年5月進行治療的100例盆底功能障礙性疾病患者，探究應用盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術對盆底功能障礙性疾病患者的臨床效果。

1?資料和方法

1.1?基本資料

選取本院收治的盆底功能障礙性疾病患者100例，所選時間區間為2018年4月至2019年5月，采用隨機數字表法的形式將其分為研究組（n=50）和對照組（n=50）。納入依據：經過影像學、體格等檢查確診為盆腔臟器脫垂;患者及其家屬對本次研究均知情，且簽署了同意書。排除依據：存在精神障礙，合并其它嚴重的心肝腎功能不全等患者。其中研究組年齡50～66歲，平均年齡（60.40±5.37）歲;對照組年齡48～65歲，平均年齡（58.30±5.45）歲，對比兩組患者的基本資料，P>0.05。

1.2?方法

對照組行盆底重建手術，即在硬膜外麻醉之后，進行前后盆腔的懸吊。前盆地重建手術：在患者的尿道外邊口兩側4cm位置，利用穿刺錐經皮膚切口進入閉孔，穿透過坐骨棘，并且緊貼在恥骨降支方向，通過陰道膀胱間隙之后穿出，利用穿刺錐在患者皮膚下進行切口，大約為2cm，在患者的下緣進行穿刺，在坐骨棘下方慢慢地穿過陰道膀胱縫隙，并且在患者的陰道前壁膀胱下方將Prolift網帶鋪平[2]。后盆腔重建手術：在患者的肛門外3cm的位置，利用穿刺錐從皮膚進行切入，避開直腸之后，從患者的骶棘韌帶出來，在距離陰道的5cm處，即后壁直腸的上面，放置Prolift網帶。研究組在此基礎上進行盆底肌肉康復訓練，在手術后的30d內進行，即采用盆底康復訓練系統行生物反饋電刺激康復訓練[3]，每次20min，1周3次;進行陰道啞鈴訓練，1天3次，每次20min;進行肝門收縮以及放松訓練，每天進行8～10次。

1.3?觀察指標

比較兩組患者盆底功能障礙評分及盆底肌力、盆腔器官脫垂程度、手術后尿禁發生率[4]。

1）采用盆底功能障礙評分進行盆底功能障礙評分及盆底肌力的評分，評分的內容有膀胱、盆腔腸道癥狀等方面，按照患者的嚴重程度將其分為沒有癥狀、輕度、中度、重度，分數越高，說明患者的病情越嚴重。

2）利用盆腔器官脫垂定量分度表進行評分，對患者子宮的脫垂程度進行打分。

3）記錄患者在手術后出現尿禁的情況。

1.4?統計學處理

本研究中相關數據經分析與匯總以后均使用IBM SPSS 21.0統計學軟件處理，計量資料均以（±s）表示，數據間比較用t檢驗，計數資料以百分比（%）的形式表示，進行卡方檢驗，P<0.05表示組間比較差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?治療后兩組患者的盆底功能障礙評分及盆底肌力比較

治療之后，兩組患者的盆底功能障礙評分出現了下降，且患者盆底肌力提高，研究組優于對照組，組間具有統計學差異（P<0.05）。如表1所示。

2.2?對比兩組患者的盆腔器官脫垂程度

治療之后，研究組PDF-Q分級0～Ⅰ度占比高于對照組，研究組Ⅱ～Ⅲ度占比低于對照組，組間具有顯著差異（P<0.05）。如表2所示。

2.3?對比兩組患者的手術后尿禁發生率

研究組出現2例尿失禁，占比為4.00%，對照組出現9例尿失禁，占比為18.00%，經過對比，研究組的發生率低于對照組，組間具有明顯差異（χ2=11.7225，P=0.0006）。

3?討論

盆底功能障礙性疾病患者因為在進行分娩和妊娠時造成機體局部肌肉組織被過度拉升，對腹壓的增強，提高了提升膀胱頸移動度，該現象對于陰道分娩且難產的患者最為明顯，會對患者肌肉、韌帶等造成較為嚴重的傷害，導致患者糞尿失禁、臟器脫垂。臨床上對于輕度的盆底功能障礙性疾病患者采取保守治療，即進行盆底電刺激、盆底肌肉鍛煉等，該方式對于中重度患者并不理想。隨著醫學技術的發展，證實了進行盆底重建手術能夠提高患者盆底肌力[5]，調整患者正盆底缺陷的問題，重新構建盆底的結構，提高子宮主韌帶及膀胱宮頸韌帶的牢固度，提高陰道前壁的抗壓能力，解剖結構得到恢復，使患者能盡快地恢復正常。在手術后聯合使用盆底肌肉康復訓練，有利于提升治療效果，避免盆底出現再次的損傷。

本次研究數據可知，治療之后，研究組的盆底功能障礙評分及盆底肌力、盆腔器官脫垂程度、手術后尿禁發生率均優于對照組，P<0.05。表明盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療能夠提高患者的治療效果，重建盆底的結構，避免患者再次出現損傷。

綜上所述，對于盆底功能障礙性疾病采用盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療，可調整盆底的缺陷問題，提高盆底的肌力，有利于盆底功能的恢復，減少患者出現尿失禁的情況。

參考文獻

[1] 何劍芬，胡紅波，楊建麗.孕婦盆底功能狀況調查及盆底肌鍛煉持續性指導效果研究[J].贛南醫學院學報，2019，39（03）：250-252.

[2] 杜亞飛，陳然，劉晶，等.產后婦女盆底功能障礙狀況及其影響因素[J].檢驗醫學與臨床，2018，15（03）：289-292.

[3] 應偉英，毛雪琴，饒樂英，等.產后婦女盆底肌功能的影響因素研究[J].中國計劃生育和婦產科，2015，23（03）：66-68.

[4] 曹婷婷，王建六.盆底功能障礙性疾病康復治療的研究進展[J].現代婦產科進展，2019，28（06）：465-468.

[5] 謝謹.盆底肌肉康復訓練聯合盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的臨床效果[J].臨床醫學工程，2018，25（03）：273-274.