自制簡易單孔腹腔鏡手術治療80例婦科良性病變的臨床分析

陳廣玲 王晗鈺 徐曼莉

【摘?要】 目的：分析自制簡易單孔腹腔鏡手術治療80例婦科良性病變患者的臨床效果。方法：將2018年2月至2019年8月本院接收的80例婦科良性病變患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組），參照組利用傳統腹腔鏡方式對患者施以治療，研究組對患者施以自制簡易單孔腹腔鏡手術治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結果：研究組患者各項臨床指標均優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論：應用自制簡易單孔腹腔鏡對婦科良性病變患者施以治療，可以促進患者胃腸功能恢復，加快患者康復的速度。

【關鍵詞】 自制簡易單孔腹腔鏡;傳統腹腔鏡;手術治療;良性病變

文章編號：WHR201910276

隨著醫療技術的不斷發展，外科手術得到了快速進步，逐漸從開腹手術過渡到腹腔鏡手術，而腹腔鏡手術的操作方式分為多孔腹腔鏡和單孔腹腔鏡，雖然單孔腹腔鏡的臨床治療效果較好，但因單孔腹腔鏡的醫療支出會增加患者的經濟壓力，所以臨床上常用方式為多孔腹腔鏡[1]。本研究主要針對自制簡易單孔腹腔鏡手術治療80例婦科良性病變患者的臨床效果進行探究，現詳細內容報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2018年2月至2019年8月本院接收的80例婦科良性病變患者作為研究對象，根據單盲分組法將其分成兩個組別（參照組和研究組），所有患者均為女性，每組患者為40例，其中，參照組患者年齡20～34歲，平均年齡（26.19±1.03）歲，卵巢腫瘤直徑為3.15～9.80cm;研究組患者年齡21～33歲，平均年齡（26.112±1.01）歲，卵巢腫瘤直徑為3.00～9.88cm。兩組患者在年齡、手術類型方面的數據，經過統計學軟件分析，無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2?納入標準和排除標準

納入標準：所有患者經過婦科檢查排除惡性腫瘤可能性，均在腹腔鏡的輔助下進行手術;研究獲得患者和其家屬的同意，并在知情同意書上簽字確認;本研究獲得醫院倫理委員會的批準。

排除標準：心肝腎肺器官嚴重衰竭者;神經疾病史者;手術禁忌證者;合并多種婦科疾病者;認知功能障礙或者語言功能障礙者。

1.3?方法

研究組對患者施以自制簡易單孔腹腔鏡手術治療，主要內容為：患者在術前需禁食禁水，調整患者體位至膀胱位，并自制簡易穿刺套管裝置，制作時首先需要剪取2段吸引器管，長度約10cm，分別將吸引器管的一端與另一端相連接，形成2個圓圈;之后將其中1個圓圈放到醫用橡膠手套手腕的位置，另1個圓圈置入醫用橡膠手套的拇指下方的位置;接著將手套部分橡膠圍繞此吸引器管進行覆蓋，并縫合固定，使得手套可以與兩個圈形成一個整體連成一體，變成一個簡易通道。然后將自制簡易穿刺套管（Triport裝置）帶有圓圈的手腕部分置入腹腔，另一圓圈及手套的手掌和指頭部分需要留置于腹腔外，并置入10mm的trocar;接著建立氣腹，壓力設置為11～13mmHg，將腹腔鏡經10mm通道進入患者腹腔中，對患者盆腔內部的情況予以觀察，對手術的可行性予以評估，在腹腔鏡的輔助下進行手術操作;術畢均使用0.9%的氯化鈉溶液對患者的盆腹腔進行清洗，并退出相關手術器械，利用0號可吸收線對患者的傷口予以逐層縫合。

參照組利用傳統腹腔鏡方式對患者施以治療，主要內容為：選擇多孔腹腔鏡操作方式，選擇患者臍部上方邊緣位置做弧形切口，然后將10mm的trocar經穿刺進入，參照組的切口選擇點為：麥氏點及左下腹相對應處分別做一長約0.5cm切口，利用腹腔鏡對患者病情予以觀察，然后在腹腔鏡的輔助下進行手術操作[2];術畢處理方式與研究組相同。

1.4?觀察指標

比較兩組患者的臨床治療效果，其臨床治療效果主要以手術時間、術中出血量、術后排氣時間以及住院費用進行評估。

1.5?統計學處理

在研究完成后，將參照組與研究組患者涉及的相關數據進行整理，應用SPSS 20.0統計學軟件對研究數據予以處理和分析，其中，計數資料以百分比表示，對比分析后需利用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，對比分析后需利用t檢驗，當最終檢驗結果顯示P<0.05時，表示進行對比的相關數據之間具有顯著差異，具備統計學意義。

2?結果

研究組患者各項臨床指標均優于參照組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

3?討論

近年來，隨著人們物質生活水平的不斷提高，對于醫療技術水平的要求也越來越高[3];同時，人們對于美的追求越加強烈，美容與微創概念深入人心，因此婦科患者在進行治療時，對于其操作方式所造成的瘢痕大小格外重視[4]。腹腔鏡手術作為婦科良性病變的重要治療方式，具有操作便捷、創傷性小以及術后恢復快等優勢[5]。單孔腹腔鏡是指依賴自然腔道建立孔道，進而將腹腔鏡和相關手術器械置入，于一個孔道中完成手術操作的方式，其術后可通過臍部的修復功能將創傷與瘢痕程度降到最低，有利于患者術后恢復;但是單孔腹腔鏡治療需要利用Triport裝置進行操作，Triport裝置作為一種進口醫療器械，其價格較為昂貴，因此推廣具有難度;而自制簡易單孔腹腔鏡利用醫用橡膠手套制作成簡易穿刺套管，其應用效果與Triport裝置功能具有一致性，更適合在臨床上廣泛推廣。本次研究中研究組患者各項臨床指標明顯低于參照組，表明其應用效果更為理想。

綜上，應用自制簡易單孔腹腔鏡對婦科良性病變患者施以治療，可以促進患者胃腸功能恢復，加快患者康復的速度，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1] 王霞，楊梅，盛楠，等.婦科良性疾病患者腹腔鏡與開腹手術術后靜脈血栓發生率的Meta分析[J].現代婦產科進展，2018，27（02）：81-85.

[2] 王巧榮.單孔腹腔鏡手術、傳統腹腔鏡手術應用于治療婦科附件良性病變患者的有效性分析[J].中外女性健康研究，2018，（02）：105，107.

[3] 戴仕芬，侯濤.單孔腹腔鏡手術治療婦科良性病變的療效和安全性研究[J].山西醫藥雜志，2019，48（11）：1272-1274.

[4] 何萍，柳柳.經臍單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術用于婦科良性病變治療的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（20）：131-132.

[5] 楊燕.腹腔鏡手術治療婦科良性疾病療效分析[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（32）：171-172.