外科手術后患者應用留置針的觀察及臨床護理

管麗

【摘?要】 目的：探討外科手術后患者應用留置針的效果及臨床護理。方法：將本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手術后應用留置針患者隨機分組，常規護理組的患者應用留置針時采用常規操作，全程護理組應用情緒開導、正確穿刺等方式實施全程護理。比較兩組護理滿意率、留置天數、留置過程不良反應出現率。結果：全程護理組護理滿意率為100.00%，比常規護理組的80.00%高，P<0.05。全程護理組留置天數長于常規護理組，P<0.05，全程護理組留置天數為（5.61±0.29）d，常規護理組為（3.24±0.61）d。全程護理組留置過程不良反應出現率低于常規護理組的出現率，P<0.05。全程護理組出現1例穿刺部位出血，總發生率為4.00%，常規護理組出現2例穿刺部位滲血、3例靜脈炎和2例堵管，總發生率為28.00%。結論：外科手術后應用留置針患者實施全程護理效果理想，可提高護理滿意率，留置時間有所延長，不良反應有所減少。

【關鍵詞】 外科手術后患者;留置針;臨床護理

文章編號：WHR201910257

外科手術后應用留置針是患者術后康復治療的重要途徑，外科手術后應用留置針容易出現堵管、穿刺部位滲血和靜脈炎等不良事件，有效的護理干預對外科手術后應用留置針患者至關重要[1-2]。為了探索有效的護理方法，本研究選取本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手術后應用留置針患者作為研究對象，探討了外科手術后應用留置針實施全程護理的效果及對護理滿意度的影響，報道如下。

1?資料與方法

1.1?基礎資料

將本院2018年1月至2019年6月收治的50例外科手術后應用留置針患者隨機分組，全程護理組年齡22～67歲，平均（47.62±2.90）歲;膽結石手術5例，急性闌尾炎手術10例，腹股溝疝手術5例，急性腸梗阻手術3例，其他手術2例;男16例，女9例。常規護理組年齡22～66歲，平均（47.57±2.21）歲;膽結石手術5例，急性闌尾炎手術11例，腹股溝疝手術5例，急性腸梗阻手術2例，其他手術2例;男15例，女10例。兩組基礎資料可比。

1.2?方法

常規護理組的患者應用留置針時采用常規操作，全程護理組應用情緒開導、正確穿刺等方式實施全程護理。1）心理疏導。多數患者存在緊張、焦慮等情緒，需要給予患者心理疏導，減輕其情緒障礙，使其更好地配合留置針護理。2）留置針血管選擇和穿刺。選擇有彈性、粗直血管，外傷的患者避免傷側肢體置管。下床活動患者避免下肢靜脈置管。一般在穿刺點上方10cm扎止血帶，常規消毒后針尖斜面朝上15°～30°進針順靜脈平行推進。3）留置過程，嚴格執行無菌操作，避免污染。輸液結束用無菌輔料妥善包扎。輸液器每天更換1次，若給予刺激性藥物輸液，需要適當縮短置管的時間。4）做好床頭交接班，觀察有無滲血、局部紅腫，觀察敷貼是否完好，并詢問患者有無不適，早期發現靜脈炎征象的患者需要立刻拔管并局部濕敷。5）預防并發癥發生。靜脈留置針容易出現血栓和靜脈炎，在刺激性藥物輸注的時候，例如甘露醇，需要用75%的乙醇紗布給予濕敷以減少靜脈炎的發生。6）留置的時間。留置的時間一般是4d左右，每1天更換1次輸液器，若是輸注刺激性的藥物例如脂肪乳、甘露醇等藥物需要適當縮短置管的時間。

1.3?觀察指標

比較兩組護理滿意率、留置天數、留置過程不良反應出現率。

1.4?統計學方法

采用SPSS 25.0軟件對于手術后患者數據進行處理分析，計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，P<0.05為差異顯著。

2?結果

2.1?護理滿意率

全程護理組護理滿意率為100.00%，比常規護理組的80.00%高，P<0.05。

2.2?留置天數

全程護理組留置天數長于常規護理組，P<0.05，全程護理組留置天數為（5.61±0.29）d，常規護理組為（3.24±0.61）d。

2.3?留置過程不良反應出現率

全程護理組留置過程不良反應出現率低于常規護理組的出現率，P<0.05。全程護理組出現1例穿刺部位出血，常規護理組出現2例穿刺部位滲血、3例靜脈炎和2例堵管。見表1。

3?討論

留置針的應用可減輕患者痛苦，其無需每天穿刺，柔韌性好，可隨著患者血管走向彎曲，且其具有一定長度，不會對患者術后肢體活動產生不良影響。對于外科手術后患者，靜脈針留置過程中無需長時間保持同一姿勢，可減輕患者的疲勞感[3]。

留置針穿刺患者的全程護理可以提高患者的穿刺順應性和一次穿刺的成功率。由于外科手術患者的特殊生理因素，術后穿刺需要特別注意，因其血液粘度高，加上存在一定的外傷，容易出現留置針置管不良反應。應用于外科手術患者留置針穿刺的全程護理“以患者為中心”，通過給予患者心理護理，可減輕患者的心理負擔[4]。在選擇穿刺血管的時候根據患者情況妥善選擇穿刺部位和血管，可減少深靜脈穿刺部位滲血的發生。通過改善穿刺的方法，妥善固定和良好留置，嚴格執行無菌操作，加強巡視，及時處理不良征象，可延長留置的時間，降低風險發生[5-6]。

本研究選取外科手術后應用留置針患者，隨機分組，常規護理組的患者應用留置針時采用常規操作，全程護理組應用情緒開導、正確穿刺等方式實施全程護理。結果顯示全程護理組護理滿意度更高，且全程護理組留置天數長于常規護理組，留置過程不良反應出現率低于常規護理組的出現率，可見，外科手術后應用留置針患者實施全程護理效果理想，可有效規避和減少并發癥的發生，提高了留置針應用的安全性，主要是因為外科手術后應用留置針無需每天穿刺，加上全程護理的實施，給予患者有效的心理疏導，減輕了患者痛苦，不影響患者術后的正常活動，可減輕患者的疲憊感。

綜上所述，外科手術后應用留置針患者實施全程護理效果理想，可提高護理滿意率，留置時間有所延長，不良反應有所減少。

參考文獻

[1] 李小春，李云霞，曾艷.密閉式留置針在骨科患者創傷性皮下積液引流中的應用[J].中國臨床護理，2019，11（05）：433-435.

[2] 陳勤勤，劉莎，王量，等.鼻延長術后放置改良式引流管對術后恢復的影響[J].局解手術學雜志，2019，28（08）：664-666.

[3] 毛慶蘭，張秀芳.自制可持續負壓吸引器在腮腺腫瘤切除術后涎瘺中的應用[J].中國眼耳鼻喉科雜志，2019，19（04）：282-283，292.

[4] 曾金，羅順英.留置針聯合綜合護理干預在婦科手術患者中的應用[J].醫療裝備，2019，32（13）：177-178.

[5] 屈玉華，陳鳳鳴，劉藤.集束化護理在延長肛周膿腫術后患者外周留置針留置時間的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（50）：323-324.

[6] 黃麗君.單腔PICC導管對乳腺癌術后化療應用研究[J].中國醫療器械信息，2019，25（11）：122-123.