探討低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果

羅偉倫

【摘?要】 目的：分析研究低位小切口甲狀腺手術治療甲狀腺良性結節的臨床效果。方法：選取2018年8月至2019年9月本院收治的66例甲狀腺良性結節患者開展本次研究，隨機分成兩組，比較兩組患者的治療效果及并發癥發生情況。結果：研究組患者的手術時間、住院時間及手術切口長度均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）。結論：在甲狀腺良性結節患者的臨床治療中應用低位小切口甲狀腺手術治療能夠顯著提升整體治療效果，有效降低并發癥的發生，具有應用價值。

【關鍵詞】 低位小切口;甲狀腺手術;甲狀腺良性結節;臨床效果

文章編號：WHR201910103

甲狀腺結節指的是發生于甲狀腺內部的腫塊，腫塊的位置會隨著吞咽動作而有所變化，是臨床上比較多發的一種癥狀，通常由多種因素共同作用產生，該病的多發群體為中年女性，結節在臨床上具有退行性變、自身免疫、炎癥以及新生物等多種改變[1]。甲狀腺良性結節在臨床上常見的治療方式為手術治療，傳統的甲狀腺手術切口較大，不利于患者的恢復，本次研究主要以甲狀腺良性結節患者為中心，就低位小切口甲狀腺手術治療的臨床效果進行探討和研究。

1?資料和方法

1.1?一般資料

選取本院收治的66例甲狀腺良性結節患者開展本次研究，納入時間為2018年8月至2019年9月，所有患者通過隨機數字法進行平均分組，分別為參照組33例和研究組33例。其中參照組有男10例，女23例，平均年齡為（46.78±5.14）歲;研究組有男11例，女22例，平均年齡為（46.36±5.87）歲。對兩組一般資料進行對比，其組間差異性未表現出統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2?方法

1.2.1?參照組?該組患者給予傳統甲狀腺手術治療，主要包括：1）引導患者采取仰臥位，對患者進行氣管插管全麻后，對患者頸部進行常規消毒和鋪巾處理。協助患者將頭部微微后仰，相關醫護人員需將患者的肩部墊高，以使得患者的頸部和甲狀腺充分暴露，為后續的手術操作打下良好的基礎[2]。2）選取患者胸骨切跡上方大概6cm處進行切口，對患者頸白線進行縱切處理，再牽拉一側的肌肉以后將腫塊充分暴露出來。3）對患者甲狀腺結節的大小及所在部位等進行充分評估，將患者的中靜脈或者甲狀腺上下級血管切斷，通過蚊式鉗將甲狀腺結節進行逐步鉗夾后做好切除工作[3]。4）手術完成以后對患者進行徹底止血，將患者切口縫合，對患者進行抗感染藥物治療等。

1.2.2?研究組?該組患者給予低位小切口甲狀腺手術治療，主要內容有：1）患者的體位、麻醉方式以及術前準備等均與參照組相同。2）選取患者頸靜脈切跡上方大概3cm處進行切口，做好橫切處理，切口長度大約為2～3cm，充分分離患者的帶狀肌下層，將手術術野充分暴露，置入鼻內鏡，鼻內鏡直徑約為4mm，由上到下對甲狀腺進行分離處理，利用超聲刀切斷下中血管，做凝閉處理，將甲狀腺上級充分暴露，再次利用超聲刀將Berry韌帶、甲狀腺峽部以及上級血管逐一切斷。3）將組織樣本取出，對其余甲狀腺組織進行止血縫合處理，將引流管留置。

1.3?觀察指標

評估兩組患者的治療效果，觀察并記錄兩組患者的手術時間、住院時間及手術切口長度，三者均與治療效果成反比例關系;評估兩組患者的并發癥發生情況，具體包括術后出血、皮下積氣及頸部不適，并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

1.4?統計學分析

數據分析處理應用SPSS 18.0軟件，計量資料行t檢驗，用（±s）表示;計數資料行卡方檢驗，用%表示。當P<0.05時表明組間差異存在統計學意義。

2?結果

2.1?比較兩組患者治療效果

研究組患者的手術時間、住院時間及手術切口長度均低于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2?比較兩組患者并發癥發生情況

研究組患者有1例發生術后出血，有1例發生頸部不適，并發癥發生率為6.06%;參照組患者有3例發生術后出血，有3例發生頸部不適，有2例發生皮下積氣，并發癥發生率為24.24%;研究組患者的并發癥發生率低于參照組且組間比較存在顯著性差異（χ2=4.243，P=0.039）。

3?討論

甲狀腺結節在臨床上具有多種類型，其中炎癥性結節在臨床上常見的致病因素有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、急性和亞急性化膿性甲狀腺炎等，囊腫的常見致病因素有腺瘤退行性變、甲狀腺癌囊性變、結節性甲狀腺腫等，腫瘤性結節的常見致病因素有甲狀腺乳頭狀瘤、甲狀腺髓樣癌、甲狀腺良性腫瘤等[4]。結節性甲狀腺腫在臨床上通常無明顯表現，一般僅表現為頸前存在不適感，結節性毒性甲狀腺腫的常伴隨有甲亢的各項癥狀及體征，炎性結節在臨床上常見的表現有甲狀腺局部疼痛以及發熱等。

甲狀腺良性結節在臨床上常見的治療方式為手術治療，其中傳統甲狀腺手術治療需要對患者的頸白線進行縱向切開，需要對患者的手術部位進行反復性的牽拉，因此容易致使患者出現機械性損傷，增加切口長度，增加患者出血量，會對患者的預后效果產生不良影響[5]。而低位小切口甲狀腺手術治療則能夠很好地避免傳統治療方式的弊端，具有治療效果好、美觀、安全性高等多種優勢，有利于促進手術治療的良好運行，有利于提升患者的預后效果。本次研究結果表明研究組患者的手術時間、住院時間及手術切口長度均明顯低于參照組（P<0.05）;研究組患者的并發癥發生率明顯低于參照組（P<0.05）。說明低位小切口甲狀腺手術的應用有利于優化甲狀腺良性結節患者的治療工作，更安全高效。

綜上所述，在甲狀腺良性結節患者的臨床治療中應用低位小切口甲狀腺手術治療能夠顯著提升整體治療效果，有效降低并發癥的發生，具有應用價值。

參考文獻

[1] 司紹龍.甲狀腺良性結節應用低位小切口和傳統甲狀腺手術治療的比較[J].世界最新醫學信息文摘，2017，17（64）：145，147.

[2] 林英河.低位小切口手術治療良性甲狀腺結節的臨床療效[J].中國醫藥指南，2018，16（13）：78.

[3] 蔣易君.甲狀腺良性結節行低位小切口手術與傳統甲狀腺手術治療的療效分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，03（11）：2071.

[4] 楊林棟.低位小切口與傳統甲狀腺手術在甲狀腺良性結節患者中的應用比較[J].深圳中西醫結合雜志，2015，25（04）：24-25.

[5] 張成雷.腔鏡輔助甲狀腺切除術與開放手術治療甲狀腺良性結節療效差異[J].中國醫藥科學，2017，07（09）：220-222，251.