帕利哌酮緩釋片結合丁螺環酮對難治性精神分裂癥患者療效及安全性評價

范玉蘭

【摘?要】 目的：研究帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮治療難治性精神分裂癥患者的療效。方法：選難治性精神分裂癥患者72例，隨機分組治療，對照組采用帕利哌酮緩釋片治療;研究組服用帕利哌酮緩釋片結合丁螺環酮治療。比較臨床療效。結果：研究組治療總有效率、PANSS總分、不良反應率均顯著優于對照組，差異顯著（P<0.05）。兩組陰陽因子的總分減分率，研究組和對照組相似，P>0.05。結論：將帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮用于難治性精神分裂癥患者中，其療效提高，安全性提高，可用于臨床用藥。

【關鍵詞】 帕利哌酮緩釋片;丁螺環酮;難治性精神分裂癥

文章編號：WHR201910228

[Abstract] Objective：To study the efficacy of paliperidone sustained-release tablets+buspirone in the treatment of patients with refractory schizophrenia. Methods： 72 patients with refractory schizophrenia were randomly divided into two groups： the control group was treated with paliperidone sustained-release tablets. The research group was treated with paliperidone sustained-release tablets combined with buspirone. Compare clinical efficacy. Results： The total effective rate， total score of PANSS and adverse reaction rate of the research group were significantly better than those of the control group， the difference was significant（P<0.05）. The total score of yin and yang factors in the two groups was similar， and the test group and the control group were similar， P>0.05. Conclusion： Paclitaxel sustained-release tablets+buspirone is used in patients with refractory schizophrenia. Its efficacy is improved and its safety is improved. It can be used for clinical use.

[Key words]Paliperidone sustained-release tablets; Buspirone; Refractory schizophrenia

難治性精神分裂癥屬于臨床上較為難治愈的疾病類型之一。對于該疾病的治療，只能通過藥物來病情進行加以控制。并且，隨著人們對該疾病研究的深入，其中，有研究表明，把丁螺環酮用于治療難治性精神分裂癥，雖然在一定程度上可以提高臨床癥狀[1]，但是，該藥會引起患者情緒的波動、心電圖的變化等，因此，該藥的臨床使用頻率有所下降。直到帕利哌酮緩釋片的出現，該藥作為一種新型的治療難治性精神分裂癥的藥物，在我國上市且在臨床上得到了廣泛的使用[2]，該藥的臨床療效和安全性都比較高。之前人們對于帕利哌酮緩釋片與丁螺環酮都是單獨研究的，而將其聯用的研究為之甚少。而本文主要研究帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮對難治性精神分裂癥患者療效和安全性，具體內容如下。

1?資料及方法

1.1?臨床資料

抽選本院2018年3月至2019年6月入住的難治性精神分裂癥患者72例作為本次研究對象。1）入選標準：①患者與難治性精神分裂癥的診斷要求相一致。PANSS分值超過60分，陰性因子在30分之上;②參與研究的患者具有知情權與同意權，與醫院簽訂相應的協議書。2）排除標準：排除哺乳期、孕婦和組織功能不全、對藥物過敏與對該研究結果有影響的患者。將其遵循平均分配的原則進行分組，36例/組，研究組：男女比為18：18，平均年齡為（36.71±4.57）歲;對照組：男女比為16：20，平均年齡為（36.87±4.01）歲。對照組與研究組在基線資料上無明顯差別，具有可比性。

1.2?方法

1.2.1?對照組?采用帕利哌酮緩釋片治療。帕利哌酮緩釋片（生產商家：Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.，國藥準字J20170010），具體的用法用量：晨服，1次/d，6mg/次。治療周期為1個月。

1.2.2?研究組?采用帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮片治療。帕利哌酮緩釋片（生產商家：Janssen Cilag Manufacturing L.L.C.，國藥準字J20170010），具體的用法用量：晨服，1次/d，6mg/次;+丁螺環酮片[生產商家：拜耳醫藥保健有限公司，國藥準字J20171071（原國藥準字J20130120）]，具體的用法用量：口服，開始的劑量為10mg/d，每2～3d，將其劑量增加到20mg/d。治療周期為1個月。

1.3?觀察指標

對比兩組患者的臨床療效、不良反應發生的情況及治療前后PANSS和陰陽因子的總分減分率。

1）臨床療效[3]：主要遵照PANSS總分減分率，對臨床療效進行評價。①臨床治愈：PANSS總分減分率高于75%以上;②顯效：PANSS總分減分率在55%～75%;③有效：PANSS總分減分率在30%～55%;④無效：PANSS總分減分率小于30%。

2）不良反應發生情況：主要遵照TESS（癥狀量表），用來對不良反應發生情況進行評估。不良反應有：興奮、震顫、體質量增加、失眠等。

1.4?統計學方法

采用SPSS 20.0軟件處理數據。計量資料t檢驗，以（±s）表示;計數資料χ2檢驗，以%表示;P<0.05表示差異具有統計學意義。

2?結果

2.1?對比兩組患者的臨床療效

研究組治療總有效率和對照組進行對比，其顯然較高，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者不良反應發生的情況

治療后，患者出現不良反應率，研究組為2.78%，對照組為8.33%，研究組顯然要低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。見表2。

2.3?對比兩組患者治療前后PANSS和陰陽因子的總分減分率

治療后，研究組和對照組的PANSS總分減分率都降低的較為明顯，且研究組要更低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義;而陰陽因子的總分減分率，研究組和對照組相似，P>0.05。見表3。

3?討論

難治性精神分裂癥是指患者患有該疾病后，需要在未來的5年之內，通過服用劑量及療程相似3種藥物來對該疾病的臨床表現進行治療。在治療過程中，患者出現耐受力差是較為多見的。就算患者可以承受藥物不良反應，但是，該疾病的治愈率及恢復率是非常低的，而且易于反復發作，甚至加重病情。

從查閱人們難治性精神分裂癥的研究中可以發現：引發精神分裂癥最為直接的原因是陰性癥狀和額葉皮質功能顯著下降[4]，同時，5-羥色胺（5-HT）受體興奮劑加快前額葉皮質多巴胺的分泌量[5]。把帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮用于難治性精神分裂癥，其對多巴胺（D2）受體和5-HT2A受體有明顯的抑制作用;且對于治療難治性精神分裂癥，具有較好的臨床效果，還可以對陰陽因子的總分減分率有明顯的提高[6];除此之外，該藥還可以對患者輕生行為的發生起到改善作用[7]。而丁螺環酮即是5-HT1A受體興奮劑，也是突觸前膜多巴胺受體抑制劑，其不僅對前額葉DA分泌速度具有加快作用，還可以對精神分裂癥的陰性癥狀起到一定的減少效果[8]。將兩藥聯合使用，相輔相成，不僅增強臨床療效，還降低了陰陽因子總分減分率，且不良反應少，安全系數較高。

在本研究中，研究組治療總有效率和對照組進行對比，其顯然較高，P<0.05;且治療后，患者出現不良反應率，研究組為2.78%，對照組為8.33%，研究組顯然要低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義;同時，治療后，研究組和對照組的PANSS總分減分率都降低的較為明顯，且研究組的要更低于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義;而陰陽因子的總分減分率，研究組和對照組相似，P>0.05。

綜上所述，把帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮用于治療難治性精神分裂癥患者，其只能表現出療效較好的短期治療效果，而對于長期的效果還需要我們對其進行進一步深入的研究與探討[9-10]。但是，在本研究中：帕利哌酮緩釋片+丁螺環酮用于治療難治性精神分裂癥患者，其提高了臨床效果，降低了不良反應率，故可以安全的被應用于難治性精神分裂癥的用藥。

參考文獻

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