雷火灸結合眼針療法在眼肌痙攣患者中的應用效果分析

林劍鴻 方佳玲

眼肌痙攣實為一種比較常見的眼科疾病,即位于眼睛周圍的肌肉出現不自主、間歇性的牽拽跳動,且能從下或上眼瞼痙攣進展成上下眼瞼同時抽動,嚴重者還會進展成同側面部肌肉出現不同程度的跳動。現階段,此病的病因、發病機制均尚未明了,以成年者(年齡≥18歲)發病最多,女性多于男性,且多為雙側同發病。近年,伴隨經濟的不斷發展,人們生活節奏的加快及壓力的增大,此病患病人數呈現快速增多趨勢。此病發病隱匿,會對患者的社會形象造成影響［1］。在傳統中醫中,此病屬于“小動風”、“胞輪振跳”范疇,多由久勞久病、情志不遂、用眼過久所致病,且密切相關于肝脾二臟［2］。當前,常用抗痙藥物為苯妥英納、卡馬西平等,但療效持續時間短,且還有著較大不良反應,整體效果不佳。有報道［3］指出,采用中醫療法治療此病,可獲得理想效果。為明確中醫療法的效果,本文特選取本院收治的眼肌痙攣患者,采用雷火灸聯合眼針療法施治,并與單純眼針療法作比較,現對此探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年4月來本院接受治療的眼肌痙攣患者60例。納入標準：均經神經內科、眼科等聯合檢查確診,且行頭顱CT或磁共振(MRI)檢查沒有發現異常；患者意識均清晰,且有正常的認知能力；患者均有單或雙眼眼瞼振跳,且牽及面頰、眉際等癥狀。排除標準：惡性腫瘤、頭顱器質性病變者,另精神疾病及免疫系統異常者。將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組,每組30例。對照組患者年齡最小22歲,最大70歲,平均年齡(42.6±9.2)歲；男 12 例,女 18 例；病程最短 3 d,最長 10 個月,平均病程(4.6±1.9)個月。觀察組患者年齡最小22歲,最大 69 歲,平均年齡 (42.3±9.0)歲；男 12 例,女 18 例；病程最短 3 d,最長 10 個月,平均病程 (4.3±2.0)個月。兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用單純行眼針療法治療。取雙側脾區、雙側腎區、雙側上焦區、雙側心區、雙側肝區等穴。行眶外橫刺法：用0.5寸不銹鋼毫針(28～30號),將穴區選好之后,進行消毒,且引導患者行仰臥位,自然閉眼,在與眼眶內緣距離2 mm位置處的眼眶上,采用食指與右手大拇指持針,快速準確且柔而有力的把針刺入到穴區一側,并向另一側偏斜,將真皮刺破,直至皮下,使針體處于穴區內,在此期間,停止任何眼針手法。留針30 min/次。出針時,動作需緩慢,而且在出針后,還需采用棉球進行適當按壓(時間為1 min)。1個療程為 10 d,連續治療 3 個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療基礎上聯合雷火灸治療。眶周分別取四白、球后、瞳子髎、攢竹、睛明、承泣、魚腰等穴。針對肝風內動證者,可基礎穴加行間、內關、風池等,心脾兩虛證則加脾俞、心俞、關元等,血虛生風證加三間、血海等。輔助患者行仰臥位或者坐位,取雷火灸(趙氏雷火炙傳統醫藥研究所),于患者額頭處,實施回旋炙,用艾條在距離前額約 2～3 cm 處,已左右方向往復2～3 min,直到額頭處皮膚出現微紅為宜；告知患者閉眼,以順時針方向對雙眼實施回旋炙,艾條與穴位之間距離 1～2 cm,各只眼均持續炙 2～3 min,后將艾條從遠至近,對雙眼眼周的魚腰、攢竹、睛明等實施雀啄灸,然后用艾條拉近到患者有微燙的位置,停留1～2 s,然后再移至下一穴位。先從眼眶四周的近穴,再到全身的遠穴,如此循環反復,1 次 /d,30 min/次,1個療程為 10 d,連續治療 3個療程。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后痙攣級別、治愈時間及復發情況。①臨床療效。依據《中醫病證診斷療效標準》制定判定標準［4］：若治療后患者顏面部、眼胞肌肉的抽搐癥狀已消失,近期(1個月內)沒有復發情況,即治愈；若患者上述部位肌肉痙攣級別有一定減輕,抽搐時間間隔邊長,次數有明顯減少,即有效；若患者治療后眼瞼痙攣程度未改善,即無效。總有效率=(治愈+有效)/總例數×100%。②痙攣級別。依據眼瞼痙攣程度進行分級［5］,如果沒有痙攣,即0級；外部刺激致使瞬目增多,即1級；若眼瞼存在輕微的顫動,但是沒有功能障礙,即2級；如果眼瞼存在明顯痙攣,有輕微功能障礙,即3級；若有嚴重的眼瞼痙攣,功能障礙重,已對日常生活、工作造成影響,即4級。③治愈時間及1個月內復發情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后痙攣級別對比 治療前,兩組痙攣級別對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者痙攣級別均優于治療前,且觀察組痙攣級別明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后痙攣級別對比(±s,級)

表2 兩組治療前后痙攣級別對比(±s,級)

注：與本組治療前對比,aP＜0.05；與對照組治療后對比,bP＜0.05

組別 例數 治療前 治療后 t P觀察組 30 3.1±0.3 1.9±0.4ab 13.15 ＜0.05對照組 30 3.3±0.6 2.5±0.3a 6.53 ＜0.05 t 1.63 6.57 P＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組治愈時間、復發情況對比 觀察組治愈時間為 (15.4±3.1)d,明顯短于對照組的 (23.2±5.1)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中未出現復發病例,對照組中復發患者5例(16.67%),觀察組復發率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

眼肌痙攣在傳統中醫中屬于“風證”、“痙證”、“胞輪振跳”等范疇,由于有著比較隱匿的病情,比較長的病程,且易復發,因而是一種比較典型的疑難雜癥。醫學名著《素問·陰陽應象大論》記載道：“風勝則動”；另從《傷寒論·辨太陽病脈證并治》可知：“筋惕肉,此為逆也”,久逆而生風,因此,其病因多相關于內風所動。心脾氣血兩虛,脾主肌肉四肢,虛風內動,致使肉動筋惕。肝于目內開竅,且主藏血,但容易生風,致使腎虧肝陰,虛火旺盛,肝風內動,最終誘發眼瞼振跳［6］。當前多用西藥治療此病,但療效有限,且毒副作用大,而采用眼針與雷火炙相結合來治療,可達調和氣血、舒筋活絡的作用,另外還能祛風止痙,調節神經,對局部血液循環有改善作用,加速新陳代謝。眼針療法實為一種典型的微針療法,實為彭靜山教授(遼寧中醫藥大學)依據《黃帝內經》當中的“觀眼識病”,且與古醫學名著《證治準繩》對眼所指出的臟腑劃分理論相結合,并參考人體經絡與眼之間關系為基礎而建立的一種療法。而雷火灸的基礎理論為傳統針灸經絡學說,依據為現代科學研究,采用純重要配方,且借助藥物燃燒過程中所產生的熱量來治療,具有通關利竅、調和氣血、通經活絡等作用,尤其是在改善顏面部、眼部血循環方面,效果理想。

有研究［7］以74例眼肌痙攣為對象,采用眼針療法聯合雷火灸進行治療,結果得知,研究組的總有效率達到85.4%,明顯高于傳統西藥治療(56.8%)；且康復速度更快,治療3個月后未有復發。而從本文研究可知,觀察組治療總有效率為86.67%,顯著高于對照組的63.33%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。治療前,兩組痙攣級別對比,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者痙攣級別均優于治療前,且觀察組痙攣級別明顯優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組治愈時間為(15.4±3.1)d,明顯短于對照組的(23.2±5.1)d,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組中未出現復發病例,對照組中復發患者5例(16.67%),觀察組復發率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此提示,采用眼針療法聯合雷火灸的治療方法在治療眼肌痙攣方面,有著突出效果,能較好的滿足此病各項治療效果。

綜上所述,將眼針療法聯合雷火灸治療眼肌痙攣患者,可獲得不錯效果,不僅康復時間短,而且復發率低,因而值得臨床應用與推廣。