中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床效果分析

盧輝

LIDP是一種臨床常見(jiàn)病,近年來(lái),隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程推進(jìn)以及人們生活方式改變,LIDP發(fā)生率顯著增高［1］。中頻脈沖是當(dāng)前臨床治療LIDP的常用方法,雖然可暫時(shí)緩解疼痛感,但無(wú)法有效減輕機(jī)體炎癥反應(yīng),病情易反復(fù)發(fā)作,治療效果一般。既往有研究表明［2］：獨(dú)活寄生湯與中醫(yī)骨傷手法結(jié)合在LIDP治療中效果獨(dú)特、顯著,且不良反應(yīng)較少。基于以上背景,本文為進(jìn)一步分析中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯加減治療LIDP的臨床效果及對(duì)炎癥反應(yīng)的影響,選取本院2017年7月～2019年7月收治的70例LIDP患者進(jìn)行臨床研究,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年7月～2019年7月收治的70例LIDP患者,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組,各35例。實(shí)驗(yàn)組女12例、男23例；年齡42～78歲,平均年齡 (60.52±12.64)歲 ；病程 1～7年,平均病程(4.06±2.34)年。參照組女14例、男21例；年齡44～77歲,平均年齡 (60.59±11.61)歲 ；病程 2～6年,平均病程(4.07±2.00)年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《腰椎間盤突出癥的康復(fù)治療中國(guó)專家共識(shí)》［3］中對(duì)LIDP的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②具備正常溝通、交流能力；③生命體征穩(wěn)定；④均已簽署與本項(xiàng)研究有關(guān)的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期、妊娠期女性；②重大臟器病變者；③未開(kāi)展研究前接受過(guò)糖皮質(zhì)激素等藥物治療者；④合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥者；⑤合并惡性腫瘤者；⑥近期存在腰椎手術(shù)史者；⑦合并血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法 參照組患者采用中頻脈沖電治療,使用BA2008中頻脈沖電治療儀,協(xié)助患者采取仰臥位,固定電極,連接輸出線進(jìn)行脈沖治療,20 min /次,1 次 /d,共治療2周。實(shí)驗(yàn)組患者采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療。具體如下：①中醫(yī)骨傷手法：以掌推法放松臀部以及背部肌肉,從上到下以疊掌法按壓腰部至臀部?jī)蓚?cè)肌肉,10 min /次,1 次 /d。按壓背部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng)、腰部阿是穴,肘尖點(diǎn)按承扶穴,10 min /次,1次/d。協(xié)助患者采取仰臥位,固定左膝關(guān)節(jié),而后抬高膝關(guān)節(jié)至最大限度,采用直腿抬高法、牽引下肢法充分活動(dòng)患側(cè)關(guān)節(jié),3次/d,共治療2周。②獨(dú)活寄生湯：細(xì)辛 3 g、甘草 5 g、牛膝 10 g、防風(fēng) 10 g、茯苓 10 g、人參 10 g、桂枝 10 g、桑寄生 10 g、川芎 10 g、秦艽 10 g、當(dāng)歸 15 g、杜仲 15 g、生地 15 g、獨(dú)活 15 g、白芍 15 g,1 劑 /d,水煎服,分 2 次服用,共治療 2 周。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 臨床療效 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn) ［4］分為顯效、有效及無(wú)效。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 治療前后血清炎癥因子 治療2周后檢測(cè)兩組患者血清炎癥因子,包括TNF-α、IL-6。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血清炎癥因子對(duì)比 治療前,兩組TNF-α、IL-6水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療2周后,兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組TNF-α、IL-6均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。注 ：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05 ；與參照組對(duì)比,bP＜0.05

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

表2 兩組治療前后血清炎癥因子對(duì)比(±s,μg/L)

表2 兩組治療前后血清炎癥因子對(duì)比(±s,μg/L)

組別 例數(shù) TNF-α IL-6治療前 治療2周后 治療前 治療2周后實(shí)驗(yàn)組 35 2.06±0.31 1.08±0.11ab 138.62±21.62 88.06±2.57ab參照組 35 2.05±0.29 1.58±0.21a 139.59±21.59 105.26±6.95a t 0.139 12.478 0.188 13.732 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

LIDP屬于中醫(yī)領(lǐng)域“骨痹”、“腰腿痛”等范疇,中醫(yī)認(rèn)為濕、寒、風(fēng)三氣雜至,風(fēng)寒濕邪入體,肝失疏泄,腎精虛虧,氣血運(yùn)行受阻,則出現(xiàn)疼痛等證候,中醫(yī)治療該病遵循“通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)濕、益肝腎、補(bǔ)氣血”原則［4-6］。中醫(yī)骨傷推拿可有效解除肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),減輕疼痛感,促使突出物回納,緩解神經(jīng)壓迫程度,提高疼痛閾值。獨(dú)活寄生湯中獨(dú)活、桑寄生、秦艽具有祛風(fēng)止痛功效；牛膝、川芎具有活血通絡(luò)作用；杜仲具有滋補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋壯骨作用；細(xì)辛、肉桂以及防風(fēng)具有祛風(fēng)散寒功效；茯苓具有健脾利尿功效；芍藥具有解痙止痛作用；人參以及當(dāng)歸具有補(bǔ)中益氣功效；甘草調(diào)和諸藥,協(xié)同作用,發(fā)揮祛風(fēng)除濕、止痛健脾、清熱補(bǔ)氣、強(qiáng)筋補(bǔ)腎、利水滲濕作用［7,8］。本研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療2周后,兩組TNF-α、IL-6水平均低于治療前,且實(shí)驗(yàn)組TNF-α、IL-6均低于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此提示LIDP治療中實(shí)施中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯效果確切。

綜上所述,LIDP患者采用中醫(yī)骨傷手法聯(lián)合獨(dú)活寄生湯治療,可有效減輕疼痛感,抑制炎癥介質(zhì)釋放,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。