達英-35治療青春期功能失調性子宮出血的效果分析

保涇芳

青春期功能失調性子宮出血簡稱功血,是臨床中常見的一類婦科疾病,會給患者日常生活造成很大的負面影響,需盡早進行系統治療［1,2］。臨床中多采取雌激素或孕激素對該類患者進行治療,雖能取得一定的療效,但用藥方案復雜,患者治療依從性差,且會出現明顯的不良反應［3］。本次試驗中對本院收治的部分青春期功能失調性子宮出血患者應用達英-35進行治療,取得了不錯的臨床療效,現將研究結果闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月～2019年3月本院收治的72例青春期功能失調性子宮出血患者作為研究對象,根據隨機數字表法分為分析組與對照組,各36例。分析組患者年齡12～18歲,平均年齡(16.2±3.5)歲；出血時間 8～40 d,平均出血時間 (20.3±6.6)d。對照組患者年齡12～18歲,平均年齡(16.0±3.4)歲；出血時間 8～43 d,平均出血時間 (20.5±7.5)d。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采取雌孕激素序貫治療,所用雌激素為補佳樂(通用名：戊酸雌二醇片),口服,每8 小時用藥 1 次,5 mg/次,陰道出血量減少后可減量至 4 mg/次,之后每 3 天減量 1/3,最低維持量為 1 mg/d,連用21 d后停藥,重度貧血者可適當延長用藥時間,在血紅蛋白提升至8 g/L時停藥；最后10 d加用孕激素治療,口服安宮黃體酮,1 次 /d,10 mg/次,連用 10 d 后停藥,在下次月經來潮第 5 天開始用藥,1 次 /d,1 mg/次,第 11 天增量至 1 次 /d,10 mg/次,連用 21 d,下個用藥周期照此執行。分析組患者采取達英-35治療,口服,出血量大的患者每8小時1片,出血量少者每12小時1片,在止血后2 d方可減量,每3天遞減1/3的藥量,最后減至1片/d的維持量,連續用藥21 d后方可停藥；對于重度貧血患者可適當延長用藥時間,但連續用藥最長用藥時間不得超過6周。在下次月經來潮時的第5天再開始下個周期的治療,如患者月經量仍然較多,則可在月經來潮后2～3 d開始用藥,用藥劑量為1片/d,連用21 d,下個周期的用藥劑量照此執行。兩組患者均連續用藥3個月經周期,在停藥后再隨訪8個月,在治療期間可輔以其他止血藥和糾正貧血藥治療,還可輔以抗生素抗感染［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者治療效果。療效判定標準：治愈：患者各項癥狀完全消失,月經情況恢復正常,治療結束后隨訪結果月經正常次數＞6次；顯效：患有各項癥狀顯著改善,治療結束后隨訪結果月經正常次數3～6次；顯效：患者相關癥狀有所好轉,治療結束后隨訪月經正常次數≤3次,且月經不規律；無效：患者用藥后3 d內各項癥狀均無改善,出血不止,只得改變治療方案［5］。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。②比較兩組患者控制止血時間、完全止血時間。③比較兩組患者治療前后月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度。④比較兩組患者不良反應(頭痛、惡心、乳房脹痛)發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 分析組患者治療總有效率為100.0%,顯著高于對照組的83.3%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者控制止血時間、完全止血時間比較 分析組患者控制出血時間(8.3±1.5)h、完全止血時間(17.2±2.6)h 均短于對照組的 (15.2±2.6)、(30.2±4.0)h,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者治療前后月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度比較 兩組患者治療前的月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較 分析組患者不良反應發生率8.3%與對照組的13.9%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者控制止血時間、完全止血時間比較(±s,h)

表2 兩組患者控制止血時間、完全止血時間比較(±s,h)

注 ：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 控制出血時間 完全止血時間分析組 36 8.3±1.5a 17.2±2.6a對照組 36 15.2±2.6 30.2±4.0

表3 兩組患者治療前后月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度比較(±s)

表3 兩組患者治療前后月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度比較(±s)

注 ：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 月經量(ml) 血紅蛋白(g/L) 子宮內膜厚度(mm)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后分析組 36 242.5±12.1 145.6±6.3a 87.2±4.6 116.3±12.3a 10.8±1.6 4.4±1.0a對照組 36 243.9±12.6 178.5±7.6 88.3±4.9 104.5±9.6 10.7±1.5 6.3±1.3

表4 兩組患者不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

功能失調性子宮出血多發于青春期女性,該病的發生與青春期女性下丘腦-垂體-性腺軸發育不成熟、卵泡發育不成熟等因素有關,患者多會出現陰道不規則出血、經期紊亂、面色蒼白、出虛汗等癥狀,會嚴重威脅其身心健康［6］。雌孕激素在治療該類疾病中的效果一般,且會產生明顯的副作用,采取何種方案對該類患者進行治療已受到廣泛關注［7］。達英-35的主要成分為醋酸環丙孕酮和炔雌醇,能對患者子宮內膜起到很明顯的改善作用,可有效降低其子宮內膜厚度,并能緩解月經失調、經量增多等現象,且該藥的副作用較少,患者認可度高,適宜在臨床中推廣應用［8,9］。本次試驗結果中,分析組患者治療總有效率為100.0%,顯著高于對照組的83.3%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析組患者控制出血時間(8.3±1.5)h、完全止血時間(17.2±2.6)h均短于對照組的(15.2±2.6)、(30.2±4.0)h,差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者治療前的月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,分析組患者月經量、血紅蛋白水平、子宮內膜厚度均優于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。分析組患者不良反應發生率8.3%與對照組的13.9%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。黃穎等［10］的試驗結果與此一致。

綜上所述,達英-35在治療青春期功能失調性子宮出血中安全、有效,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。