小兒肺炎支原體肺炎應用阿奇霉素及紅霉素治療的臨床效果對比

闖新鑫

小兒肺炎支原體肺炎是一種十分常見且多發的兒科呼吸系統疾病,主要是由支原體感染引發身體機能和免疫力降低導致的［1］。小兒肺炎支原體肺炎發病早期以干咳為主要表現,伴隨病情的不斷發展,會產生頭疼、咳嗽以及發熱等表現,還可能對患兒的器官造成損傷,影響其身體健康和生長發育,若沒有得到及時的治療,還可能對患兒的生命安全造成威脅［2］。臨床通常采用大環內酯類抗生素治療,如紅霉素與阿奇霉素等,不同藥物的治療效果也存在顯著不同［3］。為了對比小兒肺炎支原體肺炎患兒治療中采用紅霉素與阿奇霉素的臨床效果與安全性,本研究選取2018年9月～2019年9月本院收治的88例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象,分為兩組分別采用阿奇霉素與紅霉素治療,并對藥物的治療效果與不良反應情況予以如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月～2019年9月本院收治的88例小兒肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象,所有患兒均滿足《諸福棠實用兒科學》相關標準；患兒以及家長均自愿參與此研究且簽署同意書,經過倫理委員會的同意與批準；均存在咳嗽以及發熱等癥狀表現；對本研究藥物有過敏史者、肝腎功能障礙者等排除。按照隨機數字表法將患兒分為紅霉素組和阿奇霉素組,每組44例。阿奇霉素組患兒中,男26例,女18例；年齡 2～10 歲,平均年齡 (6.25±4.46)歲 ；病程 3～7 d,平均病程(5.42±2.75)d。紅霉素組患兒中,男25例,女19例；年齡3～10歲,平均年齡(6.35±4.54)歲；病程4～7 d,平均病程 (5.57±2.86)d。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 全部患兒都進行常規的止咳化痰以及退熱等處理,部分缺氧顯著患兒需予以間斷給氧?；诖?紅霉素組患兒采用30 mg/kg紅霉素靜脈滴注,1次/d,持續治療10 d。阿奇霉素組患兒采用10 mg/kg阿奇霉素靜脈滴注,1 次 /d,持續治療 10 d。

1.3 觀察指標 對比兩組患兒的治療效果、退熱時間、止咳時間、住院時間及不良反應發生情況,不良反應包括惡心、腹痛、嘔吐以及頭暈等。

1.4 療效判定標準［4］有效：患兒治療后肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀基本消失,經X線胸片檢查發現炎性病灶顯著吸收；好轉：患兒治療后肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀有一定緩解,經X線胸片檢查發現炎性病灶有所緩解；無效：患兒治療后肺部啰音以及咳嗽等臨床癥狀沒有緩解,甚至有加重情況出現,經X線胸片檢查發現炎性病灶沒有變化或者有變大的情況?？傆行?有效率+好轉率。

1.5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果對比 阿奇霉素患兒治療總有效率為97.73%,高于紅霉素組的84.09%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒退熱時間、止咳時間及住院時間對比 阿奇霉素組患兒的退熱時間、止咳時間及住院時間均短于紅霉素組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患兒不良反應發生情況對比 阿奇霉素組患兒不良反應發生率為4.55%,低于紅霉素組患兒的20.45%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患兒治療效果對比 ［n(%)］

表2 兩組患兒退熱時間、止咳時間及住院時間對比(±s,d)

表2 兩組患兒退熱時間、止咳時間及住院時間對比(±s,d)

注：與紅霉素組對比,aP＜0.05

組別 例數 退熱時間 止咳時間 住院時間阿奇霉素組 44 2.34±0.96a 2.95±0.94a 4.46±0.87a紅霉素組 44 3.54±2.63 6.67±2.86 6.75±2.85 t 2.8431 8.1965 5.0977 P 0.0056 0.0000 0.0000

表3 兩組患兒不良反應發生情況對比 ［n(%)］

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎在小兒各個年齡段都可能發病,但多出現在學齡期,有顯著的季節性特點,通常在秋冬季多發,感染肺炎支原體后會導致肺部急性炎癥,一些患兒也會產生肺外組織損傷,如心臟以及腎臟等。感染支原體肺炎后患兒會持續發熱與頻繁刺激性咳嗽,還可能合并喘息,對患兒的身體健康與生活質量造成直接影響［5］。

臨床通常采用大環內酯類抗生素治療,常見的有阿奇霉素與紅霉素等。紅霉素是第一代大環內酯類抗生素之一,抗鏈球菌與葡萄球菌活性較強,對多種厭氧菌以及流感嗜血桿菌等的抗菌活性都比較強,可有效抑制部分螺旋體、支原體以及立克次體等,臨床被廣泛運用。但此藥應用后的不良反應較多,尤其是極易導致皮疹以及胃腸道反應等,其在臨床上的大范圍應用受到限制［6］。

阿奇霉素屬于新型大環內酯類抗生素,屬于多房室模型,有2個氨基團,藥物結構比較特殊,使其藥代動力學具有特殊性,在機體內有較好的滲透性,組織中藥物濃度相對較高,血液內的藥物濃度卻比較低。此藥能夠高度聚集在巨噬細胞內,伴隨巨噬細胞進入且釋放至炎癥處,所以,炎癥處藥物濃度比正常組織高,其對感染性疾病的治療有重要意義［7］。此藥有較長的半衰期,有抗生素的后效應特點,應用后藥物濃度可維持較高水平,患兒極易接受。另外,多數研究證實：阿奇霉素的肝腎毒性較輕微,導致胃腸道不良反應幾率較低,癥狀也十分輕微,所以,阿奇霉素比紅霉素的優勢更顯著［8］。

本研究結果顯示：阿奇霉素患兒治療總有效率為97.73%,高于紅霉素組的84.09%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。阿奇霉素組患兒的退熱時間、止咳時間及住院時間均短于紅霉素組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。阿奇霉素組患兒不良反應發生率為4.55%,低于紅霉素組的20.45%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,小兒肺炎支原體肺炎患兒治療中采用阿奇霉素治療的臨床效果與安全性均優于紅霉素,還可以縮短患兒的止咳、退熱與住院時間。