布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒哮喘急性發作的臨床效果及安全性分析

蔡仁變 曾翠英 黎清耀

小兒哮喘是臨床兒科常見疾病,是以氣道可逆性阻塞或刺激性氣道高反應為主要特征的慢性呼吸系統疾病,發病率高,主要臨床癥狀為咳嗽、肺部哮喘鳴音、呼吸困難等,且發病原因復雜,對患兒正常生活帶來較大的影響,特別急性哮喘發作,如未有效控制病情,極易引發呼吸衰竭等癥狀,危及患兒生命安全［1］。急性發作期臨床治療主要是霧化吸入平喘藥、全身糖皮質激素、抗病毒等方式,但口服止咳平喘藥和靜脈全身糖皮質激素治療,見效慢,且不良反應較多,采用霧化吸入治療,可將藥物直接作用于氣道,有效改善病情［2］。基于此本文就2017年6月～2018年6月本院收治的哮喘急性發作患兒100例展開研究,分析布地奈德聯合特布他林吸入治療的臨床應用價值,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月～2018年6月于本院就診的哮喘急性發作患兒100例,隨機分為常規組和研究組,每組50例。常規組男女比例27∶23；年齡1～9 歲,平均年齡 (3.26±1.92)歲 ；病程 1～5 d,平均病程(2.34±0.79)歲。研究組男女比例29∶21；年齡1～8 歲,平均年齡 (3.32±1.56)歲 ；病程 1～6 d,平均病程(2.41±1.20)歲。兩組一般資料比較,差異無統計學意義 (P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①所有患兒均經臨床診斷確診,存在不同程度的咳痰、咳嗽、呼吸困難等癥狀；②經醫院倫理委員會批準備案；③患兒家屬知曉本次研究內容,并簽署知情同意書。排除標準：①存在本次研究藥物禁忌者；②嚴重呼吸衰竭、心臟衰竭者；③先天性心臟病(先心病)、支氣管異物者；④肝腎功能嚴重不全者；⑤嚴重精神疾病者。

1.3 方法 常規組給予常規治療,常規止咳、消炎,低流量氧氣支持,給予抗感染、抗病毒、退熱等對癥治療,糾正酸堿平衡,改善水電解質平衡,地塞米松靜脈滴注,每 12 小時 1 次,劑量為 0.5 mg/kg［3］。研究組在常規組基礎上采用布地奈德(上海上藥信誼藥廠有限公司,國藥準字H20010552)聯合特布他林(浙江海正藥業股份有限公司,國藥準字H20030401)吸入治療,將特布他林 2.5～5.0 mg、布地奈德 0.5～1.0 mg 與 1～2 ml的0.9%氯化鈉溶液混合配置霧化液,放入霧化吸入器,連接氧氣裝置,根據患兒大小選擇合適的面罩或含嘴,設置氧流量為 5～8 ml/min,進行霧化吸入治療,完成后指導患兒漱口［4,5］。

1.4 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組臨床治療效果,療效判定標準：顯效：用藥后臨床癥狀顯著改善,肺部啰音及哮鳴音完全消失；有效：用藥后臨床癥狀有所減輕,肺部啰音及哮鳴音大部分消失；無效：治療后臨床癥狀、肺部啰音及哮鳴音無變化或加重［6］。總有效率=顯效率+有效率。觀察比較兩組治療后肺功能指標水平及不良反應發生情況,肺功能指標包括FVC、FEV1,不良反應包括心率減緩、腹瀉、嗜睡［7］。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組的治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者肺功能指標水平比較 治療后,研究組患者的FVC(2.34±0.73)L、FEV1(1.31±0.59)L均優于常規組的(1.93±0.51)、(1.06±0.32)L,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者肺功能指標水平比較(±s,L)

表2 兩組患者肺功能指標水平比較(±s,L)

注 ：與常規組比較,aP＜0.05

組別 例數 FVC FEV1常規組 50 1.93±0.51 1.06±0.32研究組 50 2.34±0.73a 1.31±0.59a t 3.256 2.634 P 0.002 0.010

2.3 兩組患者不良反發生情況比較 研究組的不良反應發生率為2%,明顯低于常規組的14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反發生情況比較［n,n(%)］

3 討論

小兒哮喘是臨床常見的小兒呼吸道疾病,主要臨床表現為反復發作性喘息、氣促、咳嗽等,對兒童正常發育造成嚴重影響,同時急性發作期如未及時控制病情,將會造成哮喘持續狀態,危及患兒生命安全,因此針對小兒哮喘急性發作患兒因給予及時治療,有效控制病情,改善預后［8］。臨床常規治療多采用止咳平喘藥物、全身糖皮質激素等,但見效慢,不良反應較多,近年來哮喘藥物的霧化吸入治療得到廣泛應用,其增強了臨床疾病的治療效果,同時不良反應也相對減少［9］。

布地奈德屬于抗炎性皮質類固醇,對呼吸道炎癥反應可起到抑制作用,降低氣道高反應,從而改善支氣管痙攣,作用于支氣管黏膜細胞,阻滯炎性因子的釋放,誘導嗜酸粒細胞凋亡,發揮抗炎解痙的功能。特布他林屬于β受體激動劑,其具有抗炎、抗過敏的功效,可通過作用于腺素能受體,從而擴張支氣管平滑肌,加強纖毛運動,促進炎性分泌物排除,同時促使受體對激素高敏感性,起到抗炎作用［10,11］。兩種藥物聯合應用可發揮協同增強的作用,同時采用霧化吸入的方式直接作用于氣道黏膜,增強局部抗炎功效,減少了全身糖皮質激素的用量,從而降低激素副作用,迅速緩解哮喘癥狀［12］。本次研究結果表明：研究組的治療總有效率為94%,明顯高于常規組的80%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者的 FVC(2.34±0.73)L、FEV1(1.31±0.59)L均優于常規組的 (1.93±0.51)、(1.06±0.32)L,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組的不良反應發生率為2%,明顯低于常規組的14%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見,布地奈德聯合特布他林吸入治療小兒哮喘急性發作,療效顯著,用藥安全可靠,不良反應較少。

綜上所述,布地奈德聯合特布他林吸入治療對小兒哮喘急性發作具有顯著的治療效果,可改善臨床癥狀,提高患兒肺功能,促進疾病恢復。