尼群洛爾治療社區輕中度原發性高血壓的療效與安全性研究

李安斌 陳貞

誘發心腦血管疾病的主要危險因素之一是高血壓,該疾病非常容易出現心臟病、腦卒中等嚴重不良反應,不僅影響患者身心健康與生活質量,對患者生命安全也有著極大的威脅［1］。目前我國高血壓控制率較低,主要原因之一便是治療的不規范,通常只用單一藥物治療,使得治療效果較差,而相關研究表明,許多高血壓患者需要2種及以上的降壓藥物聯合治療才能夠起到良好的治療效果［2］。本文選取本社區接診的117例輕中度原發性高血壓患者作為研究對象,分析尼群洛爾治療社區輕中度原發性高血壓的療效與安全性,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年12月本社區內輕中度原發性高血壓患者117例作為研究對象,研究已經過醫院倫理委員會的批準通過。將患者隨機分為常規組(58例)與觀察組(59例)。兩組一般資料對比,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

表1 兩組患者一般資料比較(n,±s)

注 ：兩組比較,P＞0.05；BMI：體質量指數

組別 例數 男/女 BMI(kg/m2) 平均年齡(歲)觀察組 59 35/24 25.78±0.47 55.63±1.97常規組 58 33/25 25.82±0.53 55.21±1.85 χ2/t 0.071 0.432 1.188 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 納入標準 ①患者及患者家屬均對此次研究知情,并自愿簽署知情同意書；②均確診為原發性高血壓,且屬于輕中度患者。

1.3 排除標準 ①精神疾病或認知障礙,無法正常交流者；②繼發性高血壓患者；③鈣拮抗劑或β受體阻滯劑過敏者；④妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 兩組患者均接受心電監護、生命體征監測以及持續低流量吸氧等治療。常規組患者口服馬來酸依那普利(山東綠因藥業有限公司,國藥準字H20051002)治療,1 次 /d,10 mg/次。觀察組患者空腹服用尼群洛爾片(江蘇吉貝爾藥業股份有限公司,國藥準字 H20090022)治療,1 次 /d,2 片 /次。

1.5 觀察指標及判定標準 比較兩組患者治療效果、不良反應發生情況以及治療前后血壓、血脂變化情況。治療效果判定標準：根據患者治療后的改善情況分為顯效［舒張壓下降至正常范圍,下降值≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；或未降至正常范圍,但下降值≥20 mm Hg］、有效 (舒張壓下降達正常范圍,下降值＜10 mm Hg；或下降未達正常范圍,但下降值 ＞9 mm Hg,＜20 mm Hg；或下降未達正常范圍,但下降值 ＞30 mm Hg)和無效(未達上述標準),治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%［3］。不良反應包括咳嗽、腹瀉、頭痛等。血壓指標包括舒張壓、收縮壓。血脂指標包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。

1.6 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較 觀察組患者不良反應發生率低于常規組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

2.3 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 治療前,兩組患者舒張壓、收縮壓水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者舒張壓、收縮壓水平均低于治療前,且觀察組患者舒張壓、收縮壓均低于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

2.4 兩組患者治療前后血脂變化情況比較 治療前,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均優于治療前,且觀察組患者TC、TG、LDL-C水平均低于常規組,HDL-C高于常規組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者治療效果比較(n,%)

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n,%)

表4 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 (±s,mm Hg)

表4 兩組患者治療前后血壓變化情況比較 (±s,mm Hg)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規組治療后比較,bP＜0.05

組別 例數 舒張壓 收縮壓治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 59 93.58±2.44 79.06±7.20ab 154.41±10.75 121.01±8.86ab常規組 58 93.26±2.32 87.19±7.22a 153.46±10.77 136.08±8.51a t 0.727 6.098 0.477 9.381 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表5 兩組患者治療前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

表5 兩組患者治療前后血脂變化情況比較(±s,mmol/L)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與常規組治療后比較,bP＜0.05

指標 時間 常規組(n=58) 觀察組(n=59) t P TC 治療前 4.83±1.17 4.85±1.19 0.092 ＞0.05治療后 4.34±0.96a 3.96±0.58ab 2.596 ＜0.05 TG 治療前 4.76±1.78 4.85±1.84 0.269 ＞0.05治療后 3.91±1.34a 2.32±1.02ab 7.230 ＜0.05 LDL-C 治療前 4.23±3.87 4.25±3.79 0.028 ＞0.05治療后 3.17±0.70a 2.33±0.60ab 6.973 ＜0.05 HDL-C 治療前 0.45±0.82 0.47±0.79 0.134 ＞0.05治療后 0.89±0.68a 1.25±0.11ab 4.014 ＜0.05

3 討論

高血壓對于公共健康有著重要威脅,尤其是最近幾年,我國社會經濟的快速發展,使得人們飲食習慣出現了重大變化,進而導致高血壓發病率在不斷攀升,成為臨床常見的慢性疾病［4］。原發性高血壓與年齡、精神、遺傳、飲食等因素有著密切聯系,其病理機制不明,多發于中老年群體。

目前,治療輕中度原發性高血壓患者主要是以藥物為主要治療手段,然后輔以生活干預,不僅治療方法單一,而且治療周期長。尼群洛爾屬于低劑量固定復方制劑,能夠從不同機制發揮降壓效果,相比于單一降壓藥,尼群洛爾能夠更好的控制血壓,而且該藥物劑量小,不會產生嚴重不良反應事件,并且服用方便,能夠有效提高患者治療依從性［5］。尼群洛爾是由鈣拮抗劑和β受體阻滯劑組成,不僅能夠有效擴張外周血管及冠狀動脈,而且有著較強的血管選擇性,其安全性較高、起效時間較快、藥效持久性較長,能夠平穩降壓,而且不會嚴重損傷靶器官。在本次研究中,觀察組患者治療后的治療總有效率、不良反應發生率、血壓變化、血脂變化均優于常規組(P＜0.05),其結果能夠充分說明尼群洛爾治療輕中度原發性高血壓患者的積極作用。

綜上所述,尼群洛爾治療社區輕中度原發性高血壓患者,不僅能夠降低患者血壓水平,并且還能夠改善血脂與血糖水平,且無明顯不良反應,其療效確切,值得廣泛運用。