醫用組織膠水在急診外科面部傷口中的臨床應用

尹伊湄 龔艷

隨著科學技術的不斷發展,各種機械類器物的普遍,皮膚裂傷患者數量逐年快速增長,已成為急診外科中最常見傷情之一［1］。醫用組織膠水是一種以α-氰基丙烯酸酯為主要成分的新型醫用產品,具有在創面血液和組織液中陰離子作用下快速聚合成固化膜效果,且與創面鑲嵌緊密,可牢固保持創口對合狀況,故在近年來逐漸被應用于急診外科皮膚裂傷治療,引發了社會廣泛的關注［2］。本文中,選取200例急診外科面部皮膚裂傷患者作為研究對象,探究醫用組織膠水應用于急診外科面部創傷中的效果,具體過程報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2019年8月本院急診收治的200例面部創傷患者作為研究對象,其中男112例、女88例；年齡17～58歲,平均年齡(25.4±15.4)歲 ；傷口長度 0.6～3.4 cm,平均傷口長度 (2.0±0.9)cm。將患者隨機分為對照組和觀察組,各100例。納入標準：所有患者傷口部位均為面部。排除標準：排除存在凝血功能障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 使用傳統清創縫合治療,具體治療過程為：治療前,醫務人員需先行清理患者創口內異物,將創口邊緣修理整齊,對創口沖洗消毒處理,清潔完畢后,采用2%利多卡因對創口部位行局部麻醉,尼龍3-0縫合線縫合,縫合完畢后于第2天進行換藥,5 d后視創口恢復狀況行拆線處理。

1.2.2 觀察組 使用醫用組織膠水粘合治療,具體治療過程為：給予與對照組治療前相同消毒清潔處理工作,采用無菌紗布壓迫創口一定時間至創口血流完全停止,兩人操作,醫務人員均穿戴無菌手套,一人按住患者創口兩邊,將患者創口平整對齊,減少患者創口張力,由另一位醫務人員先行清除滲血,使用醫用組織膠水對患者創口進行分段均勻涂抹,涂抹過程中注意創口是否整齊及有滲血、滲液狀況,可使用無菌吸管將膠水吸到吸管中,一只手涂抹膠水,另一只手對創口進行微調操作,待膠水凝固后,按住傷口的醫務人員可緩緩松手,隨后于創口膠水外覆蓋消毒敷料,若患者無特殊狀況,敷料可不用更換,至創口膠水自動脫落為止,時間約為 7～10 d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 判定標準分為甲級、乙級、丙級三種愈合狀況,甲級：患者創口愈合良好,無并發癥狀發生；乙級：患者創口部位出現發炎等輕微并發癥狀；丙級：患者創口部位出現感染化膿等嚴重并發癥狀［3］。治療總有效率=甲級例數/總例數×100%。

1.3.2 治療等候時間、治療耗費時間、傷口愈合時間、VAS評分 采用VAS對患者的疼痛程度進行評定,VAS評分0～10分［4］,得分越高表示患者疼痛感越強。

1.3.3 治療滿意度 由本院于患者治療結束后發放滿意度調查問卷為準進行治療滿意度評定［5］,問卷得分0～100分,分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：問卷得分80～100分；滿意：問卷得分60～79分；不滿意：問卷得分0～59分；滿意度=非常滿意率+滿意率。問卷共計發放200份,收回200份,問卷結果有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果對比 觀察組治療總有效率96.0%高于對照組的88.0%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果對比［n(%)］

2.2 兩組治療等候時間和耗費時間、傷口愈合時間及VAS評分對比 對照組治療等候時間(50.4±5.5)min、治療耗費時間(19.3±2.2)min、傷口愈合時間(6.0±1.0)d、VAS評分(8.6±1.1)分；觀察組治療等候時間(30.4±5.1)min、治療耗費時間(14.3±2.1)min、傷口愈合時間(5.0±1.0)d、VAS評分(4.6±1.2)分；觀察組治療等候時間和耗費時間、傷口愈合時間均短于對照組,VAS評分低于對照組,差異有統計學意義(t=26.664、16.440、7.071、24.572,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

2.3 兩組治療滿意度對比 觀察組患者治療滿意度高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度對比［n(%)］

3 討論

醫用組織膠水具有快速止血,粘合過程疼痛程度較低、且無需對患者進行麻醉,創口可呈線性愈合,減少異物與創口接觸,降低患者創口并發癥發生幾率,且創口愈合后瘢痕較小,美體效果良好,無需縫針縫線,患者不用進行拆線操作,避免對創口的二次損傷等多種優點,但同樣也具有抗沖擊能力較差、降解速度慢、粘合強度不夠等缺點,故是否選擇醫用組織膠水治療還需遵照患者具體狀況而定［6］。

本文研究結果顯示,觀察組患者治療總有效率、治療滿意度均高于對照組,治療等候時間、治療耗費時間、傷口愈合時間均短于對照組,VAS評分低于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。由此表明,在急診外科面部傷口治療中使用醫用組織膠水治療效果良好,可有效縮短患者治療和康復所需時間,減輕患者疼痛狀況,提高患者對治療的滿意度。

牛際銘等［7］學者在研究中顯示,采用醫用膠治療組急診外科額面部皮膚裂傷患者的愈合時間、手術時間均短于采用傳統清創縫合治療組患者,傷口外觀滿意度高于采用傳統清創縫合治療組患者,并發癥(滲液、化膿、紅腫等)發生率低于傳統清創縫合治療組患者,這與本研究結果大致相同。

綜上所述,對急診外科面部傷口患者使用醫用組織膠水效果良好,操作便捷,給患者造成的疼痛感較低,且能有效促進患者傷口的愈合,提高患者對治療工作的滿意度,值得被大力的推廣以及應用。