臨床護理路徑在子宮肌瘤圍手術(shù)護理中的應(yīng)用效果觀察

（江西省萍鄉(xiāng)市萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

0 引言

子宮肌瘤在女性生殖器官中是較為多發(fā)的腫瘤之一，同時也稱為子宮纖維瘤或者纖維肌瘤，采取行之有效的護理措施，對于改善患者心率、平均動脈壓、呼吸頻率等具有十分重要的作用[1-2]。根據(jù)相關(guān)報告指出，將臨床護理路徑應(yīng)用于子宮肌瘤手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理中，可獲得較好的干預(yù)效果[3]。有利于提高患者的臨床療效，進而改善生活質(zhì)量。在此次實驗中，對研究組和參照組50 例子宮肌瘤患者的護理效果展開研究與討論，其目的在于探析不同護理方案對于改善患者臨床癥狀護理效果的差異性，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院于2018 年9 月至2019 年9 月婦產(chǎn)科收治的子宮肌瘤患者50 例，將全部患者遵照隨機抽簽分組標(biāo)準(zhǔn)分為參照組（25 例，采用常規(guī)護理方式）與研究組（25 例，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上臨床護理路徑）。研究組患者年齡30～49 歲，平均（40.52±4.57）歲，參照組患者年齡31～50 歲，平均（40.46±4.78）歲，對兩組病史、手術(shù)類型等基礎(chǔ)資料通過應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)對比分析后顯示，差異細微（P＞0.05），可進行對比和討論。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理方式，研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加上臨床護理路徑，重要護理內(nèi)容如下。

（1）組建臨床護理路徑小組：臨床護理路徑小組由婦產(chǎn)科護理人員共同組成，護士長任組長。定期對護理質(zhì)量進行檢查，確保婦產(chǎn)科的每位護理人員嚴(yán)格執(zhí)行工作職責(zé)，定期對護理人員進行專業(yè)培訓(xùn)，加強理論知識與技術(shù)操作的學(xué)習(xí)。并結(jié)合患者的具體病情制定個性化的臨床護理路徑實施方案，及時跟蹤、評價、改進執(zhí)行情況，以保證患者的護理效果。

（2）術(shù)前護理：子宮肌瘤手術(shù)開始前護理人員告知患者及家屬闌尾炎疾病的相關(guān)情況，包括子宮肌瘤疾病的病理特征、手術(shù)方案和圍術(shù)期護理等方面，并對患者介紹子宮肌瘤手術(shù)的特點、安全性和手術(shù)成功案例等，讓患者充分了解子宮肌瘤手術(shù)的流程、配合事項和注意事宜。同時對患者進行全面身體檢查，詳細評估病情后制定合理的手術(shù)方案與護理方案。

（3）術(shù)中護理：護理人員應(yīng)熟悉與掌握子宮肌瘤手術(shù)的具體護理流程，及時、正確地與主治醫(yī)師配合。護理人員應(yīng)提前調(diào)整好手術(shù)室的溫度與燈光，在協(xié)助麻醉師對病患實施麻醉時，使用短效鎮(zhèn)痛藥為患者緩解疼痛，并控制好鎮(zhèn)痛藥的劑量與注射速度，減輕病患手術(shù)過程中的應(yīng)激反應(yīng)。實時監(jiān)測病患的生命體征情況，并根據(jù)其實際情況合理地對患者體位進行安置，增加患者手術(shù)過程中的舒適性，確保子宮肌瘤手術(shù)各項操作能夠順利進行。

（4）術(shù)后護理：手術(shù)完畢護理人員應(yīng)密切觀察患者切口周圍皮膚的溫度、顏色與腫脹情況，并加強傷口抗感染護理，必要時使用鎮(zhèn)痛藥物，緩解術(shù)后疼痛。并做好引流管的護理工作，保持引流暢通，密切觀察引流液的氣味、顏色與引流量，同時加強對患者會陰部的清潔和護理，避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。如無不適，第2 天可指導(dǎo)患者進清淡飲食和下床適當(dāng)活動，將患者的活動量與時間控制在合理范圍內(nèi)，幫助其更快地恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)

通過統(tǒng)計患者的心率（HR）、術(shù)中平均動脈壓（MAP）、呼吸頻率（RR）等對研究組與參照組子宮肌瘤患者圍手術(shù)期的相關(guān)手術(shù)指征進行觀察評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

相較于參照組，研究組子宮肌瘤患者護理后的HR、MAP、RR 水平更低（P＜0.05），詳情如表1 所示。

表1 研究組和參照組子宮肌瘤患者護理干預(yù)后的各項手術(shù)指征比較（±s）

表1 研究組和參照組子宮肌瘤患者護理干預(yù)后的各項手術(shù)指征比較（±s）

3 討論

子宮肌瘤疾病多發(fā)于中年婦女，目前關(guān)于該疾病的病理尚不明確[4]。其發(fā)病原因可能與女性體中生長激素、雌激素的異常分泌等有關(guān)[5]。子宮肌瘤疾病的惡變率較低，約占0.6%。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)主要包括白帶增多、腹部包塊、疼痛、子宮出血、紅細胞增多等方面[6]。手術(shù)是我國目前臨床上治療子宮肌瘤疾病的主要方式，尤其是腹腔鏡手術(shù)的療效更加明顯，其具有降低手術(shù)創(chuàng)傷和減少痛苦等優(yōu)勢[7]。醫(yī)護人員需根據(jù)實際情況，針對子宮肌瘤手術(shù)患者的不同狀況提出行之有效的護理措施[8]。

護理質(zhì)量的高低對于子宮肌瘤手術(shù)患者的治療和預(yù)后有著重要聯(lián)系。健康教育臨床護理路徑作為個性化的子宮肌瘤圍術(shù)期護理方式，其主要通過術(shù)前準(zhǔn)備好手術(shù)需要器械，并對患者手術(shù)區(qū)域皮膚進行反復(fù)清潔與消毒處理。術(shù)中實時監(jiān)測患者的生命體征情況，術(shù)后加強傷口抗感染護理，預(yù)防與避免并發(fā)癥等方面措施幫助患者更快地恢復(fù)健康。臨床護理路徑作為綜合的、跨學(xué)科的與深化整體的一種護理模式，具有較強的計劃性、預(yù)見性和目的性，有利于改善患者的預(yù)后，促進病情好轉(zhuǎn)，可為今后護理工作提供重要的指導(dǎo)意義[9-10]。

研究結(jié)果表明，臨床護理路徑在此次研究中比僅行常規(guī)護理的作用更佳，對于改善患者的相關(guān)臨床癥狀等具有重要意義，應(yīng)用價值突出，值得臨床普及與推廣。