內鏡下套扎序貫硬化劑注射（EVLS）治療食管靜脈曲張破裂出血的效果分析

（東方市東方醫院 消化內鏡科，海南 東方 572600）

0 引言

EVB 是引起消化道出血的最普遍病因，同時也是門脈高壓的病癥之一[1]。EVB 發病較急，若未及時對患者進行治療，會使病情更加嚴重，甚至影響患者的生命安全[2-3]。EVL 是臨床上常見的治療方式之一，但是存在治療后靜脈曲張情況再次出現的可能性[4]。研究表明，臨床上運用EVLS 能夠對患者的靜脈曲張和出血有一定的緩解作用，對患者的止血效果較好而且能夠提高患者治療的安全性[5]。本文就EVLS 治療EVB 的效果進行以下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年11 月至2019 年11 月收治的38 例食管靜脈曲張破裂出血患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為參照組和研究組，每組19 例。在研究組中，男12 例，女7 例，年齡30～75歲，肝功能分級：A 級7 例，B 級8 例，C 級4 例；在參照組中，男11 例，女8 例，年齡30～75 歲，肝功能分級：A 級6 例，B 級7 例，C 級6 例。兩組相關資料比較，P＞0.05，具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并自愿簽署同意書；②患者符合食管靜脈曲張破裂出血判斷標準。

排除標準：①存在嚴重凝血障礙的患者；②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

參照組使用EVL 治療，醫護人員在對患者行麻醉后，使用胃鏡對患者出血部位進行檢查，觀察出血位置及出血情況，再根據實際情況安裝套扎器，在胃鏡下放置套扎環，放置完成后將胃鏡取出，1～2周進行1 次套扎，治療次數要根據患者靜脈曲張的效果進行。

研究組使用EVLS 治療，患者接受麻醉后，用胃鏡觀察患者出血部位，在確定出血的靶靜脈位置，向內注入2～10 mL 聚桂醇作為硬化劑，隨即注射空氣2 mL 及組織膠0.5 mL，之后注射生理鹽水，退針要等組織膠凝固才能進行，操作完成后將胃鏡取出，1～2周注射1 次硬化劑，直到靜脈曲張情況好轉。

在治療后，兩組患者均給予抗生素治療、在術后24 h 內不能進食，隨后給予患者流質食物，患者病情好轉后給予半流質食物，密切關注患者的病情變化情況。

1.3 效果判定

對比兩組患者治療效果：顯效，靜脈曲張癥狀完全恢復；有效，靜脈曲張癥狀恢復較好；無效，靜脈曲張癥狀未恢復或者更加嚴重。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0 進行統計學分析，計數資料采用（%）和χ2表示及檢驗，以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組治療的總有效率明顯要高于參照組，兩組對比有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組治療效果[n(%)]

3 討論

研究表明，大多數肝硬化患者均存在EVB 現象，當門脈高壓癥患者發生胃腸道出血癥狀時，超半數以上原因都是因EVB 所造成，由此可見EVB 會讓患者的病情出現惡化情況，在治療中，要對患者的出血部位進行緊急處理，同時還要減少對患者的其他器官造成的影響[6-7]。內鏡下套扎是臨床上最常見的治療方式之一，通過運用胃鏡，更加清晰地明確患者出血位置進行套扎，為患者止血具有良好的效果，但是此方式存在一定的弊端，病情可能會復發，因此對患者的預后效果欠佳[8]。EVLS 的治療方式，通過注射硬化劑，能夠加強血管內膜破壞面的粘連效果，對患者來說治療的效果及安全性均較高；而且運用組織膠能夠讓患者破裂傷口出血的部位快速止血，對患者各器官的傷害較小，具有較好的治療效果[9]。

根據陳云云[10]研究表明，EVLS 治療，能夠讓患者面臨再次出血的風險性明顯降低，其治療的成功率較高，且治療的時間較短，讓患者能夠在短時間內達到最佳治療效果，此觀點與本文結論一致。因此我們認為，對患者進行EVLS 治療，有預防再次出血的效果，而且能夠從根本上消除靜脈曲張的問題，與EVL 相比，減少了再次出血的幾率同時也讓患者的恢復效果進一步提高。

本次研究表明，研究組治療總有效率明顯高于參照組（P＜0.05），說明使用EVLS 治療，幫助患者快速止血，讓患者的治療效果達到最佳；研究組并發癥發生事件數少于參照組（P＜0.05），說明使用EVLS 治療，減少了患者在術中出現的不安全因素，讓患者治療的安全性提高，而且減少了不良情況發生，促進患者病情進一步恢復。

綜上所述，使用EVLS 治療EVB 的治療效果較好，在快速止血的基礎上，減少患者病情復發的可能性，值得臨床推廣。