左室舒張功能不全患者運動負荷試驗后3 min 內的心率恢復變化及意義

（濟南市第三人民醫院，山東 濟南 250132）

0 引言

左室舒張功能不全指的是患者的心臟在舒張時得不到很好的舒張，從左心室到左心房的吸血功能下降，在臨床上出現左室舒張功能不全則表明患者的心臟由某種疾病造成了傷害，是患者出現心力衰竭的前兆或者說是心力衰竭的早期階段[1-2]。有研究指出運動負荷試驗后患者的心率恢復值是交感神經活性減弱的標致，為此本文比較左室舒張功能不全患者與健康人員的運動負荷試驗后的心率恢復情況，觀察左室舒張功能不全患者與健康人員的各項心率指標，以此分析左室舒張功能不全患者（HRR）發生變化的原因[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取對象：（1）2019 年1 月至2020 年1 月進行心臟檢查的患者；（2）23 例左室舒張功能不全患者經檢查符合醫學左室舒張功能不全標準，且23 例健康患者無任何心血管疾病；（3）所有患者積極配合此次研究，自愿加入并與我院簽署知情同意書。23 例左室舒張功能不全患者設為研究組，其中男性12 例，女性11 例，平均年齡62.13 歲；23 例健康組患者設為對照組，其中男性13 例，女性10 例，平均年齡61.78 歲。兩組患者的性別、年齡情況差異不大（P＞0.05），不具有統計意義。

1.2 方法

所有接受運動負荷試驗人員在運動前2 h 內禁止進食，所有患者進行運動試驗的器材為美國Marquttue公司生產的case 800運動平板試驗系統，試驗方案按照Bruce 進行。對所有患者在運動前進行心電檢查，之后按照運動量進行階段遞增，測量每階段運動3 min 的心電情況，并做好記錄。當接受測試的患者出現以下情況時即為運動的終點：（1）心率即將達到預測峰值心率的85%；（2）患者出現呼吸困難、心絞痛、體力不支以及頭暈頭痛的情況；（3）患者的心電圖顯示ST 段抬高時長超過2 min。

1.3 療效標準

數值標準：HRR 運動結束后運動時最高心率與恢復期的第1 分鐘內心率的差值，心率儲備=運動峰值心率-靜息心率，代謝當量為機體的耗氧量單位，靜息時的代謝當量為1，1 METs=3.5 mL·kg-1·min-1[4-5]。

1.4 統計學方法

此次研究所得數據用SPSS 21.0 軟件分析所有數據，計量數據以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組與對照組患者相比，兩組患者的靜息心率、代謝當量（METs）、及運動后第1分鐘的HRR（HRR1）沒有明顯的差異，沒有統計學意義（P＞0.05），結果顯示如表1。

表1 研究組與對照組患者的靜息心率、代謝當量和HRR1 數值比較（±s）

表1 研究組與對照組患者的靜息心率、代謝當量和HRR1 數值比較（±s）

研究組和對照組相比，研究組左室舒張功能不全患者的峰值心率、心率儲備和運動后第2 分鐘、第3 分鐘的HRR 明顯低于對照組健康人員的數值，兩組患者之間的各項心率數值差異明顯（P＜0.05），有統計學意義，如表2。

表2 研究組和對照組患者之間峰值心率、心率儲備以及HRR2、HRR3數值比較（±s）

表2 研究組和對照組患者之間峰值心率、心率儲備以及HRR2、HRR3數值比較（±s）

3 討論

左室舒張功能不全是左室舒張功能障礙的進一步發展，指的是患者的左心室收縮功能正常的情況下，心臟受損從而導致血液的充盈能力下降[6]。一般來說心肌缺血、心肌梗塞等病情都可能導致左室舒張功能不全，而左室舒張功能不全進一步發展則會造成患者出現心力衰竭的情況，而心率恢復常常與患者的交感神經有著重要的關系，心率恢復值異常則代表著患者的交感神經減弱，患者則會出現自主神經調節異常，所以也才會將左室舒張功能不全作為患者有心力衰竭的一個標志[7-8]。

運動負荷試驗，通過在心電監測下讓患者進行負荷運動，同時測量患者的各項心率指標的變化情況，從而來測算出患者在運動后的心率恢復數值，以此來達到估測患者交感神經狀況的目的[9-10]。通過此次研究顯示，研究組左室舒張功能不全患者與對照組健康人員相比，兩組人員的靜息心率、代謝當量（METs）、及運動后第1 分鐘的HRR（HRR1）沒有明顯的差異，沒有統計學意義（P＞0.05），而研究組左室舒張功能不全患者的峰值心率、心率儲備和運動后第2 分鐘、第3 分鐘的HRR 明顯低于對照組健康人員的數值，兩組患者之間的各項心率數值差異明顯（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，對左室舒張功能不全患者進行運動負荷試驗后3 min 內的心率恢復變化測算，對患者的自主調節神經的正常與否觀察有著重要作用。