羅哌卡因與布比卡因用于剖宮產手術腰-硬聯合麻醉的臨床效果對比分析

（廣東省東莞市虎門中醫院，廣東 東莞 523000）

0 引言

剖宮產主要是解決異常妊娠以及難產的生產方式，目前在我國婦產科中得到了廣泛的應用[1]。隨著我國人們生活水平的不斷提高，我國的剖腹產人數不斷在上升。在對產婦進行剖宮產手術前，需要對其進行麻醉，麻醉的作用主要是為了降低產婦和胎兒的不良反應的發生率[2]。但若是麻醉的效果較差，將會導致產婦在手術過程中出現牽扯疼痛等狀況，對手術的安全性會造成一定的影響[3]。目前，臨床上主要選擇羅哌卡因與布比卡因對產婦進行腰-硬聯合麻醉，本文主要對這兩種藥物的臨床效果進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年5 月至2019 年1 月期間在我院進行剖宮產手術的80 例患者作為主要研究對象，本次研究已獲得倫理委員會批準，且患者及其家屬均已同意，按照隨機分組的方式，將患者分為對照組與觀察組，對照組采用布比卡因進行腰-硬聯合麻醉，患者40 例，包括29 例初產婦，11 例經產婦，年 齡20～38 歲，均 值（29.33±2.63） 歲，體 重54～76kg，均值（63.25±4.35）kg，孕周38～42 周，均值（40.25±2.51）周；觀察組采用羅哌卡因進行腰-硬聯合麻醉，患者40 例，包括25 例初產婦，15 例經產婦，年齡21～38 歲，均值（28.85±2.26）歲，體重54～75 kg，均值（62.68±4.24）kg，孕周38～41 周，均值（39.36±2.24）周兩組患者的基本資料無明顯差距（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在對患者進行麻醉前，需要對其進行基礎的護理，首先需要讓患者進行常規的吸氧，建立靜脈通路，并注射復方乳酸鈉，隨后在對患者實施腰-硬聯合麻醉破宮產分娩，還需將手術床設置為水平位，并讓患者采取側臥體位，同時還需要對患者的身體機能進行監測，主要包括血壓、心率以及脈搏等。

對照組：使用1 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液結合2mL 濃度為0.75%的布比卡因對患者進行腰-硬聯合麻醉。讓患者保持側臥位，直入患者腰椎3-4間隙的正中均置，隨后在依次使用硬膜外和腰麻醉進行穿刺，待腦脊液流出后，在向蛛網膜下腔慢慢注射麻醉藥物。

觀察組：使用1 mL 濃度為10%的葡萄糖注射液結合2 mL 濃度為1%的羅哌卡因對患者進行腰-硬聯合麻醉。麻醉方法與對照組相同。

1.3 評價標準

（1）對兩組患者治療后的臨床療效進行對比。顯效：治療后患者完全痊愈，臨床癥狀完全消失；有效：治療后患者基本痊愈，臨床癥狀有所改善；無效：治療后患者未好轉，臨床癥狀未消失。治療有效率=（顯效+有效）÷總例數×100%[4]。（2）對兩組患者的不良反應發生率進行比較，主要包括惡心嘔吐、血壓下降以及頭痛等。（3）對兩組的麻醉效果進行比較。優：麻醉達到完全鎮痛的效果、且肌肉完全松弛，手術時未出現不適感；良：出現輕微的不適感，在手術過程中需使用藥物進行控制；差：鎮痛效果較差，出現明顯的不適感，需修改麻醉方式。優良率=（優+良）÷總例數×100%。

1.4 統計學分析

本次研究過程中所產生、相關的所有數據均通過分析軟件SPSS 19.00 進行處理，（±s）表示計量資料，經t檢驗；%表示計數資料，經χ2檢驗，P＜0.05 有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床治療效果

觀察組的治療有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患兒的臨床治療效果[n（%）]

2.2 比較兩組患者的不良反應發生率

觀察組的不良反應發生率為5.00%，對照組為12.50%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應發生率[n（%）]

2.3 比較兩組患者的麻醉優良率

觀察組的麻醉優良率為97.50%，對照組為87.50%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的麻醉優良率[n（%）]

3 討論

隨著我國經濟的不斷發展，人們的生活水平也在不斷地提高，剖宮產的技術也在不斷提升，選擇與之相匹的麻醉技術和輸血方式，可以進一步提高剖宮產的臨床效果，減少不良事件的發生率[5]。在對患者進行剖宮產時，麻醉方式十分重要，合適的麻醉方式可以提高鎮痛效果，也能保持良好的肌松效果[6]。本文主要使用羅哌卡因與布比卡因分別對患者進行腰-硬聯合麻醉，對比這兩種藥物的應用效果。布比卡因主要是一種酰胺類的麻醉藥物，多用于臨床外周阻滯麻醉、浸潤麻醉以及硬膜外麻醉等[7]。該藥的起效時間較慢，但在麻醉過程中不會影響患者的呼吸系統、機體組織以及心血管功能，但用量過多將會導致患者出現惡心、嘔吐以及心率減慢的等情況，嚴重時甚至會產生毒副作用，對患者的身心健康造成了嚴重的影響。羅哌卡因是一種長效的酰胺類局麻藥物，常用于外科手術硬膜外麻醉，主要包括剖腹手術、蛛網膜下隙麻醉以及區域阻滯等，該藥物在經過靜脈注射后，大量藥物會隨著尿液排出，不會對患者產生危害。

本次研究主要采用布比卡因對對照組患者進行腰-硬聯合麻醉，并采用羅哌卡因對觀察組患者進行腰-硬聯合麻醉，研究顯示，觀察組的治療有效率為97.50%，對照組為80.00%，觀察組明顯高于對照組；觀察組的不良反應發生率為5.00%，對照組為12.50%，觀察組明顯低于對照組，觀察組的麻醉優良率為97.50%，對照組為87.50%，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計意義（P＜0.05）。由此可見，使用羅哌卡因對患者進行腰-硬聯合麻醉，可以提升麻醉的起效時間、運動阻滯持續時間以及運動阻滯恢復時間，還能減少患者的不良反應發生率，具有較高的安全性，同時還能進一步提高臨床治療效果。

綜上所述，使用羅哌卡因進行腰-硬聯合麻醉，麻醉的起效時間、運動阻滯持續時間以及運動阻滯恢復時間明顯比布比卡因好，且不良反應的發生率也比較少，同時還能提高治療效果，值得推廣。