規范化延續性護理對支氣管哮喘出院患兒的ACT 評分、PEF 日變異率和生活質量的影響

（廣東省陽江市陽東區人民醫院 兒科，廣東 陽江 529500）

0 引言

支氣管哮喘是臨床中常見的一種兒科呼吸道疾病，病情易反復，患者需要接受長期的治療管理。支氣管哮喘中重度發作時，患者需要入院接受治療，不僅增加了經濟負擔，還降低了患者生活質量[1]。有研究表明，在患者出院后合理有效的進行疾病控制，可有效控制哮喘患兒的急性發作[2]。而常規出院護理缺乏有效監督，無法為患者提供持續有效的護理內容，患者依從性較低，臨床護理效果不佳[3]。規范化延續性護理是將院內優質的護理服務延伸至院外，令患者在家仍可滿足護理需求[4]。本次研究，給予支氣管哮喘出院患兒加以范化延續性護理以探尋其臨床價值，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2017 年1 月至2018 年12 月間收治的60 例支氣管哮喘患者按照隨機數字法分為2 組，對照組30 例中男性17 例，女性13 例；年齡在3～12歲，平均（7.42±0.29）歲；病程1～5 年，平均（2.61±0.35）年。研究組30 例中男性16 例，女性14 例；年齡在4～11 歲，平均（7.61±0.53）歲；病程1～4 年，平均（2.53±0.23）年。兩組間一般資料（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法

對照組在患者出院前給予患者飲食指導、健康教育、用藥指導、峰流速儀使用指導、活動指導、電話隨訪等常規出院護理。

研究組加以規范化延續性護理。（1）成立規范化延續性護理小組，加強小組成員培訓，提高其對支氣管哮喘護理的相關專業技能。（2）出院前詳細記錄患者情況并建立檔案，根據患者實際情況制定針對性的護理計劃。（3）出院前幫助患者家屬關注公眾號并加入微信群組。定期在公眾號及微信群內發送哮喘相關知識以及注意事項等。鼓勵患者家屬在微信群內交流家庭護理經驗，同時小組成員關注群內提問及護理中存在問題，指導并糾正。（4）定期通過電話、微信等方式進行一對一的訪視，了解患者病情情況，評估患者哮喘控制情況，回答患者疑問，評價家庭護理情況，并提出改進意見，提醒患者定期復診。（5）小組成員協同家屬對患者心理狀態進行評估，針對存在問題的患者給予針對性的心理疏導。并其學校老師聯系，給予適當的關愛和照顧。家屬多鼓勵患者與同學交流溝通，參與集體活動，建立良好的人際關系。

1.3 療效判斷標準及觀察指標

患者病情控制情況采用哮喘控制測試（ACT）[5]評分評定，分值范圍0～25 分，分值越高表明控制情況越好。

使用家用峰流速儀檢測呼氣峰流速（PEF），PEF 日間變異率 (晚間-晨起)PEF 值×2/(晚間+晨起)PEF 值×100%[6]。

患者生活質量采用兒童哮喘生活質量調查問卷(PAQLQ)[7]評定，分值范圍23～161 分，分值越高表明生活質量越好。

社會心理領域采用奧馬哈系統結局評價系統篩選，包括人際關系、社交、精神健康三個維度，每個維度分值范圍3～15 分，分值越高表明狀態越好[8]。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 軟件分析，計數資料以百分率表示，組間采用χ2檢驗。計量資料以（±s）表示，組間采用t檢驗。P＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 PEF 變異率、ACT 評分及PAQLQ 評分比較

兩組患者干預前PEF 變異率、ACT 評分及PAQLQ評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后兩組PEF 變異率均低于干預前，ACT 評分及PAQLQ 評分均高于干預前，且組間比較有差異（P＜0.05），見表1。

2.2 社會心理領域問題比較

兩組患者干預前社交、精神健康、人際關系維度評分比較無顯著性差異（P＞0.05），干預后兩組社交、精神健康、人際關系維度評分均高于干預前，且研究組高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 PEF 變異率、ACT 評分及PAQLQ 評分比較（±s)

表1 PEF 變異率、ACT 評分及PAQLQ 評分比較（±s)

表2 社會心理領域問題比較（±s，分)

表2 社會心理領域問題比較（±s，分)

3 討論

支氣管哮喘是一種呼吸道疾病，病情發作時，不僅對患者生活質量造成影響，患者還需要接受治療，增加患者經濟負擔[7]。因此需要采取有效的措施控制病情狀態。

規范化延續護理將“以人為本”作為核心，把院內優質護理延伸至院外，通過給予正確的引導，解決出院后患者遇到的困惑和難題等方式提高依從性，控制病情反復[8]。

本次研究中，研究組PEF 變異率均低于對照組，ACT 評分及PAQLQ 評分均高于對照組。結果可見，規范化延續護理有利于幫助患者控制病情，提高生活質量。分析原因是因為通過建立患者檔案，制定針對性的護理計劃，有利于患者規范化治療。通過微信公眾號、微信群推送疾病相關知識，可提高認知程度，幫助患者規范、正確的進行治療[9]。通過一對一的訪視，有利于了解患者出院后病情變化情況，督促患者遵醫囑治療，提高治療依從性，進而有效控制疾病反復，改善患者生活質量[10]。

由于支氣管哮喘病程容易反復，患者容易出現不同程度的負性心理情緒，患者缺乏自信，不僅影響患者生活質量，還影響患者與同學及朋友相處，導致患者社交能力下降，人際關系差。

本次研究中，給予研究組患者規范化延續護理，通過評估患者心理狀態，給予患者針對性的心理護理，可令患者感受到關愛，從而讓患者富有自我價值感和安全感，進而有效應對負性心理情緒。引導學校老師給予患者適當的照顧，鼓勵患者多與朋友同學溝通接觸，參與集體活動，可令患者與朋友同學建立良好的人際關系，提高社會心理領域狀況。因此研究組患者社交、精神健康、人際關系維度評分高于對照組。

綜上所述，規范化延續性護理在支氣管哮喘出院患兒中應用有助于控制病情，提高生活質量，改善患兒社會心理領域的狀況。