綜合護理干預預防經尿道前列腺切除術后并發癥的效果評價

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院 一外科，廣東 廣州 510405）

0 引言

前列腺增生屬于男性生殖系統疾病，集中發病于中老年人，在臨床中主要表現為尿急、尿頻及排尿障礙等，對患者的正常生活、工作等造成嚴重影響。關于前列腺增生臨床主要以手術切除為主，目前最常用的是經尿道前列腺切除術，此手術具備的優勢多，但是術后恢復期間易出現各種并發癥，導致手術效果不理想，若在術中給予有效護理干預對改善其術后恢復效果具有重要作用[1-2]。鑒于此，本文將對我院收治的經尿道前列腺切除術患者的資料進行系統研究，分析綜合護理對預防術后并發癥的效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例選取年限為2014 年1 月至2018 年12 月，抽選出30 例在我院接受經尿道前列腺切除術患者為研究目標，均符合手術指征，依據隨機數表法分組，對照組（15 例）的年齡49～79 歲，平均（64.59±4.19）歲,病史7 個月至8 年，平均（4.26±0.41）年；觀察組（15 例）的年齡50～80 歲，平均（65.22±4.26）歲,病史8 個月至8 年，平均（4.31±0.42）年。以上病例資料組間差異不突出，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規護理，主要依據手術流程提供相應的常規護理，叮囑患者相關注意事項，做好病情及體征監測。觀察組接受綜合護理，護理流程：（1）手術前。耐心、詳細的向患者講解手術流程、作用及相關配合要素，叮囑患者術前晚需禁食禁飲，保持身體放松，將以往手術成功病例展示給患者，給予足夠的安慰和鼓勵[3]。（2）術中照顧。提前準備適宜溫度的手術室，在室內播放舒緩音樂，術中密切監視患者的生命體征，協助患者及時調整手術體位，配合醫生準確、快速完成手術[4]。（3）術后指導。術后24h 心電監護，觀察其傷口出血及引流管的留置情況，及時更換敷藥，加強術后抗感染治療，給予患者適量止痛藥或持續自控鎮痛泵，每間隔1h更換一次體位，并檢查引流管的通暢性，為患者搭配均衡、健康飲食，鼓勵患者多進食新鮮果蔬及營養價值高的食物，多飲水保持通暢大便，盡早參與身體康復訓練，生活方面勤換洗內褲，注意個人衛生[5-6]。

1.3 觀察指標

統計患者術后出現的并發癥，如下肢靜脈血栓、膀胱痙攣、尿路感染等，用視覺模擬評估表（VAS）測評患者的疼痛程度，總分10 分，≥7 分劇烈疼痛；4～6 分中度疼痛；1～4 分輕度疼痛；0 分無痛感。生活質量的測評用生活質量評估問卷測評（QOL），總分100 分，得分與生活能力成正比。

1.4 統計學方法

用軟件SPSS 26.0 統計，定性資料以（n,%）表示，檢驗用χ2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗，統計差異顯著為P＜0.05。

2 結果

2.1 并發癥結果

觀察組出現的并發癥發生率顯著比對照組低，P＜0.05，見表1。

表1 并發癥對比（n,%）

2.2 疼痛評分和生活質量評分

護理前各評分值對比無統計學意義，護理后觀察組的QOL 評分明顯比對照組高，其VAS 分值顯著低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 VAS、QOL 評分對比（±s）

表2 VAS、QOL 評分對比（±s）

3 討論

經尿道前列腺切除術主要用于治療前列腺增生疾病，此病是中老年男性的常見病，其發病原因與患者睪丸的功能及年齡有很大關系，特別是近年來，前列腺增生的發病率逐年上升，已嚴重威脅到男性的健康及正常生活，因此手術治療具有良好效果，若在術后加以護理配合，更能提升手術效果，促使患者盡早康復[7]。

綜合護理是一項具備科學性、規范性和全面性特點的護理模式，在臨床應用中能圍繞患者的整個手術療程提供系統、針對性護理，幫助患者消除疾病困擾，滿足臨床實際護理需求[8-9]。綜合護理應用在經尿道前列腺切除術中能主動向患者介紹手術相關知識及術中注意事項，積極開導患者存在不良情緒，調整心理狀態，全面做好病情監測，術后加強并發癥的預防和針對護理，指導患者健康飲食和生活，既能保證手術順利、安全完成，還能提高患者術后生活能力的提升，改善術后康復效果[10]。如研究所示，觀察組的疼痛分值比對照組低，其生活質量評分顯著比對照組高，兩組并發癥相比，觀察組的并發癥發生率更低，數據對比有意義。由此證實，綜合性護理比常規護理更具有臨床價值，能進一步提升治療效果，幫助患者回歸正常生活。

綜合上述，經尿道前列腺切除術中應用綜合護理不僅能減少并發癥的發生，還能減輕疼痛感，增強生活質感，值得臨床借鑒。