經皮椎體成形術治療40 例胸腰椎壓縮性骨折的效果分析

（甘肅省慶陽市人民醫院，甘肅 慶陽 745000）

0 引言

臨床上，椎體壓縮性骨折是原發性骨質疏松所誘發的一種疾病癥狀，隨著老齡化社會的到來，骨質疏松癥發病率持續增長，嚴重威脅到老年人的身體健康[1]。即便是幾個月內，骨折可能會有所緩解，然而腰背痛疼痛依然存在，導致生活質量每況愈下。對于這一病癥的治療，理療、服藥止痛藥物及使用支撐器械等實傳統保守治療方法，然而并發癥頻繁出現，且難以迅速緩解疼痛感[2]。鑒于此，本研究作者結合自身多年所學的專業知識，并結合臨床實踐，提出經皮椎體成形術治療方法，并選取特定對象驗證其臨床價值，現將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取骨科2019 年收治的80 例胸腰椎壓縮性骨折患者為研究對象，以選入組別的順序分為兩個小組，單數為對照組，偶數為觀察組，其中對照組男28 例，女12 例，年齡55-80 歲，平均（62.41±3.8）歲；觀察組男25 例，女15 例，年齡54-79 歲，平均（60.25±2.0）歲。據統計，兩組患者一般性資料差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受保守治療，接受矯形復位，服用仙靈骨葆膠囊、鈣爾奇D，并開展關于腰背肌功能訓練[3]。觀察組采取經皮椎體成形術，協助患者取俯臥位，將枕頭墊在胸部，確定病變椎體后，把徹底消毒的手術巾鋪在手術區域，利用C 臂機定位功能對傷椎的椎弓根在皮膚之上的投影點進行明確，選用濃度為2%的利多卡因實施局部麻醉。整個手術過程中，應對患者的心電變化進行監護，使用PVP 專用骨穿刺針操作，在C 臂機雙平面的引導下，經皮鉆至傷椎椎弓根至椎體前中1/3 處，穿刺時應留意患者雙下肢是否出現異常癥狀，以此來保證手術順利開展，把骨水泥調制成牙膏性狀，使用專門注射器，把骨水泥緩慢地注入到病變椎體中。這一注射過程應在C 臂機側位透視引導下開展，一旦出現注射壓力較低而導致椎體滲漏的情況時，應立即停止注射。一般情況下，骨水泥注射量控制在2-3 mL；胸椎、腰椎注射量分別控制在2.5 mL、5.0 mL，基于患者病情對用量進行合理調整，不得超過6 mL[4]。持續注射五分鐘后，為了避免水泥粘住針，應迅速拔出，并選用消毒后的紗布予以包扎。術后，告知患者應俯臥在床上休息十五分鐘后才可回到病房。

1.3 評定標準

通過一段時間的治療后，對兩組患者治療效果進行評價，評價標準主要為：①痊愈：臨床癥狀已經完全消失，患者感覺不到疼痛，自理能力已經恢復[5]；②有效：偶爾感到疼痛，自理能力有所恢復；③無效：疼痛更加劇烈，生活需要他人照顧。同時，對于兩組疼痛情況的評估，可采取數字分級法（NRS）[6]，0-10分表示程度不同的疼痛，疼痛程度分級標準主要是：1 分表示沒有疼痛感；1-3 分表示輕度疼痛；4-6 分表示中度疼痛；7-10 分表示重度疼痛。要求患者根據自己的感受指出最能評價自己疼痛的數字。

1.4 統計學分析

運用統計學軟件SPSS 22.0 行數據的分析處理，以（%）表示所收集的數據，并通過χ2檢驗。若P＜0.05 即表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

通過不同治療方案后，觀察組臨床總有效率為92.5%，對照組為75.00%。兩組臨床總有效率對比得知，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者疼痛程度對比

據統計得知，觀察組疼痛情況明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者注射部位疼痛程度對比

3 討論

臨床上，胸腰椎骨折大多數是由于間接外力、非暴力性損傷而造成的，TII 至L1 椎體為高發部位，疼痛劇烈且持續存在，并存在運動障礙，生活上難以自理[7-8]。對于胸腰椎壓縮性骨折，臨床已經研究出多種治療方法。保守治療雖然具有一定的效果，但是恢復較慢，需長期臥床休息，使得并發癥發生風險更大，從而不利于患者的生活質量。經皮椎體成形術可有效改變椎體畸形的癥狀，緩解疼痛，增強椎體的穩定性[9]。同時，經皮穿刺還可對凸畸形癥狀予以糾正，使得椎體內壓力持續降低，擴張氣囊，從而緩解疼痛感，安全性、微創性優勢突出[10]。另外，注入適量的骨水泥，可促使椎體盡快復原，改善受損脊椎。本研究結果也證實了經皮椎體成形術的安全性與可靠性，理應成為胸腰椎壓縮性骨折治療的首選方法。