PDCA 循環法在手術室護理質量管理中的應用分析

（雷州市人民醫院 手術室，廣東 雷州 524200）

0 引言

手術室是治療疾病、挽救生命的特殊科室。手術室患者病情復雜，疾病進展快。加強手術室護理質量管理，是優化治療效果，改善預后，提升患者生活質量的重點[1]。隨著醫療技術及人們健康管理理念的提升，常規的手術室管理模式已無法滿足患者的醫療需求。PDCA 循環管理法是近年來新興的管理模式，包括計劃、實施、檢查、處理四個階段，其管理內容呈階梯式、螺旋式上升，管理方案在循環中不斷完善進步，用于手術室護理質量的管理中，效果確切[2]。因此，本文分析PDCA 循環法在手術室護理質量管理中的應用，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年9 月至2019 年12 月我院實施手術的患者62 例，按照隨機數表法，分為實驗組和對照組，每組31 例。對照組：男15 例，女16 例。年齡25～76 歲，平均（38.65±5.74）歲。手術類型：骨科手術8 例，普外科手術10 例，泌尿外科手術13 例。實驗組：男17 例，女14 例。年齡24～78 歲，平均（39.85±5.73）歲。手術類型：骨科手術9 例，普外科手術12 例，泌尿外科手術10 例。上述患者均由同一手術室17 例護士實施護理，均為女性，年齡20～47 歲，平均（32.54±4.37）歲。文化水平：中專13 例，大專4 例。工作年限：1 年1 例，3 年3 例，3 年及以上13 例。本次研究經單位醫學倫理委員會批準，所有均了解研究過程，并簽署知情同意書。排除手術禁忌癥者，排除凝血功能障礙者，排除妊娠期或哺乳期女性，排除中途退出者。所有患者及護士的自然資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照常規手術室管理模式實施管理，包括加強手術室環境管理、藥品器械管理、感染預防、醫療廢物管理等。

實驗組按照PDCA 循環法實施管理，具體包括：

（1）計劃階段：由手術醫師、護士長、專科護士組成，護士長任組長，負責人員管理、工作部署及協調，確保手術室工作可及時、高效完成。小組成員評估當前手術室工作情況，明確當前問題，分析原因，提出解決措施，制定質量管理計劃。

（2）實施階段：①手術實施前，組長檢查手術室環境清潔、消毒、藥品器械準備、人員配置等工作，督促護士嚴格按照管理計劃實施手術室管理，落實權責，增強護士的責任心，做好手術器械的消毒、準確、藥品準備并整齊擺放、手術室清潔、溫濕度調節等工作，并做好記錄。②定期開展手術室管理培訓，強化護士的業務能力，培訓后實施考核，考核通過后方可上崗操作，考核未通過者，需再次接受培訓，直至考核通過。③將手術室護理質量管理方案打印并懸掛于手術室中，每位小組成員發放一本管理手冊，便于小組成員明確工作職責，強化管理細則，有效改進手術室護理質量。每日在下班前使用15 min 開展工作總結，準確了解當日護理工作實施情況，做好記錄。

（3）檢查階段：基于方案中的護理質量控制目標，準確評估每個階段的工作質量，確定實施效果，分析工作實施過程中存在的問題，查找原因，并討論出解決方案。

（4）處理階段：每月開展1 次總結會議，對不同階段存在的問題，小組成員展開討論，尋求解決措施。分享工作中有效的工作經驗，并做好記錄，整理成冊，改進現有管理方案。對本次循環管理中發現而無法解決的問題，將其作為管理重點列入下一次PDCA 循環管理中，不斷提高手術室護理管理質量。

1.3 評價指標

（1）自制護理質量調查問卷表，由院方管理人員填寫，比較兩組護士管理后的護理質量。包括人文關懷、消毒隔離、藥品器械管理、安全護理、環境管理5 個維度，每個維度0～10 分，分數越高，護士質量越好。

（2）比較兩組患者護理不良事件發生率，包括藥品器械使用錯誤、切口感染、護理風險、并發癥等。

1.4 統計學處理

采用SPSS 20.0 統計學軟件分析。使用K-S 檢驗確定變量的分布類型，符合正態分布的計量資料采用±s 表示，兩組間及組內均數資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，兩組間的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士的護理質量對比

實驗組的人文關懷、消毒隔離、藥品器械管理、安全護理、環境管理評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護士的護理質量對比[（±s），分]

表1 兩組護士的護理質量對比[（±s），分]

2.2 兩組患者的護理不良事件發生率對比

實驗組發生藥品器械使用錯誤、切口感染、護理風險、并發癥等護理不良事件的幾率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的護理不良事件發生率對比（n，%）

3 討論

手術室是開展治療及急癥搶救的重要場所。加強手術室質量管理，確保手術順利實施、縮短手術時間，對降低術后并發癥發生風險，促進康復意義重大[3]。PDCA 循環法是一種管理理念，與常規管理模式相比，PDCA 循環法可顯著改善護理質量。PDCA 循環法通過強化環節及環境健康，量化細節，將手術室管理過程分為P-D-C-A 四個階段，可有效增強手術室護士的綜合能力，降低護理安全事件發生率[4-5]。其中，計劃階段通過分析上一循環中存在的問題，查找解決方法，完善管理計劃，落實護士的責任，可提高護士的工作積極性[6]。實施階段通過加強檢查，了解執行結果，并做好記錄[7]。檢查階段通過重新分析、整理現有問題，處理階段可分析解決新出現的問題，確保手術室管理措施的落實，而對不能解決的問題則納入下一循環中[8-9]。與常規護理管理方式相比，PDCA 循環管理法可在不斷循環、不斷發現、不斷解決中，提升手術室護理管理質量，優化手術效果[10]。馬麗莉[11]等在其報道中指出，經實施PDCA 循環管理法后，患者的護理不良事件發生率為3.15%，顯著低于實施常規手術室管理的18.69%。結果顯示與常規手術管理模式相比，PDCA 循環管理法可增強護士責任感，提升手術室護理管理質量，降低手術風險，促進康復。

本文研究顯示，實驗組的人文關懷、消毒隔離、藥品器械管理、安全護理、環境管理評分均高于對照組，且實驗組的護理不良事件發生率低于對照組。與上述研究結果一致，提示PDCA 循環法可促進術室護理質量改善及護士的專業能力提升，還可增強護士的責任感及工作積極性，有效降低藥品器械使用錯誤、護理風險發生率，降低術后并發癥發生率，改善預后。

綜上所述，PDCA 循環法在手術室護理質量管理中的應用效果確切，可顯著提升手術室護理質量，降低護理不良事件發生率，值得推廣。