急性心肌梗死患者行急診冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防及護(hù)理分析

許旋

摘要：目的：觀察急診護(hù)理流程優(yōu)化在急性心肌梗死搶救中的效果。方法：選取2018年4月～2020年5月我院收治的170例行急診冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，其中50例患者術(shù)后出現(xiàn)造影劑腎病，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另120例設(shè)為對(duì)照組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組制定專項(xiàng)護(hù)理，比較兩組干預(yù)后造影劑腎病發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組發(fā)生造影劑腎病的概率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的41.67%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)治療后，容易發(fā)生造影劑腎病，影響因素有高血壓、糖尿病、心功能不全等基礎(chǔ)疾病及造影劑使用劑量等。因此，對(duì)患者采取有效的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)措施，可取得顯著效果。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死;造影劑腎病;危險(xiǎn)因素;預(yù)防措施;護(hù)理措施

接受冠狀動(dòng)脈介入術(shù)（PCI）治療的患者，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，如因造影劑使用引起的造影劑腎病，特別是術(shù)前已存在腎功能異常的患者，造影劑腎病發(fā)病率更高[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，造影劑廣泛用于臨床診斷及治療中，造影劑多經(jīng)腎臟代謝，由此導(dǎo)致的急性腎損傷患者也隨之增多，部分患者可發(fā)展為醫(yī)源性腎衰。本研究通過分析造影劑腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，提出相應(yīng)的預(yù)防護(hù)理措施，并應(yīng)用于50例需要行急診冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者中，觀察護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年5月我院收治的170例行急診冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)治療的急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，其中50例患者術(shù)后出現(xiàn)造影劑腎病，設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，另120例設(shè)為對(duì)照組。對(duì)照組男52例，女68例，平均年齡（60.02±2.01）歲;實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例，平均年齡（60.11±1.05）歲。兩組一般資料均衡可比（P>0.05）。患者知曉本研究，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組

根據(jù)急診PCI手術(shù)后的常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的術(shù)后常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

（1）準(zhǔn)確評(píng)估患者基本資料：手術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，完善患者術(shù)前健康教育，并對(duì)各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，針對(duì)存在糖尿病、心腎功能不全的患者，應(yīng)列為高風(fēng)險(xiǎn)因素患者，在手術(shù)前需要嚴(yán)格按照《冠心病介入診療對(duì)比劑的應(yīng)用指南》中推薦的相關(guān)靜脈水化方案進(jìn)行治療。（2）術(shù)前心理干預(yù)：除了要完善患者對(duì)心血管疾病的認(rèn)識(shí)、護(hù)理常識(shí)的理解和對(duì)保健知識(shí)的了解，還應(yīng)給予患者相應(yīng)的心理支持，獲得患者的信任，消除患者術(shù)前可能出現(xiàn)的消極心理，穩(wěn)定術(shù)前心理狀態(tài)，便于優(yōu)化治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析造影劑腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。（2）分析兩組發(fā)生造影劑腎病發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件進(jìn)行對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整理，計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 造影劑腎病發(fā)生的危險(xiǎn)因素

對(duì)照組50例患者術(shù)后出現(xiàn)造影劑腎病，其中高血壓10例、糖尿病25例、心功能不全15例，造影劑用量（151.68±29.98） ml;70例患者未發(fā)生造影劑腎病，其中高血壓5例、糖尿病10例、心功能不全12例，造影劑用量（102.38±25.22） ml。發(fā)生造影劑腎病組高血壓、糖尿病、心功能不全基礎(chǔ)疾病合并率及造影劑用量高于未發(fā)生造影劑腎病組，P<0.05，提示高血壓、糖尿病、心功能不全及高造影劑用量，可能是PCI術(shù)后發(fā)生造影劑腎病的危險(xiǎn)因素。

2.2 兩組術(shù)后造影劑腎病發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組造影劑腎病發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。見表1。

3討論

對(duì)于急性心肌梗死患者來說，應(yīng)用PCI技術(shù)治療的成功率越來越高，且有很多醫(yī)院已經(jīng)開始推崇并開展冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)，使得接受PCI手術(shù)治療的患者也逐漸增加。但是，PCI術(shù)后容易出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥。其中造影劑腎病是一種醫(yī)源性的病癥，尤其是對(duì)于需急診進(jìn)行介入治療的患者，時(shí)間是最寶貴的，應(yīng)對(duì)于存在造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)的患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以能夠降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究中就顯示，實(shí)驗(yàn)組造影劑腎病發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，對(duì)急性心肌梗死患者行冠狀動(dòng)脈PCI術(shù)治療后，容易發(fā)生造影劑腎病，影響因素主要有糖尿病、心功能不全等基礎(chǔ)疾病、造影劑使用劑量等因素。

參考文獻(xiàn)

[1]李永亮.急性心肌梗死（AMI）病人行急診冠脈介入（PCI）術(shù)后造影劑腎病的預(yù)防與護(hù)理體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（5）：112.