溝通交流策略對腦卒中失語患者生活質量的影響

陳釗，蘭希發，李明麗

(秦皇島市第一醫院神經內科二病區，河北 秦皇島)

0 引言

中風發病率高，致殘率高。失語癥是最常見的并發癥和中風后遺癥之一。中風失語阻礙了患者與家人和社會之間的正常交流，嚴重影響了患者的情緒，家庭生活和社會生活。隨著生物心理社會醫學模式的轉變，作為生理，心理和社會方面的綜合指標，生活質量的提高變得越來越重要，要求醫務人員提供更詳細的醫療服務，以提高患者的生活質量。因此，研究交流溝通策略對腦卒中失語癥患者生活質量的影響具有重要意義。中風后失語癥沒有特殊治療，也沒有特殊藥物。言語康復訓練是主要方法。然而，失語患者的交流和參與能力的提高并不意味著生活質量的改善[1]。本項目是通過醫護人員的溝通交流策略，對腦卒中失語癥患者進行干預，隨后對生活質量進行評定，得出通過溝通交流策略對腦卒中失語癥進行干預指導，患者生活質量明顯高于常規治療患者的結論，同時該項目要對影響病人生活質量的因素進行統計，盡最大可能改善和提高患者的生活質量，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年-2020年內入住神經外科、神經內科和康復科的150例腦卒中失語癥患者入組。入選標準：(1)符合1995第四屆全國腦血管病學術會議制訂的腦卒中診斷標準，初次發病；(2)根據中國康復研究中心的《漢語標準失語癥檢查表》(CRRCAE)確診為失語癥；(3)神志清楚，查體合作，定向力完整，無明顯記憶障礙和智能障礙；(4)年齡20-80歲；(5)發病前無言語障礙；(6)患者或其家屬簽屬知情同意書。 排除標準：(1)心、肺、肝、腎功能重度衰竭者；(2)癡呆患者和精神病患者。

實驗組男性、女性分別是75和30例。年齡51-80歲，平均(58.75±2.13)歲。對照組男性、女性分別是44和31例。年齡51-79歲，平均(58.13±2.55)歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

觀察組通過護理人員的溝通交流策略如口頭語言，肢體語言，書面語言，圖畫，手勢或與患者家屬加強溝通，對腦卒中失語癥患者進行干預；對照組通過常規護理，日常宣教和治療，應用腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)中文版，對生活質量進行評定。在征得院方倫理委員會同意后，由4名有經驗的主管護師使用統一指導語，向接受調查的患者或其家屬講解填寫方法及要求。量表由患者本人在安靜的環境下獨立完成，對因病情或文化程度等原因無法完成者，可采用訪談法結合自評法[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腦卒中失語患者滿意水平；護理前后患者腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分[3](該量表包括生理、溝通、心理社會3個維度，共39個條目，量表為自評量表，采用5級評分制得分越高說明生活質量越好)。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。計量數據以±s表示，組間分析采用t檢驗，多組間比較采用方差分析。

2 結果

2.1 兩組腦卒中失語患者滿意水平相比較

實驗組腦卒中失語患者滿意水平高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組腦卒中失語患者滿意水平相比較[例數(n)]

2.2 護理前后腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分相比較

護理前兩組腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分相似，P＞0.05；護理后實驗組腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 護理前后腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分相比較(±s)

表2 護理前后腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分相比較(±s)

?

3 討論

失語癥是最常見的并發癥和中風后遺癥之一。它是指由大腦結構性損傷引起的對大腦語言區域和相關區域的損害，導致語言功能受損或喪失。語言障礙綜合癥。語言障礙嚴重影響患者和家屬的生活質量，增加社會負擔，限制患者的職業和娛樂活動，并對患者的再就業，重新融入社會和重返家庭造成不利影響[4-7]。對于失語患者，中風失語癥沒有特殊的治療方法，也沒有特殊的藥物。專業語言訓練的效果是明確的。然而，交流和參與失語患者的能力并不意味著生活質量的改善。因此，需要進行必要的溝通。提高中風失語癥生活質量的策略尤為重要[8-10]。

溝通交流策略是人文關懷的重要組成，它是護理學科發展的象征。這意味著護理人員不再只關注疾病，而是被動地不去考慮機械地執行醫生的建議。相反，它以病人為中心，以人為中心，充分注重患者參與，誠意，通過與患者的溝通，嘗試不同形式和患者交流，以滿足患者需求，護士在說話時要配合肢體語言等，并保持語速、說話聲音等合適，對患者無法理解的情況下可重復表達，提高患者的認知，使其更好配合治療和改善生活質量。溝通交流策略的實施可更好滿足患者在失語之后的需求，促使其循序漸進改善表達和語言功能[11-15]。

本研究中，對照組遵循常規護理，實驗組落實溝通交流策略。結果顯示，實驗組腦卒中失語患者滿意水平高于對照組，P＜0.05；護理前兩組腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分相似，P＞0.05；護理后實驗組腦卒中失語癥患者專用生活質量量表(SAQOL-39)評分優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，溝通交流策略在腦卒中失語護理中的干預結果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對腦卒中失語的認知和減少產后并發癥發生，縮短住院時間，患者滿意水平高。