基礎中醫醫院中藥口服加精細化護理對慢性鼻竇炎患者鼻內鏡術后恢復的影響

付旭芳

(興山縣中醫醫院，湖北 宜昌)

0 引言

精細化護理慢性鼻竇炎、屬于常見的耳鼻喉疾病之一，有頭痛、鼻塞、嗅覺減退及鼻涕等癥狀[1]。通常癥狀比較復雜，還會出現易疲乏等全身癥狀，目前發病率逐年增高，具有經常發作、不易根 治等諸多特點，使病人生活質量不斷下降[2]。鼻內鏡手術的特點就是：治療鼻部解剖學異常、疏通各個竇口、恢復鼻部的引流與通氣并干凈清除病灶，同時最大化保留鼻部生理功能單位作為該手術的特點，是現階段鼻竇炎重要的治療措施，但手術后，鼻竇的慢性炎癥往往要經過數月甚或更長時間才能恢復。該手術的并發癥不多見，但仍存在，出血，感染，鼻腔填塞不適、需復診等缺點，且會出現一些其他并發癥如鼻腔粘連閉塞、頭痛等，給 患者身心帶來不適，對患者術后 恢復產生重要影響[3]。有研究顯示，術者高超的技藝和中藥口服加精細化的術后護理是保證該類手術取得很好治療效果的關鍵。本文采用對鼻竇內鏡手術患者術后實施中藥口服加精細化護理有效促進患者 的術后恢復，改善患者生存質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月～12月在我院眼耳鼻喉科住院的慢性鼻竇炎患者60例進行對照研究，隨即分為兩組，每組30例納入對象臨床資料完整，確診滿足慢性鼻竇炎[3]診斷標準，安排氣管插管全身麻醉下手術治療；年滿18周歲，具有正常的溝通交流書寫能力；自愿參與并主動配合；既往無鼻部手術史。排除標準：①排除合并其他臟器重要病變，如急慢性心功能不全，慢性腎病等；②中途因故無法完成退出者。將符合標準的60例患者隨機分為對照組(30例)和研 究組(30例)，對照組： 男19例、女11例；年齡30～68歲，均值(44.8±7.4)歲。觀察組：男18例、女12例；年 齡30～69歲，均值(42.6±7.7)歲。組間年齡、性別、病型上組間對比無明顯差異P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用一般常規護理，詳細分析患者的心理問題。并針對性 疏導，完善手術前相關準備、及時而詳細 的解釋與溝通、疾病宣教等。同時做好健康教育，指導術后常規康復訓練。

1.2.2 研究組

在一般護理的基礎上進行精細化護理干預：①強化科室護士在護理過程中的精細化細節護理的意識，制定相關精細化護理規范。帶著微笑到病房，語言親情，積極協助患者生活護理，全面落實“以病人為中心”的服務理念，以熱情的、真誠的態度讓他們感受到親人般的照顧和醫學護理?？苾冉涷炟S富的護士根據護理經驗和日常護理常規綜合考量制定該手術整個 圍手術期相關精細化護理規范，先試行，在試行過程中不斷總結經驗，不斷完善；通過晨會向全科護士傳遞強調精細化細節護理的理念，使每一個護士都能明白精細化在患者康復中的重要作用。②南丁格爾說過，護理既是一門科學，又是一門藝術。樹立良好的職業形象，護士應有意識的提高 自身綜合素質與修養，努力提高表達能力和溝通能力，在患者術后的整個護理過程中時刻關注患者的變化，靈活自如的運用溝通技巧，使的手術患者快速熟悉術后可能存在的不適，減輕恐懼感。③手術前一夜，夜班護士向病患與親屬 進行詳細的術前相關知識宣講，讓患者知道術前準備事宜、整個鼻內鏡手術的手術流程、手術的目的與意義等，做好充分術前準備，讓患者 的術前焦慮減輕；手術結束后，向患者詳細告知術后 應該注意的問題并密切監測患者的病情與生命體征，及時發現可能的并發癥。④遵醫囑交代患者按時口服中藥。精準的 細節護理，變被動為主動，做在患者想到之前。如了解患者的病史，從 中篩選出可能的病因及誘因，與患者共同制定有效的防范方案；科內配備鼻部術后出血搶救包，專人負責，每班清點，保證能在患者有術后出血情況出現時快速處理；鼻腔沖洗液加溫到適宜溫度，避免冷沖洗液給患者帶來不適；術后；早期進食水，在患者出 院前制定好詳細的復診計劃表，并有專人負責復診前電話告知患者。

1.3 評價方案

1.3.1 療效判定

治愈：術前癥狀明顯得到改善或全部消失，鼻內鏡下檢查可見各鼻竇口均良好開放，無膿性分泌物和粘連；好轉：術前癥狀好轉或者明顯改善，鼻 內鏡下檢查各鼻竇口開放尚可或僅有少許膿性分泌物；無效：術前癥 狀基本無改善，鼻內鏡下檢查各鼻竇口開放不良，黏膜黏連水腫并合并有大量膿性分泌物；通過計算研究組和對照組的治愈 率和好轉率計算出總有效率。

1.3.2 護理滿意度判定

科室自制滿意度調查評分表?？偡?00分，評分＞90分為滿意；評分＜80分為不滿意

2 結果

2.1 療效比較

如下表1所示，研究組治愈20例，好轉8例，總有效率93.33%，明顯高于對照組的77.14%，對比具有顯著的統計學差異(χ2=8.624，P＜0.05)。

表1 兩組患者療效的比較[n(%)]

2.2 滿意度比較如下

研究組患者的護理滿意度90.00%，明顯高于對照組的73.33%，對比具有顯著的統計學差異 (χ2=4.724，P＜0.05)。

表2 兩組患者的護理滿意度的比較[n(%)]

3 討論

鼻竇內窺鏡手術在治療慢性鼻竇炎中具有重要意義。手術后口服中藥加精細化細節護理對患者術后康復具有重要的促進作用[4]?？诜兴幖泳毣毠澴o理總有效率(93.33%)和 護理滿意度(90.00%)均明顯高于常規護理組(治療總有效率為70.00%，護理滿意度為73.33%)CP＜0.05)，充分表明該類患者鼻內鏡手術后對患者進行精細化細節護理干預加口服中藥，非常明顯的提高患者 的術后恢復質量和對護理工作的滿意度。首先，祛風散寒、除濕通竅的中藥定時服用，通過全身調理加速患者術后康復。帶微笑著去到病房，讓患者和家屬感受到我們的微笑服務，積極協助患者生活護理，全面落實“以病人為中心”的服務理念，以熱情的、真誠的態度讓他們感受到親人般的照顧和醫學護理。提高 自身綜合素質和加強人文關懷，在患者術后的整個康復過程中實施精細化護理，靈活自如的運用溝通技巧，

讓患者和家屬理解并提前知道術后可能存在的不適，減輕恐懼感[5]。通過這些措施讓患者有了充分的術前各方面的準備，同時消除手術后的各 種不適，加速康復，降低術后不良反應的發生。

綜上所述，對慢性鼻竇炎鼻內鏡手術患者進行精細化細節護理干預加定時口服中藥，不僅加速了患者的術后康復還提高患者的就醫體驗，提高了對醫護的整體滿意度，值得基礎醫院臨床推廣。