呼吸內科重癥患者的綜合護理干預措施及臨床效果觀察

詹程程

(廣西貴港市人民醫院內科9樓呼吸一區，廣西 貴港)

0 引言

隨著社會老齡化趨勢的加重及環境污染加劇等問題，呼吸系統疾病的發病率明顯提升。呼吸系統疾病具有易反復發作、治愈難度大、病程長等特點，治療期間的護理質量與患者預后存在密切關系[1]。尤其是呼吸內科重癥患者，此類患者易合并呼吸障礙及呼吸衰竭，病死率較高，因此在呼吸內科重癥患者的管理中應制定針對性的綜合護理干預措施，臨床治療效果得到切實有效的保證。本研究就綜合護理干預措施在呼吸內科重癥患者中的應用效果進行了分析，探討綜合護理干預措施的優勢和意義。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年2月在我院呼吸科收治的90例重癥患者為研究對象，患者年齡25～78歲，平均(55.4±9.8)歲，疾病包括：COPD(32例)、支氣管炎(12例)、肺部感染(20例)、肺膿腫(6例)、支氣管哮喘(12例)、支氣管擴張(8例)等。將研究對象按“隨機數字表法”作為分組原則，分對照組(予以常規護理，45例)、研究組(予以綜合護理干預，45例)，兩組一般資料對比，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規護理方法，措施包括：對患者進行入院宣教及病情告知，遵醫囑進行病情及各種指標的監測，對患者進行用藥及輸液輸氧、器械通氣、咳嗽咳痰等護理，并指導患者合理飲食相應增加營養支持等。研究組采用綜合護理干預措施，具體包括：(1)心理護理：根據患者文化程度、年齡特點、家庭背景等個體化因素設計制定個體化心理指導，對重點患者必要時可申請心理科協助制定心理護理措施，幫助患者克服心理不安、樹立患者信心。(2)飲食護理：由于呼吸內科重癥患者可嚴重消耗能量，需要對患者進行高蛋白高碳水飲食護理。應根據患者飲食習慣及飲食喜好設計飲食方案，以增加患者日常食物攝入量，相應增加高蛋白高碳水飲食，并保持清淡、低鹽、低油、低脂肪飲食，避免對食道造成較大刺激而引發咳嗽。(3)通氣護理：呼吸內科重癥患者通常需要接受輸氧與機械通氣治療，呼吸道通暢程度非常重要，護理人員及時為患者進行排痰、清潔呼吸道護理，并保持患者口腔清潔。對使用呼吸機輔助通氣的患者，應及時處理呼吸機參數異常變化，減少感染的可能性。(4)嚴密的監護護理：對患者相關生命體征指標變化進行嚴密監護，增加對患者的巡視護理，及時記錄患者的呼吸頻率及心電監護情況，必要時報告主治醫師。

1.3 觀察指標

(1)血氣分析指標：PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率；(2)護理效果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料數據以均數±標準差(±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以百分比表示，數據對比采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患者的血氣分析結果比較

研究組PaO2、PaCO2、心率和呼吸頻率均明顯優于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 護理后兩組患者的血氣分析結果比較

2.2 護理后兩組患者護理效果比較

研究組總有效率明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 護理后兩組患者的護理效果比較

3 討論

隨著醫學模式的發展及人們對醫療質量要求的提升，現代醫療的目的不但要將疾病治愈而且要重視患者的生活質量，一方面應該采用藥物治療來對患者的臨床癥狀進行改善，另一方面還應該采用教育輔導方式等綜合治療患者[2]。傳統醫學模式已不能滿足醫患對醫療質量的要求，常規護理措施是針對所有患者大眾化需求，護理干預治療模式目的為對患者進行系統健康教育與管理，有效提升藥物治療效果，從而有效改善患者的疾病轉歸及預后[3]。呼吸內科重癥患者的病情較為復雜，有咳嗽、咳喘、呼吸困難等多種臨床表現，病情易反復，臨床治療一般需要較長的時間并采取積極的護理措施[4]。

綜合護理干預相對于常規護理更能提高護理總有效率，降低患者死亡率及疾病惡化率[5]。本次研究，對我院呼吸內科重癥患者采用綜合護理干預措施，通過心理護理、飲食護理、通氣護理及嚴密的監護護理等措施，為患者在疾病治療期間提供周全的護理服務，在提高臨床治療效果及護理效果的同時，也提高了患者的生活質量。研究結果提示對患者進行護理干預后，患者血氣分析指標明顯優于對照組，兩組差異均具有統計學意義(P＜0.05)。說明通過對患者進行護理干預后，患者的呼吸功能得到顯著改善，這與相關研究報道的結果一致[6-7]。心理護理有利于穩定患者情緒，樹立患者戰勝疾病的信心，這對于提高患者的依從性，使患者積極配合醫護治療有重要意義；可根據患者學歷水平、性格特點、家庭背景、生活習慣等因素設計個性化的心理輔導方案，護士平時多與患者溝通交流，讓患者切實感受到醫護關懷。飲食護理可改善患者營養狀況，提升患者免疫力，指導患者清淡飲食，減少刺激性食品的攝入，以免發生劇烈咳嗽。通氣護理可及時對患者的呼吸道進行清理，使患者排痰液及口腔衛生得到切實有效的保證；必要時對患者的咳嗽、咳痰情況進行密切觀察，準確記錄患者咳嗽性質、日咳嗽次數等，對排痰量較多的患者，還應記錄痰液顏色、性狀等，將以上記錄形成檔案，給臨床醫生提供參考。通過上述的護理干預措施，護理干預組患者對護理效果的總體滿意度明顯高于對照組，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，綜合護理干預能改善呼吸內科重癥患者改善患者的血氣分析，提升患者對護理效果的滿意度。