甲硝唑聯合倍美力軟膏對老年性陰道炎的療效分析

馮會芳

(石家莊市欒城區柳林屯中心衛生院，河北 石家莊)

0 引言

老年性陰道炎主要用藥為抗生素及雌激素，治療目的是增強陰道抵抗力及抑制細菌生長，而若長期應用抗生素治療，容易使得患者的陰道內菌群失調，導致復發率較高，病情遷延難愈[1-3]。若長期應用雌激素，會增加患者罹患乳腺癌及子宮內膜癌的發病率，同時，老年性陰道炎患者的發病原因、病情進展、預后與患者體內的雌激素水平有顯著相關性[4-5]。本文選擇我院2018年6月至2019年12月收治的50例老年性陰道炎患者為研究對象，旨在分析在老年性陰道炎患者甲硝唑聯合倍美力軟膏的臨床治療效果，從而為老年性陰道炎患者選擇合適的治療方法提供依據與參考，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年6月至2019年12月收治的50例老年性陰道炎患者，所有患者均符合老年性陰道炎的診斷標準[6]，所有患者自然絕經1年以上，患者檢查時陰道呈上皮萎縮、老年性改變、上皮變平滑、陰道黏膜充血、陰道分泌物稀薄且呈淡黃色，同時鏡檢下發現大量白細胞及基底層細胞，無假絲酵母菌及滴蟲；排除宮頸惡性病變者、自身免疫疾病者、對本研究用藥過敏者、合并嚴重肝腎功能障礙者、精神疾病者等。

50例患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者各25例。觀察組患者的年齡范圍為61～79歲，平均年齡為(66.58±3.09)歲，疾病嚴重程度：輕度者11例，中度者11例，重度者3例，絕經年限范圍為5～25年，平均絕經年限(10.65±2.06)年；對照組患者的年齡范圍為60～78歲，平均年齡為(66.98±3.34)歲，疾病嚴重程度：輕度者9例，中度者9例，重度者7例，絕經年限范圍為4～24年，平均絕經年限(10.99±2.43)年。兩組患者的年齡、絕經年限、疾病嚴重等基礎資料經統計學軟件驗證對比無統計學意義(P＞0.05)，分組具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予復方甲硝唑栓(哈爾濱歐替藥業有限公司生產，國藥準字為H1999218，0.5g×3粒)治療，陰道給藥，每天1次，每次1枚。

觀察組在對照組基礎上加用倍美力軟膏，藥物購自Wyeth Canada公司，每支14g，每克含有0.625mg倍力美，每晚睡前給患者進行陰道用藥，每天1次，每次1g。兩組治療療程均為1個月。

在治療開始至治療結束前1周內，患者均禁止性生活，治療期間禁止服用其他藥物。

1.3 觀察指標及評價標準

(1)對比兩組患者的治療效果，具體為：痊愈：治療后患者的陰道分泌物正常，pH值低于4.5，無灼痛感及外陰瘙癢；有效：治療后患者有輕度陰道黏膜充血，陰道分泌物稀薄，pH值在4.5～5.0范圍內，無灼痛感及外陰瘙癢；無效：治療后患者的陰道pH值超過5，未達到以上標準且加重[7]。(2)對比兩組患者治療前后血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平。(3)對比兩組患者用藥前、用藥15d后的癥狀改善情況，包括陰道干燥，尿道刺激，外陰、陰道灼熱，性交痛。(4)對比兩組患者不良反應發生情況。(5)隨訪6個月，對比兩組患者的復發率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件進行數據分析與處理，計量資料采用均數±標準差表示，行t檢驗，計數資料采用百分比表示，行卡方檢驗，兩組間的數據對比有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為96.00%，對照組為72.00%，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，差異對比具有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 對比兩組患者治療前后FSH、E2水平

治療前，兩組患者FSH、E2水平對比無差異(P＞0.05)，治療后，兩組患者的E2水平均降低，FSH水平均升高，但觀察組變化幅度明顯高于對照組，差異對比顯著(P＜0.05)，見表2。

2.3 對比兩組患者用藥前、用藥10d、用藥20d后的癥狀改善情況

治療前，患者均伴有陰道干燥，尿道刺激，外陰、陰道灼熱，性交痛癥狀，用藥15d后，兩組表現相關癥狀的患者明顯減少，且觀察組人數低于對照組，見表3。

表2 對比兩組患者治療前后FSH、E2水平

表3 對比兩組患者用藥前、用藥10d、用藥20d后的癥狀改善情況

2.4 對比兩組患者不良反應發生率

治療期間，兩組患者均無嚴重不良反應發生，對照組患者出現2例輕微的乳房脹痛，觀察組患者出現1例輕微的乳房脹痛，1例外陰輕微不適，后均自行緩解。

2.5 對比兩組復發率

隨訪6個月后，觀察組無復發，對照組復發4例(16.00%)，兩組對比有差異(χ2=4.348，P=0.037)。

3 討論

老年性陰道炎是一種常見的老年女性婦科疾病，臨床表現為白帶增多、陰道炎性分泌物增多、灼痛、外陰瘙癢等癥狀，嚴重者甚至會出現盆腔炎、老年性子宮內膜炎等疾病，同時因陰道黏膜萎縮，導致患者會出現性交痛，從而嚴重影響老年女性患者的生活質量[8-9]。檢查時會發現患者的上皮皺襞萎縮、消失或菲薄等老年性改變，同時患者的陰道黏膜有充血現象，同時存在點狀出血斑或小出血點，有時會出現淺表性潰瘍，同時潰瘍面會與對側產生粘連，疾病嚴重時甚至會出現狹窄，甚至出現閉鎖，同時因炎性分泌物分泌不暢，會出現宮腔積膿或陰道積膿。該疾病多見于卵巢切除或自然絕經的女性中，因患者的卵巢功能出現衰退癥狀，降低了其雌激素水平，導致陰道黏膜變薄，出現上皮細胞內糖原減少，陰道內的pH值增加，且會接近于中性，因患者的抵抗力出現降低，使得致病菌會侵入患者機體中，引起 炎性反應，因此若僅單純給予老年性陰道炎患者糾正酸堿度或抗感染治療，療效不佳，不能糾正因雌激素水平缺乏出現的陰道等癥狀，因此在以上藥物基礎上加用雌激素可提高治療效果。

本文結果為，觀察組的治療有效率明顯較對照組高，用藥15d后，觀察組患者陰道干燥，尿道刺激，外陰、陰道灼熱，性交痛癥狀的患者明顯減少，且E2水平，FSH水平變化幅度高于對照組，表明與單獨應用甲硝唑相比，甲硝唑聯合倍美力軟膏可提高老年性陰道炎患者的治療效果，改善機體激素水平及臨床癥狀。復方甲硝唑栓含有甲硝唑和人參莖葉苷，抗炎效果明顯，并且所含有的維生素E能夠對患者的上皮增生及肉芽組織生長起到刺激作用，從而加速受損的陰道黏膜組織愈合，改善患者的臨床癥狀，但是停藥后患者可快速復發。倍美力軟膏作為一種從天然物質中所提取的雌性激素混合物，具有與內源性雌激素相似的藥理作用，通過陰道給藥的方式能夠直接作用于患者陰道局部組織，可避免肝臟首過效應，減輕肝臟負擔，此外不僅能提高細胞含糖量，還能對陰道細胞的生長起到促進作用，從而對陰道的失調性能起到改善作用[10-11]。兩組患者的不良反應均輕微，且觀察組復發率低于對照組，表明甲硝唑與倍美力軟膏聯合應用安全性較好，且能降低疾病的復發率。本研究仍存在一定不足之處，病例資料較少，隨訪時間較短，未分析甲硝唑聯合倍美力軟膏對老年性陰道炎的作用機制，有待進一步擴大樣本量，延長隨訪時間等進行深入分析。

綜上所述，老年性陰道炎采用甲硝唑聯合倍美力軟膏治療能夠改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，改善血清促卵泡生成素與雌二醇水平，并降低復發率，具有較好的臨床應用效果。