探討降鈣素原(PCT)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)聯合檢測在呼吸系統感染性疾病中的診斷階值

梁國榮，朱銀嫣

(清遠市清新區人民醫院，廣東 清遠)

0 引言

感染性疾病是因為患者的抵抗病菌能力以及體質狀況都相對較差，產生以感染為主要特征的一種疾病。然而目前對感染性疾病所進行的診斷缺少特異性指標，特別是在對感染病病原體進行檢查的過程中需要相應的時間周期[1]。早期對感染性疾病所進行的診斷以及治療對于促進患者的盡快恢復有著非常重要的影響。降鈣素原是一種全新的細菌感染早期診斷指標，其在臨床中獲得了非常廣泛的關注，并且感染性疾病當中的血清降鈣素原水平的升高和感染程度有著非常密切的關聯[2]。C反應蛋白屬于急性時相蛋白，同時也是炎癥反應的敏感指標[3]。本文的主要目標就是探討降鈣素原(PCT)和超敏C反應蛋白(hs-CRP)聯合檢測在呼吸系統感染性疾病中的診斷階值，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取清新區人民醫院收治的92例下呼吸道感染性疾病患者開展研究，標本納入時間為2019年4月至2020年4月，分別為細菌感染組和病毒感染組，細菌/非細菌感染比例為50：42。并且將92例健康體檢者作為對照組，對比檢測效果。男、女患者各57例和35例；平均(40.26±3.65)歲。基線資料對比無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。所有患者均為自愿參與本次研究并簽署知情同意書。排除存在血液疾病、分泌系統疾病以及全身免疫性系統疾病患者。

1.2 方法

所有患者均在清晨抽取3毫升靜脈血，在對其實行離心之后，取其血清并且對其PCT和Hs-CRP進行測定。對于未檢測的標本則要將其放置在-20的溫度中進行保存。分別實行固相免疫層析法和免疫熒光分析法實行PCT和Hs-CRP檢測，要嚴格根據實際以及儀器的相關說明方式實行操作。

1.3 觀察指標

觀察比較患者的血清PCT和hs-CRP水平；并且對三組患者的血清PCT與hs-CRP單獨及聯合檢測陽性率進行詳細記錄。

1.4 統計學分析

通過SPSS 21.0軟件統計分析數據，血清PCT和hs-CRP水平等計量資料使用(±s)表示，并開展t檢驗；以%表示血清PCT與hs-CRP單獨及聯合檢測陽性率通過百分數的形式進行表示，并實施卡方檢驗，如果統計值P值小于0.05，則表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 血清PCT和hs-CRP水平比較

細菌感染組的血清PCT和hs-CRP水平均高于其他兩組。詳見表1。

表1 血清PCT和hs-CRP水平比較[n(±s)]

表1 血清PCT和hs-CRP水平比較[n(±s)]

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2.2 血清PCT與hs-CRP單獨及聯合檢測陽性率比較

健康對照組的血清PCT與hs-CRP單獨及聯合檢測陽性率相對較低。詳見表2。

3 討論

感染性疾病的產生通常是因為病原微生物所引發的，經常會使患者產生咳嗽、發熱、全身肌肉酸痛以及皮疹等癥狀，如果不對其進行及時有效的治療很有可能會使患者產生多器官功能障礙以及全身反應性綜合癥[4]。在對感染性疾病所進行診斷中，血清PCT是一種降鈣素原前體物質，其不會受到機體激素變化的影響，有著較長的半衰期，在對血液所進行的采集中有著非常顯著的優勢[5]。對于正常人群來說，這項指標通常是不會被檢測出來的，但是如果病原微生物入侵的話，其在產生全身性細菌感染的過程中就會在一定程度上受到細胞內毒素以及細胞因子的影響，這種物質的分解也就會受到一定的抑制，會提高血清PCT含量，通常情況下其變化一般是2小時開始增高，在6-12小時之間會顯著升高，并且在24小時之后達到高峰[6]。

表2 血清PCT與hs—CRP單獨及聯合檢測陽性率比較[n(%)]

在實行生化檢測的過程中，C反應蛋白是一項非常常見的指標，作為一種非特異性免疫物質，其含量可以在炎癥產生之后顯著升高，會在48小時之后達到高峰，并且其會隨著病情狀況的變化以及功能恢復的降低，提高其敏感性，特別是在疾病早期階段會顯著增加，但是無法對感染源進行有效評估，這時，檢測血清PCT可以在一定程度上彌補缺陷，不管是對病毒感染還是細菌都會產生良好的診斷效果，對于超過正常水平的患者要使用抗生素對其進行治療[7]。PCT和hs-CRP水平的提高，主要是因為機體在產生細菌感染的時候，其受到細菌毒素的刺激，釋放出了大量的炎性細胞因子，促進了PCT的進一步分泌，強化了活化補體以及吞噬作用，同時可以盡快消除毒性物質和病菌，另外，因為組織產生了損傷或者炎癥，組織巨噬細胞會釋放出IL，這會在一定程度上對肝臟的合成CRP進行刺激，并且盡快釋放到血液當中，造成短時間里其濃度顯著升高。相關研究顯示，在膿毒血癥以及敗血癥等一系列感染性疾病當中，機體在產生感染之后的3-6小時里，其PCT會顯著升高，這時對血清PCT水平進行密切監測，對于敗血癥的預后評估有著非常重要的影響[8]。本次研究結果顯示，健康對照組的PCT和hs-CRP水平低于細菌感染組，且和其他兩組相比，病毒感染組的PCT和hs-CRP水平相對較高，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。這表明在對感染性疾病所進行的檢測中，PCT和hs-CRP聯合檢測能夠提高血清PCT和hs-CRP水平，能夠為臨床提供有力依據。

綜上所述，在對呼吸系統感染性疾病患者所進行的診斷中實行PCT和hs-CRP聯合檢測，能夠獲得非常顯著的效果，不管是對感染性疾病所進行的診斷還是治療都有著非常重要的作用。