血清孕酮、β-HCG聯(lián)合檢測預(yù)測先兆流產(chǎn)結(jié)局的意義

江冬梅，江淑花

(梅州市五華縣中醫(yī)醫(yī)院，廣東 梅州)

0 引言

在臨床妊娠并發(fā)癥中最多見的是自然流產(chǎn)，而引起患者出現(xiàn)此癥狀的相關(guān)因素多且復(fù)雜，分別為：免疫因素、內(nèi)分泌失調(diào)、感染、遺傳因素以及全身性疾病等等[1]。當(dāng)產(chǎn)婦的妊娠時間＜28周，且胎兒體重＜1000g，終止妊娠視為流產(chǎn)，而出現(xiàn)在妊娠12周以前是早期流產(chǎn)[2]。其中一部分先兆流產(chǎn)孕婦經(jīng)過相關(guān)治療可繼續(xù)妊娠[3]。本次研究隨機(jī)挑選2018年1月至2020年3月到院治療的先兆流產(chǎn)患者300例，探究通過實(shí)施β-HCG+血清孕酮預(yù)測檢測對其妊娠結(jié)局影響，現(xiàn)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究隨機(jī)挑選2018年1月至2020年3月到院治療的先兆流產(chǎn)患者300例作為研究組，年齡階段在(22～38)歲之間，平均年齡(29.40±2.19)歲之間，孕周最短6周，最長10周，平均孕周(8.33±3.21)周。按照最終妊娠結(jié)局分為安胎失敗組與繼續(xù)妊娠組，其中安胎失敗者35例，繼續(xù)妊娠者265例。再挑選同期300例正常孕婦作為參照組，年齡階段在(23～39)歲之間，平均年齡(28.47±4.38)歲之間，孕周最短6周，最長10周，平均孕周(8.31±3.25)周。比對以上所有患者各項(xiàng)基線資料，(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測方式

參照組孕婦獲取針對性的孕周標(biāo)本，隨后對該組人員的孕酮水平以及β-HCG水平進(jìn)行檢測；

研究組孕婦實(shí)施保胎相關(guān)治療不同時間段，分別包括：治療前、治療后3d、治療后7d，叮囑患者清晨保持空腹?fàn)顟B(tài)，隨后抽取靜脈血3mL，實(shí)施血清分離以及離心處理，利用全自動電化學(xué)發(fā)光免疫系統(tǒng)以及相關(guān)的其配套試劑，按照放射學(xué)免疫分析法檢測實(shí)進(jìn)行孕酮水平以及β-HCG水平檢測，先兆流產(chǎn)是否治療成功臨床標(biāo)準(zhǔn)界限為孕酮水平在12.2ng/mL以及β-HCG水平＞5000IU/mL。

1.2.2 治療方式

針對β-HCG水平在5000IU/mL以及血清孕酮水平＞25.00ng/mL患者，均不給予藥物治療，只是言語上對患者進(jìn)行叮囑，告知保持充足的休息便可保胎；而針對β-HCG水平在5000IU/mL以及血清孕酮水平15.94～25.00ng/mL患者，醫(yī)務(wù)人員需要告知患者保持絕對臥床，并每天注射20mg黃體酮(規(guī)格：1mL：20mg×10支 批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33020828生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥股份有限公司)，間隔天實(shí)施肌注2000UHCG/d；針對β-HCG水平＜1000IU/mL以及血清孕酮水平＜15.94ng/mL患者，醫(yī)務(wù)人員需要告知患者保持絕對臥床，同時給予肌注HCG保胎治療以及黃體酮，達(dá)到保胎效果。

1.3 觀察指標(biāo)

分別將2組孕酮(p)水平以及β-HCG水平進(jìn)行對比；比較研究組療前、治療后3d、治療后7d孕酮水平以及β-HCG水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS.24軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 對比2組治療前P水平和β-HCG水平變化情況

表1所示，治療前參照組與研究組患者孕酮水平和β-HCG水平相比較，參照組孕酮水平與β-HCG水平差異無有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 對比2組治療前P水平和β-HCG水平變化情況(n， ±s)

表1 對比2組治療前P水平和β-HCG水平變化情況(n， ±s)

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2.2 對比研究組治療后P水平和β-HCG水平變化情

表2所示，經(jīng)治療后3d研究組P水平和β-HCG水平顯著高于治療前；與安胎失敗組P水平和β-HCG水平相比，繼續(xù)妊娠顯著偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

臨床中妊娠為一種極其復(fù)雜的過程，當(dāng)孕婦處于正常的妊娠狀態(tài)時，其胚泡著床的時候，其受精卵的滋養(yǎng)層便會產(chǎn)生并且漸漸開始將絨毛膜促性腺激素分泌出[4]。初期早期階段的孕期其中最敏感且特異的妊娠激素便是血清β-HCG，每一個體之間存在的差異相對偏大。其中β-HCG的具體作用價值為將早期妊娠孕婦內(nèi)的黃體生長情況加以維持，使得孕婦自身以內(nèi)能夠形成更多的孕激素以及雌激素，從而起到確保妊娠效果的目的[5-6]。但是，當(dāng)孕婦處于不良妊娠狀態(tài)的時候，其β-HCG會呈連續(xù)性的改變，并且沒有一個固定的模式。當(dāng)孕婦處于早期妊娠階段時，自身的β-HCG可促使孕酮分泌，可對孕婦血液內(nèi)單股陳以及體內(nèi)孕烯醇酮邊轉(zhuǎn)呈孕酮，針對初期早期妊娠的孕婦來講是十分重要的[7-8]。

表2 對比研究組治療后P水平和β-HCG水平變化情況(n， ±s)

表2 對比研究組治療后P水平和β-HCG水平變化情況(n， ±s)

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常規(guī)狀態(tài)下，孕酮在孕婦孕周5至10 周左右時間段來講，是較為穩(wěn)定的，和年齡無關(guān)[9]。有相關(guān)研究人員指出，β-HCG屬于實(shí)驗(yàn)室檢查方法，能夠?qū)⒘俗甜B(yǎng)層細(xì)胞絨毛的功能狀況反應(yīng)出來，并且胎盤的發(fā)育以及黃體功能會受到β-HCG水平直接影響，因此可作為預(yù)測先兆流產(chǎn)其中一項(xiàng)重要指標(biāo)[10-11]。孕酮會隨著孕期增長以穩(wěn)定增長趨勢變化，主要存在價值是讓增生期的子宮內(nèi)膜發(fā)展為分泌期內(nèi)膜，以前做好受精卵著床準(zhǔn)備[12]。并且，還能對子宮的收縮起到抑制作用，讓胎兒能夠健康發(fā)育。當(dāng)妊娠產(chǎn)婦妊娠黃體分泌孕酮處于下降，會引起先兆流產(chǎn)。本研究結(jié)果指出，經(jīng)治療前2組P水平和β-HCG水平，參照組P水平和β-HCG水平與研究組對比，顯著偏高，(P＜0.05)；經(jīng)治療后3d研究組P水平和β-HCG水平顯著高于治療前；與安胎失敗組P水平和β-HCG水平相比，繼續(xù)妊娠顯著偏高，(P＜0.05)。

總之，經(jīng)β-HCG+P檢測可預(yù)測先兆流產(chǎn)結(jié)局，而給予患者有效的保胎治療中實(shí)施β-HCG+P檢測可對患者預(yù)后進(jìn)行判斷，為后期治療提供有效的參考價值。