中藥熏蒸對產后婦女治未病的臨床研究

陳淑音，王金英，劉文蘭，劉瑤琳，蘇丹爍，陳秀如

(廣東省潮州市湘橋區婦幼保健院，廣東 潮州)

0 引言

近年來，隨著二胎政策的開放及流產率的增加，高齡高危孕產婦的急劇上升，產后病也隨著增加。尋找一種既安全又有效的防病治病方法，是目前臨床研究的熱點，也是當今醫學領域急需進一步研究的重要課題。中醫治未病各種療法已被證明有助于產后康復[1]。本研究采用中藥熏蒸，中藥藥力在熱蒸汽的作用下能很好地除去體內各種風寒，發汗通絡，活血化瘀，達到預防多種疾病的效果，是防治產后病的有效途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照預防為主、自愿參加原則，選取2019年8月1日至2019年10月30日產后滿25天以上惡露干凈的婦女400例。隨機分為熏蒸組及對照組各200例。熏蒸組年齡23-37歲，平均(31.5±2.1)歲；懷孕次數1-4次，平均(1.5±0.4)次；產次1-3次，平均(1.4±0.3)次。對照組年齡22-38歲，平均(30.8±1.9)歲；懷孕次數1-3次，平均(1.4±0.3)次；產次1-3次，平均(1.3±0.3)次。參照《中醫體質分類與判定》[2]，對2組婦女進行體質辨識，熏蒸組中平和體質22人，氣虛質28人，血瘀質30人，痰濕質16人，陽虛質15人，氣郁質18人，陰虛質10人，濕熱質5人，特稟質5人，兼雜證51人。對照組中平和體質25人，氣虛質27人，血瘀質29人，痰濕質15人，陽虛質13人，氣郁質20人，陰虛質9人，濕熱質5人，特稟質4人，兼雜證53人。2組產婦年齡、孕次、產次、體質辨識等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具可比性。

1.2 禁忌癥

高血壓、心臟病、重度貧血、動脈硬化癥、急性傳染病等患者；剖宮產、順產后切口未完全愈合、有開放性創口、感染性病灶者；對本項目中藥物過敏者；血性惡露未完全結束者。

1.3 方法

(1)對照組不做任何干預。

(2)熏蒸組采用中藥熏蒸方(由艾葉、桂枝、防風、雞血藤、川芎、檀香、山奈、陳皮、黃芪、穿山甲等)，再根據體質辨識結果進行辯證加減而成，然后制成中藥袋，將中藥袋置于LXZ-200D熏蒸機容器內浸泡20分鐘，接通電源加熱至艙內溫度38℃時，囑熏蒸者進艙內，頭面部露在艙外，根據熏蒸者自我感覺調整溫度，溫度控制在38℃至42℃之間，熏蒸時間每次15-20分鐘。每周1次，3次為1療程。可根據不同癥狀連用1-3個療程。

1.4 觀察指標

觀察對比產后盆底功能障礙性疾病、產后身痛及產后缺乳的發病率。

(1)盆底功能障礙性疾病：符合[3]《盆底功能障礙性疾病的診療規范-流行病調查研究》中疾病診斷標準。

(2)產后身痛： 符合《中醫婦科學》中的產后身痛的診斷標準[4]，臨床表現為肢體關節酸痛麻木、重著、惡風畏寒、關節活動不利，甚則關節腫脹。

(3)產后缺乳：符合《中西醫結合婦產科學》產后缺乳的診斷標準[5]。

1.5 統計學處理

采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，其中計量資料采用t檢驗；計數資料以百分比(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

根據觀察指標對2組產后婦女進行半年追蹤觀察。

2.1 2組盆底功能障礙性疾病對比分析

熏蒸組發生盆底功能障礙性疾病30人，對照組71人。熏蒸組發病率15.00%，明顯低于對照組的35.50%，差異有統計學意義(χ2=22.26，P＜0.05)，具可比性，見表1。

表1 2組盆底功能障礙性疾病比較[n(%)]

2.2 2組產后身痛對比分析

熏蒸組發生產后身痛5人，對照組25人，熏蒸組發病率2.50%，明顯低于對照組的12.50%，差異有統計學意義(χ2=14.42，P＜0.05)，具可比性，見表2。

表2 2組產后身痛比較[n(%)]

2.3 2組產后缺乳對比分析

熏蒸組發生產后缺乳10人，對照組31人。熏蒸組發病率5.00%，明顯低于對照組的15.50%，差異有統計學意義(χ2=11.98，P＜0.05)，具可比性，見表3。

表3 2組產后缺乳比較[n(%)]

3 討論

本研究采用中藥熏蒸方用于產后婦女，并與對照組對比分析產后常見的盆底功能障礙性疾病、產后身痛、產后缺乳的發生率。結果：熏蒸組盆底功能障礙性疾病發生率15.0%、而對照組發生率35.50%；熏蒸組產后身痛發生率2.50%、而對照組發生率12.5%；熏蒸組產后缺乳發生率5.00%、而對照組產后缺乳發生率15.50%。熏蒸組發病率明顯低于對照組。熏蒸經皮膚給藥，避免藥物對消化道的刺激，減輕肝臟、腎臟的負擔，提高藥物利用度。辨證施治，療效獨特，有內服藥不能發揮的療效。方中還選用檀香、陳皮、山奈、艾葉等氣香藥物，熏蒸中的芳香性、揮發性成分對人體汗孔、毛囊、皮脂腺等組織有很好的親和力，在溫熱狀態下有利于這些中藥粒子的通過和進入[6]，而且芳香氣味，使人產生一系列如心情輕松、肌肉松弛、身心舒暢等生理心理變化，使偏盛偏衰的臟腑功能受到有益調節，趨于協調平衡，把疾病消滅在萌芽狀態，達到治未病的目的。是防治產后病的有效途徑，值得在臨床應用推廣。