得了“膝骨關節炎”，究竟該動還是該靜？

文/王韜 莫文 編輯/長歌

膝骨關節炎是老年患者常見的膝關節疾病。隨著社會的發展，個人運動、娛樂活動越來越豐富。因此，很多老年患者經常會問：“醫生，我能跳舞嗎？”“醫生，我能跑步嗎？”“醫生，我能旅游嗎？”“醫生，有些醫生讓我鍛煉，有些醫生讓我不要動，到底可不可以鍛煉？”患了膝骨關節炎，究竟該動還是該靜？

膝骨關節炎是什么病

膝骨關節炎主要是以軟骨及軟骨下骨的病理變化為主。正常的關節面最外一層是光滑的軟骨面，軟骨下面就是我們的骨性結構：軟骨下骨，松質骨。

早期的膝骨關節退行性改變就會產生軟骨關節面的纖維化，軟骨淺層出現龜裂。而軟骨下骨會出現硬化改變。

中期的膝骨關節退行性改變表現為軟骨面的龜裂程度加重，甚至可以到達軟骨下骨，剝脫的軟骨游離到關節內，誘發炎癥反應，產生腫脹疼痛等不適感。而軟骨下骨進一步硬化。

后期的膝骨關節退行性改變表現為軟骨下骨面就像毛發稀疏的頭“光亮可鑒”，軟骨則如同那幾縷殘發。軟骨下骨自身硬化也從量變到質變，出現了囊性變和軟骨下軟骨。

可見，膝骨關節炎主要是軟骨面的磨損以及軟骨下骨的硬化和磨損。

得了膝骨關節炎要注意什么

得了膝骨關節炎，盡量減少活動自然是最好的。但膝骨關節炎的患者往往出現肌肉萎縮，而肌肉力量減少會進一步加重膝骨關節炎的程度。所以，肌肉鍛煉作為保守治療方法之一，效果也是顯著的。

急性期時，膝骨關節炎患者疼痛劇烈，甚至出現腫脹，此時建議制動休息，減少下肢活動，以緩解炎癥反應。一旦癥情好轉后，建議無負重或低負重膝關節功能鍛煉。

1.減輕體重。研究表明膝骨關節炎的嚴重程度與患者的體重呈正相關性。體重輕了，膝關節就會減負。

2.功能鍛煉。主要是無負重或低負重鍛煉。

無負重或低負重鍛煉的方法

坐位伸提小腿

坐位時抬升小腿（不抬大腿），足背在過程中背伸，抬至與大腿水平時（已有關節伸膝受限的患者至自己最大限度即可），維持3—4秒，再逐步恢復，雙膝輪流。全程注意節奏緩慢，每次可控制在7—8秒。第一次可以先做一組，共抬腿二十次，之后可以循序漸進，逐漸增加組數。

臥位抬腿

仰臥位放松腰部，雙手放于體側床面，輪流抬舉下肢，過程中足背背伸，抬舉維持3—4秒，再逐步恢復，雙膝輪流。全程注意節奏緩慢，每次可控制在10秒左右。第一次可以先做一組，共抬腿二十次，之后可以循序漸進，逐漸增加組數。

患者：“醫生，我不喜歡這些鍛煉，有沒有可以外出的鍛煉項目？”

醫生：“有，可以去游泳。”

患者：“醫生，我不會游泳，怎么辦？”

醫生：“可以在泳池里走路鍛煉。在水中行走比平時陸上行走更消耗能量，有利于肌肉鍛煉。更最重要的是，在浮力的輔助下，對關節的磨損大大減少。”

此外，只要記住重點：減少負重、增加鍛煉，也可以進行其他運動。