血清胱抑素C與妊娠期糖尿病早期腎損害的相關性研究

【關鍵詞】血清胱抑素C ;妊娠期糖尿病;早期腎損害

湖南環境生物職業技術學院支柱工程資助

課題名稱：胱抑素C在妊娠期糖尿病患者早期腎功能損害診斷中的應用價值。

課題編號：衡陽市指導性科技計劃項目（S2018F9C31018295）。

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期間出現糖耐量異常、糖尿病，從而導致孕婦出現不同程度高血糖癥狀，該病會對母嬰造成嚴重影響[1]。作為一種有核細胞，血清胱抑素C （CysC）是腎損害反應指標之一，相關研究表明[2]，GDM且存在腎損害患者的CysC在不同妊娠期會有不同程度升高，基于此，本文進一步進行研究，具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月-2019年4月我院接收妊娠期女性75例，年齡22～34歲，平均（26.85±2.17）歲;孕周10～40周，平均（27.86±2.43）周。采用葡萄糖耐量、尿蛋白檢查，根據結果將其分為健康組、GDM組及GDM早期腎損害組。三組年齡、孕周等一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1GDM診斷方式。

75例妊娠期女性均接受GDM診斷，采用葡萄糖耐量試驗方式，以空腹、餐后1h、餐后2h糖尿病標準進行分析，分別為≥5.1mmol/L、≥10.0mmol/L、≥8.5mmol/L，若孕婦血糖水平符合其中任何一項，則可診斷為妊娠糖尿病。

1.2.2GDM早期腎損害診斷方式。

檢測尿常規，根據尿微量白蛋白標準進行診斷，若孕婦尿中所含微量白蛋白在20～200mg/L，則表示存在輕微腎功能損傷。

1.2.3檢測方式。

（1）75例孕婦均于清晨采集24h尿液進行尿微量蛋白分析;

（2）于清晨空腹狀態下采集靜脈血液樣本分析血清胱抑素C（CysC）、腎功能指標，使用全自動血液分析儀（邁瑞醫療，型號：BC-6800）。其中，CysC、血肌酐、糖化血紅蛋白測定方式分別為顆粒增強免疫比濁法、Jafe速率法、Bio-Rex70陽離子樹脂微柱層析法。

1.3觀察指標

評估三組孕婦不同妊娠期的CysC濃度及血肌酐水平。分別于產婦孕早期、孕中期、孕晚期采集尿液及靜脈血液進行分析。

1.4統計學方式

采用SPSS 18.0，計量資料、計數資料分別以（x±s）（%）表示，用F、Z檢驗，結果顯示P<0.05，表示差異具有統計學意義。

2結果

GDM早期腎損害組孕早期、孕中期、孕晚期的CysC濃度均高于健康組和GDM組，差異具有統計學意義（P<0.05），且妊娠周期越長，GDM早期腎損害組的CysC濃度越高，差異具有統計學意義（P<0.05）;GDM早期腎損害組血肌酐濃度高于健康組和GDM組，差異均顯著，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

GDM是臨床常見病癥之一，影響母體健康及胎兒生長發育，給孕婦造成嚴重影響，腎損傷是其中常見并發癥之一[3]。但由于GDM引起的腎損傷早期癥狀并不明顯，極少引起患者重視，等到確診腎病已經發展到比較嚴重的程度，增加了治療難度。臨床確診糖尿病腎病通常將血肌酐、尿蛋白作為診斷指標之一[4]，其中，尿蛋白跟患者每日攝入蛋白質、身體炎癥等有關，對于指示GDM腎損傷的敏感性等均較低。同時，血肌酐受到患者自身免疫力、體重、年齡等影響，作為診斷腎損傷的指標同樣不具有精準性。

因此，尋找指示GDM早期腎損傷標志物成為臨床研究的重點內容，對于提升GDM早期腎損傷具有重要意義。隨著醫學技術不斷發展，相關人員對于提示腎小球濾過率的指標又有了新發現，作為一種小分子蛋白，血清胱抑素C 的生成不受體重、年齡等客觀因素影響，且與腎小球濾過率關系密切[5]，成為腎損傷的又一個標志物。相關研究表明[6-7]，血清胱抑素C在提示腎臟功能疾病方面更具敏感性，且能及早發現腎損害情況。腎小球濾過率有所變化，CysC亦會出現相應改變，并及早反應腎損傷程度。本研究結果顯示，GDM早期腎損害組的CysC水平高于健康組、GDM組，且會隨著妊娠期增加不斷升高，說明CysC在提升GDM早期腎損害方面更具有敏感性;GDM早期腎損害組血肌酐濃度高于健康組和GDM組，進一步證實CysC在反應早期腎損害上具有更高敏感性。

綜上所述，檢測妊娠期糖尿病患者的血清胱抑素C水平有助于及早發現腎損傷情況，并有利于早期治療，促使腎病變在早期轉變，降低腎功能進一步損害，減少腎衰竭發生幾率，希望為臨床診斷GDM早期腎損害提供指導意義。

【參考文獻】

[1]康媛媛， 邢軍， 周劍利，等. 妊娠期糖尿病孕婦口服75g葡萄糖耐量試驗不同時點血糖異常對新生兒并發癥及神經行為發育的影響[J]. 中國計劃生育和婦產科， 2016， 8（12）：44-46.

[2]謝斌， 魯琳琳， 張志宏， et al. 血清CysC聯合尿TRF、β2-MG、NAG檢測在妊娠期糖尿病腎損傷早期診斷中的價值[J]. 中國實用醫刊， 2019， 46（4）：63-66.

[3]金美芳， 蔡明翠. 妊娠合并糖尿病腎病血清BUN和Scr檢測的意義[J]. 中國婦幼健康研究， 2018， 158（06）：74-77.

[4]梁妙芝， 黃詩茵， 潘少霞， et al. 糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白肌酐比值聯合檢測在2型糖尿病腎病早期診斷中的臨床研究[J]. 中外醫療， 2018， 37（11）：187-189.

[5]邱崇榮， 眭建， 張倩， et al. 老年急性心肌梗死患者應激血糖和血清胱抑素C及腎小球濾過率與近期預后的關系[J]. 中華老年醫學雜志， 2016， 35（2）：163-167.

[6]何啟亮， 袁中良， 歐炎萍. 尿微量白蛋白/肌酐比值、血清胱抑素C在腎功能早期損害篩查中的意義[J]. 右江民族醫學院學報， 2018， 189（02）：36-38.

[7]王銳， 孟偉， 蔣姣姣. 探討血清胱抑素C在糖尿病患者腎功能檢查中的臨床價值[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2018， 18（36）：23-24.

作者簡歷：胡蘅芬 女，1982年出生，碩士，副教授，主治醫師，研究方向：婦幼保健、護理管理。