慢阻肺康復護理自我管理對患者肺功能、生活質量的改善作用

夏敏

【關鍵詞】慢阻肺;康復護理;自我管理;肺功能;生活質量

近期，我科在慢阻肺臨床護理中即應用了康復護理和自我管理干預，在改善患者肺功能與生活質量方面取得了理想效果，為指導臨床應用，現運用回顧性分析法研究，并報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料? ?納入慢阻肺患者102例，納入時間：2017年6月至2019年1月。（1）納入標準：①患者臨床表現以及查體結果等均符合慢阻肺臨床診斷標準[1];②患者意識狀態良好，有正常的思考和交流能力;③病歷檔案和調查數據等完整無缺;（2）排除標準：①合并其他呼吸系統疾病;②合并惡性腫瘤、嚴重免疫系統缺陷等重大疾病;③生命體征不穩定、急診患者。

以護理方案為本組慢阻肺患者分組標準。對照組51例實行常規護理干預，男25例，女26例;年齡為55～76歲，平均年齡為（66.4±3.1）歲;病程是4～17年，平均病程是（11.8±1.9）年。研究組51例加用康復護理自我管理干預，男26例，女25例;年齡為54～76歲，平均年齡為（66.7±3.0）歲;病程是4～16年，平均病程是（11.8±1.6）年。兩組患者年齡、病程等均相匹配（P>0.05），可作對比。

1.2護理方法? ?對照組：參照慢阻肺臨床護理常規程序和措施，提供健康宣教、院內環境整理、及時溝通、心理疏導以及遵醫囑用藥等，但不進行康復護理，也不重視患者自我管理能力的培養。

研究組：在上述常規護理基礎上加用康復護理自我管理干預，分為住院管理、出院管理兩個階段，具體操作如下：

住院管理：提供肺功能康復指導，包括腹式呼吸、縮唇呼吸、全身呼吸操咳嗽訓練等，予以動作示范和指導，并全程監督，督促患者堅持練習，逐漸恢復患者肺功能。同時，進行自我按摩、體位指導，其中有咳嗽和氣喘癥狀者的穴位按摩取穴為列缺穴、中府穴、尺澤穴、云門穴等，每日按摩兩次，每次按摩次數保持在30～60次。指導患者在腰脊部位置放軟枕，頭部置放3～4個軟枕，維持脊柱的挺直狀態，保持膝部微屈，坐姿為俯身前傾。叮囑患者家屬全程陪護，保證患者康復鍛煉期間的安全性。

出院管理：安排一名專業護士對患者進行電話隨訪，記錄其肺功能的訓練方法，及時修改，并以QQ群、微信群、短信等方式指導患者藥物用藥、戒煙指導、呼吸指導、咳嗽指導、心理調節以及日常營養支持等，必要時可指導患者定期門診，提供面對面指導，在增強患者自我管理能力。

1.3觀察指標? ?肺功能：應用肺功能檢測儀，檢驗患者護理前、護理后1個月的肺功能指標變化，主要包括1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

生活質量：參考世界衛生組織生存質量測定量表（WHOQOL100）[2]，評價患者護理前、護理后1個月的生活質量水平，涉及環境、生理、信仰、心理等，滿分是100分，評分越高表示生存質量水平越高。

1.4統計學方法? ?采用SPSS 22.0統計學軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示和t檢驗;計數資料用率表示和X2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1 肺功能? ?護理后，研究組患者的FEV1、FVC水平均高于對照組（均P<0.05），詳見表1。

2.2 生活質量? ?護理后，研究組生活質量評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病的醫學簡稱，屬于呼吸系統疾病，主要表現為慢性氣道阻塞性炎癥、不完全可逆性氣流受限，尤其好發于老年人，不但損傷了患者的肺功能，還對其生活質量造成嚴重影響[3～4]。慢阻肺作為一種慢性疾病，自我管理能力與患者急性加重期慢阻肺發作頻率、病情進展均密切相關，因而應將加強患者自我管理能力納入到臨床護理工作中，以彌補常規護理“片面性”“機械性”等弊端[5]。

本研究結果提示：研究組護理后的的FEV1、FVC水平均高于對照組，生活質量評分均高于對照組，可見研究組患者的肺功能均明顯改善、生活質量大幅度提高，優于對照組，這應歸功于康復護理自我管理干預。筆者根據護理進展時期分為住院管理、出院管理兩部分，前者側重于肺功能以及慢阻肺伴發癥狀的治療指導，可直接改善患者肺功能，結果2.1可佐證;后者重在培養患者自我管理能力，可提高患者出院后生活質量，結果2.2可佐證。

綜上所述：慢阻肺康復護理自我管理可有效改善患者肺功能、生活質量，建議推廣。

【參考文獻】

[1] 姚婉貞.慢性阻塞性肺疾病診治指南修改的說明與思考[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（4）：243-245.

[2] 劉華，周小蘭，宋梅，等. 動機訪談式健康教育對社區老年慢阻肺疾病患者自我管理行為和肺功能的影響[J]. 中華老年醫學雜志，2018，37（10）：1129-1133.

[3] 高占成. 從肺功能改善看慢性阻塞性肺疾病的治療進展[J]. 中華結核和呼吸雜志，2019，42（4）：314-317.

[4] 趙東興，陳淑云，周玉民，等. 慢性阻塞性肺疾病社區綜合防治管理平臺的建立及應用效果評價[J]. 中華結核和呼吸雜志，2017，40（2）：102-107.

[5] 文富強，申永春，陳磊. 肺功能檢查在中國慢性阻塞性肺疾病患者中的實踐：挑戰與對策[J]. 中華結核和呼吸雜志，2017，40（12）：891-893.