精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)新生兒肺炎患兒智能發(fā)育與肺功能的臨床影響分析

吳 曼

（濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272000）

肺炎屬于常見(jiàn)呼吸內(nèi)科疾病，臨床表現(xiàn)多以咳嗽、發(fā)熱等為主。在這其中，小兒是瘦弱群體，抵抗外界防御能力低，因此使得小兒患疾病的發(fā)生率呈逐年增長(zhǎng)形勢(shì)遞增。其中就包含肺炎，肺炎在期初若可得到有效控制，就可治愈，但隨著病程發(fā)展，會(huì)造成患者多項(xiàng)器官功能的衰竭，繼而引發(fā)死亡[1]。因此，治療期間應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理措施，現(xiàn)將分析討論報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年5月我院收治316例肺炎患兒為研究對(duì)象，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將患者隨機(jī)分為兩組，各158例，試驗(yàn)組與對(duì)照組，其中男164例，女152例，年齡1～28 d，平均（14.4±0.21）d，病程5～28 d，平均（12.42±1.03）d，兩組患者分別從一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重并發(fā)癥，及敗血癥、中毒性腦病、膿腫等；有明顯中毒癥狀、伴有昏迷、抽搐等；經(jīng)影像學(xué)檢查，可觀察到彌漫點(diǎn)狀陰影；符合以上三項(xiàng)可診斷為重癥肺炎。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即呼吸困難患兒給予吸氧，同時(shí)吸氣是注意防止感染。保持病房空氣流暢，患兒保持皮膚清潔，對(duì)患兒各項(xiàng)生命指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

試驗(yàn)組給予精細(xì)化護(hù)理，具體內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)；

（1）心理干預(yù)：患者多數(shù)為小兒，患兒家屬都容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患兒家屬的溝通，通過(guò)行為、語(yǔ)言的表達(dá)，讓家屬感知心安，進(jìn)一步緩解并消除不良情緒。

（2）呼吸護(hù)理：為避免呼吸道梗阻，采取舒適體位，每天翻身拍背，必要時(shí)給予吸痰護(hù)理，保證患兒呼吸通暢。

（3）用藥須知：支氣管肺炎患兒普遍存在免疫細(xì)胞發(fā)育異常，因此治療多數(shù)采取免疫球蛋白，即通過(guò)藥物作用補(bǔ)充患兒蛋白水平提高自身免疫，進(jìn)一步促進(jìn)痊愈。需注意，運(yùn)用免疫球蛋白藥物時(shí)要注意時(shí)間，宜早不宜晚，及時(shí)治療，提高臨床效果。

目前醫(yī)院常用霧化吸入藥物包括糖皮質(zhì)激素、抗菌藥物等。（1）布地奈德：普米克令舒（布地奈德霧化溶液）是目前唯一的霧化吸入激素，對(duì)輕、中、重度哮喘均有明確療效，明顯改善哮喘癥狀，明顯改善肺功能，減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)，減少全身激素的使用，具有良好的安全性。（2）支氣管舒張劑：常用藥物有沙丁胺醇（salbutamol），優(yōu)勢(shì)快速且療效持久，是臨床首選藥物。不良反應(yīng)：多以失眠、頭痛等為主。最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是心動(dòng)過(guò)速，應(yīng)用時(shí)應(yīng)注意監(jiān)測(cè)心率，以免與患兒出現(xiàn)心力衰竭而引發(fā)的心動(dòng)過(guò)速相混淆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重癥病例及時(shí)處理。

治療過(guò)程中，對(duì)患者體重變化進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能、認(rèn)知功能（MMSE）：觀察記錄兩組患者護(hù)理后肺功能、認(rèn)知功能變化并進(jìn)行對(duì)比。

家長(zhǎng)滿意度：觀察記錄兩組患者家長(zhǎng)教育滿意度并進(jìn)行對(duì)比，自制調(diào)查問(wèn)卷滿意表，總分100分，滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①非常滿意：90～100分；②基本滿意：60～89分；③不滿意：評(píng)分＜60分，滿意度=（①+②）/11×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，采取t檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組肺功能、認(rèn)知功能恢復(fù)優(yōu)異對(duì)照組，試驗(yàn)組肺功能FEV1（L）（1.89±0.58）FEV1（%）（67.52±5.01）.認(rèn)知功能（25.15±2.19）分。試驗(yàn)組肺功能FEV1（L）（2.87±1.04）F EV1（%）（59.98±3.81）。認(rèn)知功能（19.74±1.87）分。

2.2 兩組患者家屬教育滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組家屬教育滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者家屬教育滿意度[n（%）]

3 討 論

在治療過(guò)程中，因小兒對(duì)陌生環(huán)境缺乏安全感，易焦躁、哭鬧，進(jìn)一步加重治療的困難，影響治療效果，繼而要采取針對(duì)性護(hù)理幫助患者提高治療效果[3]。精細(xì)化護(hù)理是一種以人性化為中心，全面化護(hù)理的一種模式，會(huì)根據(jù)患者自身癥狀、行為等方面對(duì)患者進(jìn)行全面性護(hù)理，繼而達(dá)到加快患者癥狀消除，盡早減輕患者痛苦的應(yīng)用。

在本文研究數(shù)據(jù)顯示，給予精細(xì)化護(hù)理的試驗(yàn)組，在肺功能、認(rèn)知功能的對(duì)比中，試驗(yàn)組明顯優(yōu)異對(duì)照組，由此說(shuō)明，在精細(xì)化全方面護(hù)理下可有效改善患者肺部功能、認(rèn)知功能，同時(shí)從患者家屬滿意度結(jié)果中顯示，在新生兒肺炎患者護(hù)理中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，可提高家屬滿意度，獲取認(rèn)可。

綜上，在新生兒肺炎患兒中應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理，臨床影響顯著，可有效改善患兒認(rèn)知功能與肺部功能，提高滿意度，值得臨床應(yīng)用推廣。