臨床麻醉深度對患者應激反應及神經功能的影響分析

黃敏晏

【關鍵詞】 臨床;麻醉深度;應激反應;神經功能

引言? ?隨著老年人身體機能的不斷退化，應激功能也會發(fā)生相應的衰退，在圍手術期容易因為應激反應而導致其他疾病的發(fā)生。在對老年患者進行手術時，麻醉效果對預后的影響較為重要，甚至與患者的遠期死亡存在一定的聯系[1]。本次研究挑選了2018年3月至2019年3月前往我院接受全麻手術的148例老年患者作為實驗對象，探究了不同麻醉深度對患者的影響。現將實驗流程與結果進行詳細報告：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月至2019年3月前往我院接受全麻手術的148例老年患者作為實驗對象，依據臨床麻醉深度的不同，將148例患者依次歸入三組：麻醉A組（n=49）、麻醉B組（n=50）和麻醉C組（n=49）。麻醉A組為淺度麻醉，麻醉B組為中度麻醉，麻醉C組為重度麻醉。在麻醉A組中，男性患者27例，女性患者22例，平均年齡為（58.34±5.62）歲;在麻醉B組中，男性患者28例，女性患者22例，平均年齡為（59.03±6.27）歲;在麻醉C組中，男性患者25例，女性患者24例，平均年齡為（58.37±4.73）歲。經檢驗，三組患者基本資料組間差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2麻醉方法

在正式開始麻醉之前，需要確保三組患者已經經歷了六個小時的禁水和八個小時的進食。在開展麻醉之前，麻醉師需要根據患者病情挑選合適的麻醉方法。之后開始麻醉工作，具體內容如下：首先進行麻醉誘導，即靜脈注射麻醉藥物，兩分鐘之后再注射丙泊酚，并控制血漿的初始濃度。之后使用乙醇擦拭患者的額頭，然后分別在相關位置安放正負極電板，對DNS監(jiān)測數據進行統(tǒng)計分析。當三組患者的臨床麻醉深度分別進入56-65、46-55以及35-45 時[2]，開始注射羅庫溴銨，然后使用呼吸機加強對患者的呼吸控制，將呼吸末時的二氧化碳分壓控制在35-45mmHg。調節(jié)三組患者的麻醉深度，確保達到實驗標準，然后持續(xù)注射阿曲庫銨，確保患者的肌肉能夠始終處于松弛狀態(tài)，根據患者的生命體征來調整輸液量，維持患者的血流動力學。在手術結束前三十分鐘內，仍要維持麻醉狀態(tài)。直到完成手術之后，才能對阿曲庫銨和丙泊酚的用量進行調整。

1.3觀察指標

對比三組患者在麻醉誘導前、術中以及術后的MAP、HR以及SpO2水平。使用MMSE量表評估患者的神經功能狀態(tài)，滿分30分，若得分小于23分，說明患者存在一定程度的認知障礙。

1.4統(tǒng)計學方法

本次實驗所得數據均錄入SPSS20.0軟件中進行統(tǒng)計學分析。對于計量資料，采用平均數±標準差形式表示，差異比較使用t檢驗;對于計數資料，采用百分數形式表示，差異比較使用卡方檢驗。輸出結果為P<0.05，代表差異存在統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1三組患者MAP、HR以及SpO2水平對比分析

麻醉A組患者在術中和術后的三項指標水平明顯高于麻醉誘導前，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;麻醉B組患者術中的HR水平明顯高于麻醉誘導前，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2三組患者神經功能水平對比分析

術后一天時，麻醉A組中存在認知障礙的人數為30人，占比為61.22%，麻醉B組中存在認知障礙的人數為25人，占比為50.00%，麻醉C組中存在認知障礙的人數為16人，占比為32.65%，相鄰兩組的組間差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3結論

不同的麻醉深度會不同程度地影響血腦屏障的通透性，當麻醉深度過高時，炎性因子往往會進入中樞神經系統(tǒng)，造成患者一定程度的認知障礙，進而在測試過程中表現出相關癥狀。

實驗結果顯示：麻醉A組患者在術中和術后的三項指標水平明顯高于麻醉誘導前，差異均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;麻醉B組患者術中的HR水平明顯高于麻醉誘導前，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明淺度麻醉患者最容易出現應激反應，而中度麻醉患者的應激反應較小。

本次實驗結果表明，處于中等程度的麻醉狀態(tài)中，老年患者既不會產生過強的應激反應，也不會使循環(huán)系統(tǒng)受到完全抑制，因而具備較高的臨床應用價值。

【參考文獻】

[1]歐明靈. 不同麻醉深度對全麻兒童機體應激損傷、循環(huán)系統(tǒng)及術后認知功能的影響[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2018（7）：1268-1270.

[2]王毅源， 陳元良， 胡崇輝. 不同麻醉深度對腹腔鏡膽囊切除術老年患者認知功能及應激反應的影響[J]. 全科醫(yī)學臨床與教育， 2014（4）：392-394.

[3]劉穎， 姚娟， 唐在榮. 不同麻醉藥物對老年腹腔鏡膽囊切除術患者麻醉深度及應激反應的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2018， 5（86）：72.