全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用分析

胡倩　問明瑤

【摘? 要】目的：討論全程優質護理在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果。方法：選擇我院2018年6月-2019年6月診治的66例行腹腔鏡膽囊切除術治療患者，按隨機盲選法分組，33例對照組施以常規護理，33例研究組施以全程優質護理，觀察干預結局。結果：研究組下床活動時間與腸鳴音恢復時間及住院時間比對照組短，P<0.05。研究組并發癥率（9.09%）低于對照組（30.30%），P<0.05。術后對照組舒張壓、收縮壓、心率監測水平比研究組高，P<0.05。結論：全程優質護理干預能夠減少手術應激，加速康復進程，值得應用推廣。

【關鍵詞】全程優質護理;腹腔鏡膽囊切除術;應用價值

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0172-01

隨著醫療技術水平不斷提升，腹腔鏡微創技術在臨床中的應用越發成熟與自如，在損傷程度與整體療效方面比傳統膽囊病變手術治療優越，逐步取代了傳統開腹手術。但影響手術療效的因素較多，還需加強全程優質護理干預，及時發現與規避各種不良因素影響，提高整體療效的同時，實現醫療服務質量與效益持續改進。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院收治的66例行腹腔鏡膽囊切除術治療患者當作觀察對象，病患及家屬均知情同意，排除臨床資料缺失與精神障礙意識昏迷及臟器功能障礙者。按隨機盲選法分組，33例研究組中男性16例，女性17例;年齡跨度23-65歲，年齡平均45.3±4.2歲。33例對照組中男性15例，女性18例;年齡跨度21-65歲，年齡平均46.1±4.6歲。兩組基線資料相匹配，P>0.05。

1.2方法

對照組圍繞科室制度與規范流程落實常規護理措施，包括病情監測與用藥指導等。研究組接受全程優質護理干預，方法如下：

1.2.1術前護理

術前訪視了解患者心理狀態與病情，加強健康教育，讓患者明白手術重要程度與可能發生的應激反應，講解應對意外事件的有效措施，提高患者認知度，糾正患者錯誤觀念與態度。從成功案例等話題入手疏導患者負面情緒，教會患者如何用轉移注意力等方法自我調整情緒，使其客觀看待疾病治療。做好術前準備工作，術前全面了解患者檢查結果，明確手術范圍與注意事項等。縮短術前禁食禁水時間，減少患者不適。

1.2.2術中護理

明確手術步驟與意外事件應對措施，做好手術操作的配合工作。手術室濕度溫度合理控制，協助患者合理擺放體位，術中醫用器材細致檢查。在患者受壓部位墊軟墊，輸液等加熱至體溫，加強保暖措施干預，減少低體溫引起的不良影響。

1.2.3術后護理

術后觀察患者呼吸等生命體征變化，協助患者翻身與肢體活動。根據患者情況給予吸氧與抗感染等處理。為患者制定個體化飲食方案，改善營養狀況，加速康復進程。加強并發癥預防，密切觀察切口愈合與置管等情況，出現異常情況及時通知醫生處理。

1.3觀察指標

觀察兩組術中應激程度。參照下床活動時間與腸鳴音恢復時間等指標了解康復進程。記錄兩組術后并發癥率。

1.4統計學方法

用spss21.0軟件處理數據，計量數據用均數±標準差表示，行秩和檢驗其數據是否符合正態分布;計數資料用[n/%]表示，行卡方檢驗差異性;組間統計學差異用P<0.05表示。

2 結果

2.1預后情況

研究組下床活動時間與腸鳴音恢復時間及住院時間比對照組短，P<0.05，如表1所示。

2.2并發癥情況

研究組并發癥率（9.09%）低于對照組（30.30%），P<0.05，如表2所示。

2.3應激反應情況

術前兩組應激反應指標水平無統計學差異（P>0.05）;術后應激反應指標水平高于術前，P<0.05;術后對照組舒張壓、收縮壓、心率監測水平比研究組高，P<0.05，如表3所示。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術雖然屬于微創手術，但手術應激反應等風險問題不能忽視，為降低術后并發癥，穩定患者身心狀態，切實發揮手術作用價值，加強全程優質護理措施干預意義重大^[1]。護士應當不斷提高自身的職業素養與專業能力水平，掌握優質護理理念要求與操作要點，在不違背醫院規章制度基礎上，主動向患者投入人文關懷，滿足患者合理需求，促使醫療服務質量與效益持續改進^[2]。主動規避各種不良因素影響，確保臨床工作有序展開，縮短患者住院時間，加速康復進程。在圍術期施以精細化護理管理，發現護理工作薄弱環節與不足之處，提出建設性整改意見，進一步完善護理工作規范性與專業性，促使患者安全渡過圍術期^[3]。

綜上所述，全程優質護理能夠減少手術應激，降低術后并發癥率，縮短住院時間，值得深入研究。

參考文獻

[1]? 柳慶芳.膽結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術的護理研究[J].當代護士：綜合版（上旬刊），2018，25（2）：62-63.

[2]? 陳姝妤，陳曉鈴，周月鳳，等.腹腔鏡膽囊切除術應用快速康復技術的護理體會[J].皖南醫學院學報，2019，38（4）：406-408.

[3]? 鐘奕，張軍花，卜文君，等.手術室護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者手術室護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2018，24（20）：2423-2426.