中醫護理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應用

張小彬

【摘要】目的：研究中醫護理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應用。方法：選取2019年1月-2020年1月期間，于我院進行保守治療的高血壓腦出血患者70例，將給予常規護理35例設為A組，將給予常規護理+中醫護理的35例設為B組，對比兩組患者的臨床護理結果。結果：護理后，B組患者神經功能評分、肢體功能評分均明顯優于A組，P<0.05;且B組患者的血腫體積明顯小于A組，P<0.05，差異明顯;結論：中醫護理應用于高血壓腦出血患者保守治療中效果理想，可有改善患者的神經功能與肢體功能，縮小血腫體積，促進患者的疾病康復，值得推廣。

【關鍵詞】高血壓腦出血;保守治療;中醫護理;臨床效果

【中圖分類號】R47? ????【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0162-01

高血壓腦出血是臨床上比較常見的一種腦血管性疾病，以中老年人為疾病多發群體，發病后病情危重，具有起病急、致殘率等特點，從病理改變上看;其主要病因是患者的腦部微循環出現障礙，導致腦組織出現缺血、缺氧甚至壞死，最終引發腦出血，臨床癥狀主要為頭暈、頭痛以及失語等神經功能缺損癥狀，導致的神經功能與生活功能大幅度降低^[1]。基于此，本文研究了高血壓腦出血患者保守治療中應用中醫護理的臨床效果，并下下文中作出詳細闡述。

1 研究對象與方法

1.1研究對象

選取2019年1月-2020年1月期間，于我院進行保守治療的高血壓腦出血患者70例，將給予常規護理35例設為A組，將給予常規護理+中醫護理的35例設為B組，A組患者男18例，女17例;年齡介于50-74歲之間，平均年齡為（62.36±7.81）歲;發病到入院治療時間介于1-5h，平均時間（3.86±0.41）h;A組患者男20例，女15例;年齡介于51-75歲之間，平均年齡為（63.24±8.02）歲;發病到入院治療時間介于1.5-6h，平均時間（4.01±0.62）h;此次研究由我院倫理委員會批準開展，且所有患者均已簽字認可;對比兩組各項臨床資料，其結果顯示（P>0.05），可深入對比研究。納入標準： 所有入選患者均經顱腦CT診斷確診為高血壓腦出血;均給予保守治療;神志清醒;發病時在24h以內;腦出血量介于10-30ml。排除標準：所的患均已排除神志昏迷者;排除出血性梗死與混合性卒中者;排除合并心、肝以及腎等器官疾病者;合并上消化道出血或吸衰竭者。

1.2方法

兩組患者采取保守治療方案，此期間，A組患者以常規模式護理開展護理。B組患者在A組的基礎上再給予中醫護理，具體為：1）.情志護理，護理人員需每天與患者進行心理溝通，幫助患者調不良情緒，并提醒患者家屬多陪伴和鼓勵患者，盡量減少患者的情緒波動，以免不良情緒和心理導致病情惡化。2）.中藥護理，讓患者口服補陽還五，該藥方具有活血、通絡以及補氣等多種功效，應用于中風引發的氣虛血瘀癥有好的改善作用，藥方組成如下：大黃、蒲黃、桃仁、水蛭、茜草、石菖蒲及川牛膝各取10g，三七取12g，川芎、黃芩各取20g，紅花、丹參以及黃芪各取30g，諸藥聯合以水煎服，每天1劑。3）.中醫針灸護理，取患者的足三里、合谷以及曲池為作為主穴，取涌泉、照海、心腧以及四神聰作為輔穴，進針長度為1.5cm，同時與艾灸條連接，得氣之后將針留置25min，每天1次，通過針灸起到活血化瘀、疏經通絡的功效。4）.中醫按摩護理，取患者的曲澤、合谷、內外關、天府、膝眼以及足三里等穴位做按摩護理，每天2次，每次持續20min，通過穴位按摩起到扶正祛邪、行氣活血的作用。

1.3指標觀察

治療后，借助于美國國立衛生研究所腦卒中量表（NIHSS）對患者的神經功能缺損情況進行評定，最高35分，分值越高表明神經功能缺損越嚴重;錯助于國際運動功能表FMA對患者的肢體功能進行評定，最高分為100分，50分以下為重度肢體功能障礙，50-84分表示中度肢體功能障礙，85-95分表示輕度肢體障礙，96分以上表示無肢體功能障礙。記錄兩組患者治療前后的血腫體積變化情況。

2 結果

2.1對比兩組患者護理前后的血腫體積變化

護理前，兩組患者的血腫體積無明顯差異，P>0.05;治療后，兩組血腫體積均明顯縮小，且B組患者的血腫體積明顯小于A組，P<0.05，差異明顯。如表2所示：

3 討論

高血壓腦出血發生的主要原因是患者出現高血壓動脈粥樣硬化或者腦外傷等^[2]。中醫理論認為高血壓腦出血最主要的發病因素是迫血妄行，致使機經絡受到損傷，血液溢出成瘀所致，故認為治療應該將“急治標緩治本”作的為重點。中醫護理是一種更加全面的護理模式，于常規護理基礎上開展，可以使得中西醫兩種護理的優勢得以充分發揮;且中醫護理通過針灸對患者的受壓神經進行刺激，可以加速其病變部位的血液循環，使得血腫可以更快吸收，具備良好的活血化瘀、溫經通絡之作用;而中藥內服采用了補陽還五湯加減法，可痰淤同治，攻補兼施，有利于患者破裂血管更快修復，恢復正常腦血流;穴位按摩可起到行氣活血、舒經通絡以及抵御外邪等多種功效，有利于患者神經功能恢復;情志護理則能緩解患者的不良情緒，減少患者的情緒波動，消除異常可能對臟腑造成的損傷^[4]。

綜上所述，高血壓腦出血患者保守治療中應用中醫護理效果顯著，可促進患者神經功能與肢體功能恢復，縮小血腫體積，值得推廣。

參考文獻

[1]? 張坤寧.中醫護理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應用價值分析[J].光明中醫，2019，34（03）：475-477.

[2]? 李帥.分析中醫護理在保守治療急診高血壓腦出血患者中的應用方法及效果[J].泰山醫學院學報，2019，40（02）：144-145.

[3]? 胡先明，蔣祖桂，劉玉梅.對接受保守治療的高血壓性腦出血患者進行中醫護理的效果評價[J].當代醫藥論叢，2018，16（18）：237-238.

[4]? 張永剛.保守治療急診高血壓腦出血患者采用中醫護理方案的臨床效果分析[J].雙足與保健，2018，27（14）：165-166.