新醫改形勢下醫院財務管理的創新與發展研究

謝輝

關鍵詞：新醫改形勢;醫院財務管理;創新與發展

1.新醫改形勢下財務管理的現狀

財務成本核算實施不到位。醫院原有的財務模式是實行“大財務”的管理模式，因此醫院在成本核算中的體系并不健全，由于醫院缺乏專業的職能部門進行多層次、多方位的對醫院財務進行成本核算，所以最終導致成本核算的結果無法有效利用^[1]。在新醫改的形勢下，財務管理實施效果很難達到相關的目標，最終也導致相關的成本問題出現，而醫院的財務部門由于無法使用相關的成本數據，因此實施的效果并不理想。

財務預算執行考核力度不足。通常情況下，醫院財務預算都是按照上級部門規定的格式進行預算的，所以每年年末的時候，醫院在進行實際支出和預算支出進行比較的時候，導致醫院財務部門對各個部門的預算以及實際執行情況很難做出評估，最終也就出現了財務預算管理如同虛設。

缺乏財務分析和評價。醫院在進行實際的財務運行中，由于缺乏成本的控制理念，所以大部分醫院財務考核中，是通過醫護人員的工作時間進行成本核算的，從而導致醫院的實際經營情況沒有得到應有的關注，所以財務報告對未來的醫院財務規劃被忽視，通常在這種情況下，醫院在實際決策和管理中很難了解到準確的信息。

2.新醫改形勢下財務管理存在的問題

財務人員的素質以及專業水平較低。這種情況主要集中在公立醫院中，私立醫院的情況較少，在公立醫院中，醫院財務工作人員大部分偏向老齡化，這是由于這些財務工作人員長期在公立醫院進行財務審核工作，因此他們所掌握的財務知識已經很難適應當今快速發展的社會需求，對于財務管理普遍采用傳統的管理思維模式，他們學歷較低，采用粗獷式的財務出入賬記錄，導致公立醫院的財務工作遠遠落后^[2]。而部分公立醫院在發現這類問題后，廣招高學歷財務人才，但由于新招的人才對公立醫院的了解度不夠，因此很難在短時間內掌握公立醫院的相關財務問題，最終使財務管理工作和溝通存在著一定的障礙，使醫院的財務發展難以應付社會發展的需求。

財務管理模式落后。由于醫院財務管理采用的是傳統的財務管理模式，因此在新醫改的形勢下，傳統財務管理模式制度對醫院的資金管理和固定資產等管理都不能實現有效性的控制，最終導致醫院在對醫療產品、醫療設備等物品進行采購時出現混亂等現象。混亂的財務管理制度會影響醫院各個部門之間對醫療物品的使用，在新醫改的形勢下，醫院財務風險防控體系如果缺乏配套的建立，會使醫院對財務的管控出現失效的情況。

成本管理意識薄弱。從財務管理的層面看，如果醫院只注重直接成本的控制，對隱形成本忽略的話，會造成醫院不必要的資金浪費，給財務管理帶來負擔，在很多醫院中，由于缺乏全成本核算，因此醫院很多部門在進行核算的時候，只對直接成本進行核算，將其他成本以及管理費用有所忽視。隨著時間的推移，醫院財務賬面的固定資產值則會越來越大，而部分賬目卻沒有明確的反映，導致醫院的固定資產價值缺乏客觀的評價，最終使醫院的盈利空間越來越小。

3.新醫改形勢下財務管理創新與發展的研究策略

提高財務人員的財務水平。醫院財務是醫院的一個重要部門，通過財務管控，實現醫院的整體發展，因此財務人員的個人水平對醫院財務的發展有著重要的意義，針對醫院而言，想要實現在新醫改形勢下的發展，就必須對醫院相關財務人員的水平加以提升，通過培訓學習、明確相關人員崗位職責等方式，實現對財務人員能力的提升。

醫院全面推行成本核算。全面推行成本核算，首先可以加強固定資產的管理，通過對醫院固定資產的管理，實現固定資產在醫療、科研上的應用，使之用于患者治療，同時又可以給醫院提供良好的盈利效果。其次，全面推行成本核算能夠有效的完善財務預算，通過明確核算的內容，將財務會計的賬目進行明細核算，最終可以保持財務的量化性，有利于制定好相應的預算計劃。最后通過全面推行成本核算，可以實現醫院財務的全面分析，在財務分析中，利用平衡計分卡法或者因果圖進行分析，從而實現對醫院政策環境、人力資源、醫療器械設備等多層次和多維度的分析管理，最終通過財務分析報告，指出醫院財務中相關支出與收益給醫院帶來收入變化情況，為醫院后續的發展決策提供最有力的支持。

創建開發預算管理系統。通過對醫院長期和短期的財務目標進行關注，從而制定出最終的預算，因此可以創建開發預算管理系統，有利于克服在預算管理中出現的主觀隨意性，通過對醫院的總體財務目標進行劃分，從而實現各個部門經營狀況以及部門的技術水平的分解和落實，并且對預算的錄入以及匯總管理起到一定的監督作用，最終保證對預算差異的分析^[3]。

以公開的方式進行監督。對于財務管理，可以實行財務公開透明的方式，通過財務數據公開，使醫院所有人員對于醫院的財務信息有所了解，有利于醫務工作人員在工作中起到監督的作用，當然在財務數據公開中，除過部分不宜完全公開的財務信息外，其他財務信息可以使用多層次、全過程的公開方式。利用會議、文件等形式，將醫院財務制度、預算編制、執行情況、收費標準、項目建設、工資福利等等進行公開，從而推動醫院在新醫改形勢下的創新與發展。

參考文獻

[1]甘平偉， 胡敏.新醫改形勢下醫院財務管理的創新與發展[J]實用醫院臨床雜志， 2018， 015（006）：258-260.

[2]唐小倩.對新醫改形勢下醫院財務管理模式的創新思考[J]商品與質量， 2016， 000（005）：317-317，318.

[3]黃素娟.淺談醫改新形勢下醫院財務管理的創新[J]時代金融， 2018， 000（006）：269-270.