胞磷膽堿對精神分裂癥患者認知功能影響研究

王宇

【摘? 要】目的：探討胞磷膽堿對精神分裂癥（SCH）患者認知功能的影響。方法：選取我院（2018年12月～2019年12月）收治的120例SCH住院患者，根據不同藥物治療分為2組，對照組（n=64）接受原有抗精神病藥治療，研究組（n=56）在接受胞磷膽堿鈉片治療，連續治療1年，對比兩組患者治療前后PANSS、TMT、Moca評分和不良反應情況。結果：治療3月、6月、9月、12月研究組TMT-A、B和Moca評分均優于對照組 （P<0.05）;兩組PANSS評分不良反應對比無差異（P>0.05）。結論：胞磷膽堿可有效改善SCH患者認知功能，且不影響病情穩定，安全性高，值得推廣。

【關鍵詞】精神分裂癥;胞磷膽堿;認知功能

【中圖分類號】R746?? ???【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0080-02

精神分裂癥（SCH）為臨床常見精神疾病，可危及多個行為，其中又以認知功能為治療依從性和社會功能損害的主要原因^[1]。胞磷膽堿是一種腦代謝激活劑，可促進腦呼吸，降低血管阻力，改善大腦功能。本研究就探討其對SCH患者認知功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（2018年12月～2019年12月）收治的120例SCH住院患者，均伴有不同程度認知功能障礙，根據不同藥物治療分為2組，對照組（n=64）接受原有抗精神病藥治療，其中男34例，女30例;年齡18～59歲，平均（45.81±9.10）歲;學歷：30例小學及初中，26例高中及中專，7例大專及本科，1例研究生及以上;研究組（n=56）接受胞磷膽堿鈉片治療，其中男36例，女20例;年齡24～57歲，平均（44.30±9.55）歲;學歷：3例文盲，25例小學及初中，21例高中及中專，5例大專及本科，2例研究生及以上;兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。納入標準：（1）年齡18～59歲;（2）患者及監護人均知情同意，并簽署同意書;（3）符合ICD-10 SCH折疊標準;排除標準：（1）因服藥依從性、文化程度等原因不能完成研究者;（2）患有重性認知功能障礙、癡呆、精神發育遲滯、精神疾病者;（3）伴有嚴重軀體基本或酒精等物質濫用者。本研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

兩組患者均繼續接受原有抗精神病藥治療，觀察組再口服胞磷膽堿鈉片（華潤雙鶴利民藥業有限公司，國藥準字：H20080745，規格：0.1g/片），2片/次，3次/d。連續治療1年。

1.3 觀察指標

（1）陽性和陰性癥狀量表（PANSS）評價精神病癥狀程度，包括33項內容，總分33～231分，得分越低越好;（2）連續試驗（TMT）和蒙特利爾認知量表（Moca）測試認知功能，TMT包括TMT-A、B的耗時數，耗時越短越好;Moca總分30分，得分越高越好。（3）副反應量表（TESS）評價不良反應，包括頭痛、惡心、出汗、短暫記憶障礙、便秘、視力模糊、口干、頭暈等。

1.4 統計學處理

選用SPSS26.0統計學軟件，不良反應以n（%）表示，Fisher檢驗;各項評分以（）表示，t檢驗，設P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者PANSS評分對比

治療前后兩組PANSS評分對比無差異（P>0.05）。表1。

2.2 治療前后兩組患者TMT評分對比

治療3月、6月、9月、12月研究組TMT-A、B耗時明顯短于對照組（P<0.05）。表2。

2.3 治療前后兩組患者Moca評分對比

治療3月、6月、9月、12月研究組Moca評分明顯高于對照組（P<0.05）。表3。

2.4 兩組患者不良反應對比

對照組出現1例短暫記憶障礙，2例頭暈，發生率4.69%;研究組出現3例口干，1例惡性心，發生率7.14%，兩組對比無差異（P=0.704）。

3 討論

SCH患者普遍存在認知功能障礙，為其一種核心癥狀，也是判斷其預后的有效標準。傳統精神藥物因強大抗膽堿能、拮抗多巴胺能等作用，不僅對認知功能改善無益，還可能加重改癥狀，若聯合抗錐體外系藥物，有可能惡化記憶，故亟需一種安全、有效的藥物。近期研究發現^[2]，SCH患者顳葉和邊緣系統結構普遍縮小，內嗅腦皮層、扣帶回、額葉皮層、海馬普遍存在細胞結構紊亂。胞磷膽堿是核酸衍生物，研究發現其能激活腦代謝，強化上行網狀結構，并激活系統功能，因此能有效促進腦損傷后恢復^[3]。但對于SCH患者的影響少見報道，結果顯示，治療3月、6月、9月、12月研究組TMT-A、B和Moca均優于對照組（P<0.05），說明胞磷膽堿能有效改善認知功能;兩組PANSS評分和不良反應對比無差異（P>0.05），說明胞磷膽堿并不會影響精神病性癥狀，同時使用安全。

參考文獻

[1]? 劉惠霞，朱建林.首發精神分裂癥治療依從性影響因素分析[J].醫藥前沿，2018，8（13）：37-38.

[2]? 朱俊敬，郭素芹，梁穎慧，等.首發兒童精神分裂癥患者行為特征與顱腦結構的關系[J].中國學校衛生，2018，39（7）：64-67.

[3]? 李朝祥，陳永智.胞磷膽堿治療精神分裂癥認知功能障礙的療效觀察[J].重慶醫學，2018，47（7）：982-984.