健康工作環境在精神科護理管理中的應用

孫立娟

【摘要】目的 探討分析健康工作環境在精神科護理管理中的應用。方法 將高清視頻技術應用于護理質控中，以指導護理人員規范工作，嚴格執行護理核心制度;堅持以人為本，圍繞病人為中心的服務思想，優化以護理為主的支持系統，實施健康護理工作，使護理更規范，保證安全質量。結果 采用高清視頻技術1年后，與去年同時期相比，觀察薄弱時間段、薄弱人員及薄弱環節，護理人員的職業倦怠率、睡崗及投訴率明顯降低，核心制度執行率明顯提升。采用森田療法1年后，患者的社交及生活自理能力等明顯恢復提高。結論 精神科護理管理中引入健康工作環境，在醫院、護理人員及患者方面，均有重要意義，目標是迅速發展護理質控組織，以適應不斷增長的社會健康發展需求，創建更優質的護理服務工作。

【關鍵詞】健康工作環境;精神科護理管理;應用

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..01

健康的工作環境能提升護理人員健康和幸福感，提高患者的照護質量和組織體系性能。精神科護理的人群主要是患有精神疾病的患者，患者因精神障礙不能正常的生活、工作、學習，自我保護能力降低，拒絕看病就醫，大多數為被動就醫及強制住院治療且無陪護家屬。因患者精神異常，其行為受癥狀支配，有的會出現傷人或傷己，有的會出現退縮孤獨和生活難以自理行為，甚至少數患者無病知能力出現出走逃跑行為。患者癥狀突發性、復雜性，使護理難度增大。隨著現今醫保政策改革、醫院床位使用率增高、人們不斷增加的健康需求、護理壓力增加，這些需求的增高使改進健康的護理工作環境工作變得尤為重要[1]。

隨著醫療治療改革的深入和推行優質護理服務示范工程，使護理工作環境有一個良好的外部正向機制，為醫院護理管理者提供正確的方向。在這一良好環境下，我院招聘了一批較年輕的醫護人員，新的護理人員年輕有朝氣、青春活力、熱情、精力旺盛，但是專業技能和知識不足。護理部針對溝通不良、評估不足、薄弱時間段、薄弱人員和薄弱環節、疾病因素這些因素導致的問題進行分析，從行政工作方面、專業發展方面及臨床業務方面進行改進，現作如下報告。

1 方 法

1.1 精神科護理職業認同干預

為新護士提供專業交流平臺，醫院資歷高的護士要用自身認真的工作態度和注重關心對新護士情感，使新護士有職業認同感和勝任工作的信心;注意關注發展高資歷護士的職業生涯，對有職業倦怠的護士，可以在科室內崗位短期調整或休息，定期派人員去三甲醫院進修、培訓及考察，調整好高年資護士的工作狀態，緩解其工作壓力;護理組組長實施督導行為、為新護士提供規范安全舒適的工作環境，保證護理質量，并給予組長合理績效;應用高清視頻技術，在護士工作區及病人集中活動區安裝多個視頻攝像機，利于護理質控人員掌控和指導護士的工作情況。

1.2 專業發展方面

針對新護士的專業技能和知識欠缺問題，可以將精神病的癥狀表現、自傷、燙傷、毀壞物品等應急程序做成課件，生動直觀的講解教學;做到以病人為中心的服務思想，維護患者的人格尊嚴，病人做檢查時，護士給其穿上改良保護性約束衣，保護病人的基本隱私;醫院大力開展森田療法，將醫院有藝術特長、教學經驗豐富的人員去開展森田療法較好的醫院去學習，并由他們為醫院的精神病及人格障礙患者進行集中情感訓練、藝術治療和體能訓練等;醫院內對住院1年以上的患者推行風險評估量表，包括精神病暴力危險、自傷危險及跌倒危險，并及時告知其家屬，讓家屬定期見面并簽字;護士節期間，護理部可以按醫院護理要求，開展心理機能展示、溝通禮儀展示、突發事件應急處理演示等，病人與醫護人員一起表演《感恩的心》等，使醫護關系更加和諧。

1.3 發展新的護理模式：以護理為中心的跨學科合作

護理團隊中不斷招進一些病人所需要的各類專業人員，包括優秀的醫師、藥師、護士、心理師及工娛治療師，將其組成專業技能小組，方便醫師和護士溝通病人的信心，在病人病情較差或護理陪同人員較少的情況下，可以安排醫師陪同做檢查。由工娛治療師在上午8～9點、下午4～5點，組織患者到戶外進行森田訓練，可以有效減輕值班護士的工作量。

2 結 果

采用高清視頻技術1年后，與去年同時期相比，觀察薄弱時間段、薄弱人員及薄弱環節，護理人員的職業倦怠率、睡崗及投訴率明顯降低，核心制度執行率明顯提升。采用森田療法1年后，患者的社交及生活自理能力等明顯恢復提高。

3 討 論

本次研究中，為了證實健康工作環境在精神科護理管理中的優越性，采用專業文化氛圍和示范教學，可以規范護理人員行為，提升護理人員的專業知識和技能水平。采用高清視頻技術，可以提高患者的謹慎和戒備意識，既保護了護士的權益也維護了患者的利益，不斷落實護理核心制度，早晚間護理、嚴格落實查對制度和級別護理巡視，逐步實現全面、無漏洞護理。以護理為中心的跨學科合作的護理方法，使護理人員有強大的后盾支持，保證護理安全[2]。

精神科護理管理中引入健康工作環境，在醫院、護理人員及患者方面，均有重要意義，目標是迅速發展護理質控組織，以適應不斷增長的社會健康發展需求，創建更優質的護理服務工作。

參考文獻

[1] 李金惠，張露瑩，姚晚俠.精細化管理在精神科護理中的應用[J].護理研究，2013，27（29）：3281-3282.

[2] 佚 名.微信功能在臨床精神科護理管理中的應用和效果[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：626-627.