集束化護理干預對ICU機械通氣患者的應用效果研究

劉麗

【摘要】目的：研究探討集束化護理干預對ICU機械通氣患者的應用效果。方法：選取我院ICU機械通氣患者80例作為研究對象。隨機分為觀察組和對照組均40例，對照組行常規護理，觀察組行集束化護理，對比兩組患者的護理效果。結果：?護理后觀察組患者機械通氣時間、ICU治療時間及肺部感染發生率均優于對照組（P<0.05）。結論：?通過對ICU機械通氣患者實施集束化護理干預，可顯著降低肺部感染風險，減少患者住院時間和機械通氣時間，促進患者早期康復。

【關鍵詞】 集束化護理;ICU機械通氣;應用效果

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0084-01

在ICU重癥患者中往往需要進行機械通氣治療，其中呼吸機相關肺部感染的發病率也較高，多數發生在機械通氣48小時內或停止機械通氣48小時后，是機械通氣最常見的并發癥之一，不僅增加了患者的治療成本，而且延長了患者的治療時間，甚至危及患者的生命安全，同時延長機械通氣時間和住院治療時間^[1]。為了減少機械通氣患者不良反應，需要加強護理干預，針對ICU氣道護理管理，臨床上提出了集束化護理干預策略，這種護理方法是指一些難以治療的疾病^[2]，通過一系列循證治療或護理干預，經臨床證實各項措施的效果后，達到較為理想的干預護理方法。我院ICU對機械通氣患者進行集束化護理取得了顯著效果，操作如下。

1 ?資料與方法

• ?一般資料

選擇我院2019年4月至2020年3月ICU行機械通氣治療的患者80例為對象，隨機分觀察組與對照組均40例，其中男49例，女31例，年齡27～78歲，平均年齡（55.6±4.3）歲。一般資料對比無明顯差異（P>0.05）。

• ?方法

對照組給予常規護理，就是嚴格執行無菌操作，對氣道護理和常規吸痰，執行病房規章制度等。觀察組在對照組的基礎上，進行集束化護理干預，操作如下：①口腔護理：由于重癥患者抵抗力及免疫力低下，易受外界細菌感染，人工氣道的建立對于患者是一種侵入性操作，容易將細菌帶入氣管的深處，給予良好的口腔護理是避免肺部感染的有效保證，根據口腔黏膜狀況，根據口腔狀況評價口腔細菌定植情況，做好對應的護理措施。②體位護理：及時給予患者翻身，防止壓瘡，盡量保證患者的舒適，當患者生命體征逐漸平穩后適當將床頭抬高30°時，能夠有效的預防吸入性肺炎，吸痰時觀察組頭、胸及氣管套管應保持在同一直線上，以免損傷氣管壁，每2小時應協助患者翻身或拍背。③氣道濕化護理：護理人員可根據患者痰液粘稠度調整加濕量，每天500-1000ml的濕化液量最為合適，濕化裝置最佳溫度濕度在32～35℃，濕度控制在95%左右，濕化液及時更換，0.45%氯化鈉溶液為主要濕化液，可減少對氣道和肺組織的損傷，增強其增濕化效果。④吸痰護理：在機械通氣過程中，如果氣道內出現較大的水泡聲，呼吸環的流速和容積發生變化，患者需要吸痰輔助治療，氣道內有明顯分泌物，無獨立排痰能力，及時幫助患者進行翻身拍背。同時，在吸痰治療過程中，動作要輕柔，減少對呼吸道的損傷。⑤心理護理：ICU由于疾病的特殊性，大多數患者在建立人工氣道時容易產生恐懼、恐懼、不安等消極情緒，這對疾病的康復非常不利。因此，護理人員在護理時應及時評估患者的心理狀態，及時掌握患者的心理變化，及時解決患者的疑問，并積極鼓勵患者增加患者治療的信心。⑥方案實施：成立專門的護理團隊，為重癥監護室機械通氣病人提供服務， 定期組織護理人員學習，嚴格執行ICU機械通氣患者的相關干預方案，確保各項規定在實踐中得到落實，不存在遺漏，定期對護理質量進行評價，并相互督促改進。

• ?觀察指標

對比兩組患者械通氣時間及 ICU 治療時間及肺部感的發生率。

1.4 ?統計學方法

數據統計使用SPSS 20.0進行，計數資料采用χ²檢驗;計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間資料采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 ?結果

兩組患者護理效果比較：護理后觀察組患者機械通氣時間、ICU治療時間及肺部感染發生率均優于對照組（P<0.05）。詳見表1。

3 ?討論

集束化護理是在護理人員為患者提供最優化的醫療服務和護理效果。通過收集一系列完善的護理措施，處理一些臨床上難以治療的疾病，重癥監護室是醫院為危重患者最多的科室^[3]。在ICU科大多數病人病情嚴重危重，往往需要進行呼吸機輔助呼吸治療，導致呼吸機相關肺炎的發生，因為重癥患者導致無法有效的排痰，這也是呼吸機相關性肺炎死亡的主要原因。針對呼吸機相關性肺炎發病率的不斷上升，有效的護理是降低患者死亡率的重要手段。集束化護理是以循證護理為基礎，將護理理論與實際操作結合在一起，通過多方面的精心護理，可降低呼吸機相關性肺炎的發生率，縮短呼吸機治療的時間^[4]。本文通過研究后發現，護理后觀察組患者機械通氣時間、ICU治療時間及肺部感染發生率均優于對照組（P<0.05）。說明，通過對ICU機械通氣患者實施集束化護理干預，可顯著降低肺部感染風險，減少患者住院時間和機械通氣時間，促進患者早期康復。

參考文獻：

[1] 曾能娟，王巧麗，黃慧娟，等.集束化護理干預對ICU機械通氣患者的應用效果研究[J].現代醫藥衛生，2020，36（11）：1731-1733.

[2] 汪麗，項海青，梅麗曼.ICU人工氣道患者的集束化護理干預效果研究[J].當代護士，2017，（4）：113-114.

[3] 胡杭，崔鳴歐.以護士為主導的標準集束化護理策略對重癥監護室機械通氣患者的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（10）：1737-1738.

[4] 曾順芳，許少玲，鄒春招.集束化護理干預在機械通氣患者中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志，2013，19（11）：68-69.