兩種麻醉方式對宮頸癌術患者炎性因子和疼痛閾值的影響分析

冷亞芬

【摘? 要】目的：研究對宮頸癌手術患者在手術時的兩種麻醉方式對患者的炎性因子和疼痛閾值的影響。方法：選取我院在2018年3月-2019年3月進行治療的宮頸癌患者共90例，依據隨機分組法，將患者分成常規組和治療組，其中常規組患者進行手術前應用硬膜外麻醉，治療組患者在進行手術前實施腰、硬聯合麻醉，觀察兩組患者的炎性因子和疼痛閾值情況。結果：通過對常規組和治療組患者的炎性因子指標及疼痛閾值進行對比，兩組患者在術后一小時的疼痛閾值沒有統計學意義;治療組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標在術后一小時和術后三天均優于常規組，治療組患者術后三天的疼痛閾值優于常規組，p<0.05，差異具有統計學意義。結論：在對進行宮頸癌手術的患者，在手術時，給予腰、硬聯合麻醉法，明顯改善了患者疼痛水平，提高患者的治療效果，值得推廣和提倡。

【關鍵詞】麻醉;宮頸癌;治療效果;疼痛閾值

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0069-02

在我國時代不斷進步和發展的同時，許多年輕男女的思想觀念也從曾經的傳統觀念轉變成現在的開放性思想觀念，許多婦女或女性的婦科疾病發病率也逐漸升高。而宮頸癌作為女性婦科疾病中十分常見的一種惡性腫瘤，主要是在子宮頸生長的一個惡性病變。近年來，這種發病人群逐漸呈現出年輕化的趨勢，患者因為患有這種惡性腫瘤，不僅僅是生理上對患者造成不良影響，同時也對患者心理及家庭帶來了不同程度的壓力，嚴重者甚至危及到患者的生命。因此，一旦患者有宮頸癌，需要立刻進行及時有效的治療。目前，對宮頸癌患者應用手術治療的方式對其進行治療，其效果比較理想^[1-2]。但是，手術中對于麻醉方式的選擇，對患者在術后的恢復具有重要的作用。一般麻醉方式有硬膜外麻醉和腰、硬聯合麻醉，本文針對兩中麻醉方式對宮頸癌手術患者的影響進行研究，具體報告如下。

1 一般資料和治療方法

1.1一般資料

選取我院在2018年3月-2019年3月進行治療的宮頸癌患者共90例，依據隨機分組法，將患者分成常規組和治療組，每組45人，其中常規組患者年齡在44-68歲之間，平均年齡為（55.71±6.87）歲;治療組患者年齡在45-66歲之間，平均年齡為（56.32±5.83）歲。

1.2治療方法

兩組患者均進行宮頸癌手術，患者在手術中應用硬膜外麻醉的方式進行麻醉，在患者麻醉前三十分鐘，醫護人員為患者注射0.1克的苯巴比妥和0.5毫克的阿托品，患者進入手術室后，為患者進行無創血壓、心率及血氧飽和度等生命體征的監測，為患者建立靜脈通路，為患者靜脈輸入復方氯化鈉注射液。常規組患者應用硬膜外穿刺針穿刺成功后，將硬膜外導管分別向頭側和末端放入，注入3毫升的2%利多卡因。

治療組患者采取腰、硬聯合麻醉法，即取L2L3穿刺點，利用16G穿刺針進行穿刺，穿刺成功后，放入25G腰麻針，待腦脊液流出后，注入2毫升0.75%的布比卡因并慢慢推入，向頭端放入硬膜外導管，放到大約3厘米處，患者采取仰臥位后，根據患者在手術中的疼痛情況，適量增加0.75%的布比卡因。

1.3觀察指標及評價方法

觀察常規組和治療組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標，應用ELISA法對患者的白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子（TNF-α）進行測定。對兩組患者的疼痛閾值進行評估，利用觸覺測量套件（UGOBASILE公司，意大利，范圍：0.008～300g）進行測量。

1.4統計資料

將數據復制到excel表格中，用SPSS17.0軟件進行對數據的統計和整理，用（`x±s）來表示，計數資料運用卡方來檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1通過對常規組和治療組患者術后一小時和術后三天的炎性因子指標進行對比。

治療組患者在術后一小時和術后三天的白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標均優于常規組，p<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

2.2對比常規組和治療組患者的疼痛閾值。

兩組患者在術后一小時的疼痛閾值沒有統計學意義;治療組患者在術后三天的疼痛閾值指標均優于常規組，p<0.05，差異具有統計學意義，詳情可見下表。

3 討論

硬膜外麻醉在臨床上屬于比較常用的麻醉方式，一般能夠提供足夠的阻滯平面，還能夠促進肌松效果，但是對深部牽拉反應還不能夠徹底消除。但是，隨著我國醫療技術的進步和發展，麻醉的技術也得到了顯著的改變，其中腰、硬聯合麻醉的方式具有起效快、療效準確、用藥少的優勢，你不了硬膜外麻醉的不足，在手術中能夠更好的發揮作用，并對患者的手術效果帶來了有利的成效^[3]。本文通過對常規組和治療組患者的炎性因子指標及疼痛閾值進行對比，兩組患者在術后一小時的疼痛閾值沒有統計學意義;治療組患者的白細胞介素-6、白細胞介素-10、腫瘤壞死因子（TNF-α）指標在術后一小時和術后三天均優于常規組，治療組患者術后三天的疼痛閾值優于常規組，p<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，在對進行宮頸癌手術的患者，在手術時，給予腰、硬聯合麻醉法，明顯改善了患者疼痛水平，提高患者的治療效果，值得推廣和提倡。

參考文獻

[1]? 陳娜，邱燦金，周夏勻，樸慧英.兩種麻醉方式對腹腔鏡宮頸癌切除術老年患者認知功能的影響[J].中國基層醫藥，2020（01）：54-55-56-57-58.

[2]? 李鴻志.不同麻醉方式對宮頸癌根治術患者免疫功能的影響[J].中國繼續醫學教育，2018， 10（36）：37-40.

[3]? 李玲霞，蘇鴻莉，劉敏麗，王敏，賀芬，胡彬.兩種麻醉方式對宮頸癌術患者炎性因子和疼痛閾值的影響[J].西南國防醫藥，2018，28（07）：665-667.