臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的應用價值研究

孫海燕 倪俊玲

[摘要] 目的 研究探討臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理的應用效果以及應用價值。方法 隨機選擇100例該院所收治的食管癌患者，該次研究的時間范圍為2018年5月—2019年5月。使用隨機數字法將100例患者分為兩組，每組50例，一組為實驗組，一組為對照組。實驗組患者采用臨床護理路徑方法進行護理，對照組患者采用常規的護理方法進行護理。比較分析兩組患者的負面情緒評分、并發癥發生概率、進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分、患者的護理滿意度、治療有效率。結果 ①實驗組患者的治療有效率為100.00%（50/50）遠高于對照組患者的治療有效率80.00%（40/50），兩組之間差異有統計學意義（χ2=11.960，P=0.001），實驗組患者的護理效果更好。②實驗組患者的進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分均優于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。③實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組患者，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。④實驗組患者的并發癥發生概率明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（χ2=8.273，P=0.004）。⑤在護理工作開始前，兩組患者的負面情緒評分差異無統計學意義（P>0.05），在護理之后，兩組患者的負面情緒均有所改善，其中實驗組患者的負面情緒評分改善情況明顯優于對照組患者，兩組患者之間差異有統計學意義（t=28.451，P=0.000;t=10.839，P=0.001）。結論 臨床護理路徑方法相比于傳統的護理方法的護理效果較好，可以有效的提高患者的治療有效率，提高患者的護理滿意度以及護理滿意度評分，有效的降低患者的并發癥發生概率，加快患者的病情恢復。

[關鍵詞] 臨床護理路徑;食管癌患者;術后護理;應用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（a）-0124-04

The Value of Clinical Nursing Pathway in Postoperative Radiotherapy and Chemotherapy for Patients with Esophageal Cancer

SUN Hai-yan， NI Jun-ling

Supply Room of the First People's Hospital of Honghe Prefecture， Honghe， Yunnan Province， 661199 China

[Abstract] Objective To investigate the effect and value of clinical nursing pathways in postoperative radiotherapy and chemotherapy for patients with esophageal cancer. Methods A total of 100 patients with esophageal cancer treated in the hospital were random? selected. The study period was from May 2018 to May 2019. Random number method was used to divide 100 patients into two groups， each group of 50 people， one group was the experimental group and the other was the control group. Patients in the experimental group were treated with clinical nursing pathways， and patients in the control group were treated with conventional nursing methods. The negative emotion scores， the probability of complications， the time of eating， the length of hospitalization and the awareness of health knowledge， the patient's nursing satisfaction， and the treatment efficiency were compared and analyzed between the two groups of patients. Results 1.The treatment effective rate of the patients in the experimental group 100.00%（50/50） was much higher than that of the patients in the control group 80.00%（40/50）. and the difference was statistically significant （χ2=11.960，P=0.001）： the patients in the experimental group have better nursing effect. 2. The eating time， length of hospital stay， and health knowledge awareness scores in the experimental group were better than those in the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）. 3. Patients in the experimental group had significantly higher nursing satisfaction than patients in the control group， and there were differences between the two groups with statistical significance （P<0.05）. 4.The probability of complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group. and the difference was statistically significant （χ2=8.273，P=0.004）. 5. Before the start of nursing work， there was no statistically significant difference in the negative emotion scores of the two groups of patients（P>0.05）. After the nursing， the negative emotions of the two groups of patients improved， and the improvement of the negative emotion scores of the experimental group was significantly better than that of the control group. In the group of patients， the difference between the two groups of patients was extremely significant（t=28.451，P=0.000;t=10.839，P=0.001）. Conclusion Compared with the traditional nursing method， the clinical nursing path method has better nursing effect， which can effectively improve the treatment efficiency of patients， improve the patient's nursing satisfaction and nursing satisfaction score， and effectively reduce the probability of patients' complications. To accelerate the recovery of patients.

[Key words] Clinical nursing pathway; Esophageal cancer patients; Postoperative care; Application effect

食管癌是我們國家極為常見的一種惡性腫瘤疾病，該疾病是發展中國家主要的一種消化系統惡性腫瘤疾病。食管癌占到了中國惡性腫瘤死亡人數的13%左右，病死率較高[1-3]。針對這一疾病主要的治療方法為手術治療方法，手術結合放化療治療可以較大程度上讓患者的食管癌患者術后順利恢復，采用一套行之有效的臨床護理方法是必要的，該研究隨機選取了2018年5月—2019年5月間該院所收治的100例食管癌患者作為研究對象，探討臨床護理路徑在食管癌患者中的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選擇該院所收治的食管癌患者100例，分組方式為隨機數字表法，組間分布為實驗組（n=50）與對照組（n=50）。實驗組食管癌患者男女分布比例為22/23;年齡分布范圍為22～76周歲之間，其中平均年齡為（53.25±0.24）周歲;體溫分布在36～40℃之間，平均體溫為（39.30±0.91）℃。對照組食管癌患者男女分布比例為27/23;年齡分布范圍為26～78周歲之間，平均年齡為（53.89±0.58）周歲;體溫分布在35～41℃間，平均體溫為（39.28±0.90）℃。食管癌患者年齡、性別等統計結果差異無統計學意義（P>0.05），可比性校準結果合格。

納入標準：①所有患者均被臨床確診為食管癌這一疾病;②所有患者家屬都已經知曉了該次實驗研究的全部內容并自愿參加該次試驗研究;③該次實驗研究已經得到了醫學倫理委員會的批準認可。

排除標準：①病情極為嚴重者;②拒絕加入該次實驗研究者;③伴有嚴重的并發癥者。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組患者使用了常規的護理方法。對患者家屬告知了患者的病情，并有針對性地指導患者進行了常規的飲食以及休息。護理工作人員定期對患者病情進行檢查，并對患者實行了一定的健康教育。

1.2.2? 實驗組? 實驗組在對照組基礎之上實施了臨床護理路徑，具體內容如下：①準備階段。在準備階段首先對護理工作人員的專業技能水平以及責任意識進行培養。告知護理工作人員食道癌這一疾病的相關護理要點，確保護理工作人員充分認識和了解到護理工作的注意事項。與此同時，對護理工作人員的臨床護理路徑進行了培養，讓相關工作人員認識到了臨床路徑的作用以及意義。此外也對醫護人員的操作行為以及醫療質量進行了教育。組建了食管癌臨床護理途徑工作小組。②制定階段。對患者進行明確的健康教育指導，采用視頻、講座、宣傳小冊子等多種方式告知患者這一疾病的相關注意事項以及臨床病例特征。告知患者食管癌這一疾病的相關誘發機制，預防方法以及治療措施。消除患者的困惑，提高患者的疾病防控意識。對患者的生命體征以及相關的臨床癥狀進行明確的監督，一旦發現患者的生命體征發現生了相關的異常狀況，及時對患者進行相應的處理。食管癌這一疾病可能會導致患者出現較多的并發癥狀，因此在臨床護理的過程當中應該有效避免患者罹患相關的并發癥狀是極為必要。一旦患者出現了不正常情況以及不良反應時應該及時對患者進行相應的處理。對患者的飲食進行干預，盡量保證患者的飲食健康，避免患者食用一些辛辣、刺激性的食物。指導患者進行呼吸鍛煉以及肢體訓練，盡量減少患者的肢體不適，以及肢體僵硬等不良癥狀。在患者出院以后對患者進行安全教育，保證患者保持愉悅的心情，鼓勵患者盡早下床運動，等待患者的機體有所恢復之后進行戶外運動。

1.3? 觀察指標

比較分析兩組患者的負面情緒評分、并發癥發生概率、進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分、患者的護理滿意度、治療有效率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料負面情緒評分、進食時間、住院時間、健康知識知曉情況評分用（x±s）表示，進行t檢驗;計數資料并發癥發生概率、健康知識知曉率患者的護理滿意度以[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 護理滿意度指標比較

比較兩組患者對于護理工作的滿意程度，對照組患者的滿意率為74.00%，實驗組患者的滿意率為98.00%，兩組之間的數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 護理效果

實驗組患者的治療有效率為100.00%（50/50）遠高于對照組患者的治療有效率80.00%（40/50），兩組之間差異有統計學意義（P<0.05），實驗組患者的護理效果更好。見表2。

2.3? 進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分

實驗組患者進食時間、住院時間以及健康知識知曉情況評分均優于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 并發癥發生概率

實驗組患者的并發癥發生概率明顯低于對照組患者，兩組之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 負面情緒評分

在護理工作開始前，兩組患者的負面情緒評分差異無統計學意義（P>0.05），在護理之后，兩組患者的負面情緒均有所改善，其中實驗組患者的負面情緒評分改善情況明顯優于對照組患者，兩組患者之間差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

3? 討論

食管癌是我們國家極為常見的一種惡性腫瘤疾病，該疾病是發展中國家主要的一種消化系統惡性腫瘤疾病。伴隨著我們國家的經濟的不斷發展，人民群眾的生活環境以及飲食習慣均發生了一定的變化。在這樣的背景下，食管癌這一疾病的發病率正在逐年提升。患者在罹患該疾病之后，將會對患者的日常生活帶來嚴重的威脅，也會嚴重的影響到患者的心理狀態。食管癌占到了中國惡性腫瘤死亡人數的13%左右，病死率較高。針對這一疾病主要的治療方法為手術治療方法，手術結合放化療治療可以較大程度上讓患者的食管癌患者術后順利恢復，采用一套行之有效的臨床護理方法是必要的，臨床護理路徑是一種較為常見的護理方法，這種護理方法可以較大程度上的對患者進行全面護理。為了探討臨床護理路徑的護理效果，該次實驗研究選取了該院所收治的100例食管癌患者作為研究對象，探討臨床護理路徑在食管癌患者中的應用效果[4～8]。

該次實驗研究的研究結果為：實驗組患者的護理有效率為100.00%，對照組患者的護理有效率為80.00%，兩組之間的數據差異明顯。該次實驗研究的研究結果與醫學界的研究結果相似，李亞萍等人[8]的研究結果為：實驗組患者的護理有效率為98%，對照組患者有效率為80%，這一研究結果與該次實驗研究相似，具有可信性。

綜上所述，臨床護理路徑方法相比于傳統的護理方法的護理效果較好，可以有效提高患者的治療有效率，提高患者的護理滿意度以及護理滿意度評分，有效降低患者的并發癥發生概率，加快患者的病情恢復。

[參考文獻]

[1]? 趙錳.手術室臨床護理路徑對食管癌患者心理狀態及術后手術室相關并發癥的影響[J].數理醫藥學雜志，2019，32（8）：1240-1242.

[2]? 錢程.臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的應用價值研究[J].基層醫學論壇，2019，23（21）：3004-3005.

[3]? 韓改燕.臨床護理路徑在食管癌根治術患者圍術期護理中的臨床效果[J].甘肅醫藥，2019，38（4）：374-375，382.

[4]? 路艷艷.分析臨床護理路徑在食管癌根治術患者圍術期護理中的應用方法及效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（10）：127，130.

[5]? 裴理皓.臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的臨床應用分析[J].現代醫用影像學，2018，27（6）：2096-2098.

[6]? 詹義，李芳，孫芹，等.臨床護理路徑在食管癌患者圍手術期快速康復流程中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2018， 18（56）：23-24.

[7]? 祖利胡馬爾·克熱木，孜來古麗·克日木.食管癌護理臨床路徑對實施優級護理的影響效果討論[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（20）：127，129.

[8]? 李亞萍，蔡君東.臨床護理路徑在食管癌患者術后放化療護理中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（4）：169-170，173.

（收稿日期：2020-03-02）