探討手術室體溫管理在胃腸手術患者中的應用及對術后麻醉恢復期、應激反應及并發癥的影響

馬婷婷

【摘? 要】目的：探究胃腸手術患者中應用手術室體溫管理對術后效果的影響。方法：選擇我院收治的30例行胃腸手術患者入組，選入時間為2019年1月至2020年1月，隨機均分為兩組，各15例，對照組實施常規術中保溫處理，觀察組術中做好手術室體溫管理。結果：觀察組患者體溫變化優于對照組，手術應激指標與并發癥發生率低于對照組，P<0.05，差異明顯。結論：胃腸手術患者術中加強手術室體溫管理，有利于術后麻醉恢復，使手術應激性反應有效減輕，降低并發癥發生率，推廣價值高。

【關鍵詞】胃腸手術;手術室體溫管理;麻醉恢復期;應激反應

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0066-01

胃腸手術的類型較多，若患者術中體溫較低（<36℃）時，患者會出現寒戰，恢復期躁動等不良反應，使術后并發癥發生率升高，不利于患者術后恢復。近年來，臨床胃腸手術中加強手術室體溫管理，獲得良好效果^[1]。因此，本文特選擇30例胃腸手術患者入組，探究手術室體溫管理的實施效果，現作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 資料

于2019年1月至2020年1月抽取30例行胃腸手術患者，隨機分為兩組，對照組患者年齡（36.57±2.48）歲，男性7例，女性8例;觀察組患者年齡（35.93±3.86）歲，男性9例，女性6例;病例資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采用常規術中保溫護理，措施：根據患者的體溫與手術要求利用加溫至40℃的棉被進行覆蓋進行保溫處理。

觀察組采用手術室體溫管理，措施：①做好術前體溫管理：術前對患者的體溫進行測量，針對體溫較高患者，術前做好降溫與急救措施，可利用冰塊等物理方式降溫，加強與患者及家屬的溝通交流，掙得患者及家屬的理解與配合。②術中體溫管理：患者進入手術室前，在手術臺上放置醫用升溫毯預熱，待患者進入手術室后，指導患者在手術床上平躺，蓋上手術被、升溫毯，將升溫毯調整至42℃的保溫檔^[2]，利用充氣加溫毯覆蓋雙下肢并調至高溫檔，暴露區域則利用加溫消毒棉墊覆蓋。術中應用40℃的生理鹽水浸泡紗布與棉墊，腹腔沖洗前，應將沖洗液加溫至40℃，進而對臟腑內重要器官給與保溫處理^[3]。③術后體溫管理：術后恢復期內做好心電監護，及時測量患者的體溫，采用有效保溫措施，將患者的體溫控制在36～37℃以內，并對患者的問題進行動態觀察。

1.3 觀察指標

對患者麻醉1h、2h及手術結束后三個不同時間節點的體溫變化情況進行記錄，對兩組術后應激指標（NE、E、Cor）進行監測，并統計兩組術后相關并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

選用SPSS23.0軟件，計量資料：以t值檢驗，（）描述;計數資料：以χ²值檢驗，以百分數描述;P值<0.05，可判斷具備統計學差異。

2 結果

2.1 不同時間節點體溫變化

兩組患者的不同時間節點的體溫變化差異明顯，P<0.05。

2.2 應激指標對比

觀察組術后三項應激指標均低于對照組，差異明顯，P<0.05

2.3 并發癥發生情況對比

觀察組患者出現惡心1例，發生率為6.67%;對照組患者出現嘔吐、惡心各2例，呼吸抑制、體動反應各1例，發生率為40%;兩組差異明顯（X²=4.6584，P<0.05）。

3 討論

手術患者術中若缺乏有效的體溫管理，易出現較大的體溫波動，使患者出現應激反應，增加并發癥發生風險，影響患者的預后康復，因此，加強手術室體溫管理，對手術患者早日預后康復具有重要意義^[4]。隨著醫療技術水平的進一步提升，手術室體溫管理在胃腸手術中得到了廣泛應用，獲得理想的保溫效果。手術室保溫管理主要是在手術護理中以體溫控制制定具體方案，在圍術期利用醫用加溫毯、充氣式升溫毯、加溫腹腔沖洗液等方式，保證患者術中體溫保持在適當范圍，術中對使用的沖洗液、生理鹽水等進行加溫處理，以減少外界對患者體溫的影響，達到最佳的保溫效果，減少麻醉恢復期應激反應的出現，有效降低不良反應發生率，保證手術質量，促進患者早日預后康復。

本研究結果證實，相比于常規保溫護理而言，手術室保溫管理的應用，可使患者的體溫波動有效減少，減少患者的應激反應，降低相關不良反應發生率，對患者術后康復具有積極促進作用。結果分析可知，手術室體溫管理的實時，可使胃腸手術患者的組織能量代謝有效降低，改善局部組織缺血與缺氧狀態。術后恢復期內，由于兒茶酚胺類物質影響，導致交感神經興奮，改變血流動力學^[5]。改變術中低體溫現象，可減少全身性麻醉藥物的影響，減少對大腦皮層的抑制作用，可縮短患者術后蘇醒時間，降低全身性應激反應，進而減少蘇醒期躁動等并發癥發生。

綜上所述，加強胃腸手術患者的手術室體溫管理，可減少術后麻醉恢復期內的應激反應，減低并發癥發生率，對患者早日康復具有積極意義。

參考文獻

[1]? 嚴金秀，張學康，余志峰，等.不同保溫措施對胃腸手術老年患者麻醉恢復期應激反應的影響[J].江西醫藥，2019（4）：329-331.

[2]? 常玲.溫毯機處理對開胸術后低體溫患者麻醉恢復質量的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報，2019（3）.

[3]? 徐媛，王艷.術中保溫護理對全麻腹部手術患者術后蘇醒的影響[J].大醫生，2018（Z1）：1-2.

[4]? 鄭娟如，張永海，池澤湃，等.手術室復合保溫干預對婦科宮腔鏡患者術中低體溫和術后應激障礙的影響[J].護理實踐與研究，2018（8）：126-128.

[5]? 張萍，楊雪.手術室護理對腹腔鏡結直腸癌術中低體溫的預防效果[J].家庭醫藥：就醫選藥， 2018（10）.